2007年某綜合醫(yī)院2007年2016年降壓藥的藥物利用分析

2007年某綜合醫(yī)院2007年2016年降壓藥的藥物利用分析

現(xiàn)在，非慢性疾病（慢性?。┮殉蔀橛绊懼袊?guó)居民健康的主要公共衛(wèi)生問題。高血壓是中國(guó)常見的慢性病，也是心臟疾病的主要危險(xiǎn)因素。11.1規(guī)格、數(shù)量、入庫金額數(shù)據(jù)來源于我院信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(HIS)入庫記錄,藥品數(shù)據(jù)包括品名、規(guī)格、數(shù)量、購入金額等。通過對(duì)2007年—2016年降壓藥利用情況進(jìn)行回顧性藥物利用研究(DUR)分析,得到各類藥物的使用情況及用藥金額,同時(shí)應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),收集數(shù)據(jù)并量化分析,以此測(cè)算人群的藥物利用狀況。1.2學(xué)習(xí)方法《新編藥物學(xué)》22.1各類抗劑、藥物、-受體阻滯劑的ddds和總用藥金額五大類藥物中,鈣拮抗劑的DDDs和總用藥金額最大,排序?yàn)榈?位;其次是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑DDDs和總用藥金額排名均為第2位;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑DDDs排第3位,總用藥金額排第4位;利尿劑DDDs排第4位,總用藥金額排第5位;β-受體阻滯劑DDDs排第5位,總用藥金額排第3位。詳見表1。2.2螺內(nèi)酯基類利尿劑DDS值前3位的藥物為苯磺酸左旋氨氯地平、硝苯地平緩釋片(國(guó)產(chǎn))Ⅱ、苯磺酸氨氯地平,DDC分別為6.18元、0.84元、5.65元;螺內(nèi)酯作為利尿劑使用排第4位,利尿劑以其價(jià)格低廉和配伍需要被經(jīng)常使用;序號(hào)比值接近1的為苯磺酸左旋氨氯地平、硝苯地平緩釋片(拜新同)、鹽酸貝那普利、培哚普利、厄貝沙坦片、馬來酸依那普利膠囊。詳見表2。2.3血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑降壓藥的使用情況鈣拮抗劑類降壓藥的DDDs曲線穩(wěn)步升高,10年來均居最高;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥比鈣拮抗劑類的升高幅度偏大一點(diǎn),在降壓藥的使用上已占主導(dǎo)地位;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類也在緩慢升高過程,但其幅度不大;利尿劑和β-受體阻斷劑的DDDs水平差距不大,無明顯升高。詳見圖1。2.4硝苯地平緩釋片國(guó)產(chǎn)苯磺酸左旋氨氯地平從2014年DDDs值開始呈下降趨勢(shì),苯磺酸氨氯地平一直呈上升態(tài)勢(shì),且有超越苯磺酸左旋氨氯地平之勢(shì),硝苯地平緩釋片(國(guó)產(chǎn))Ⅱ一直屬于平穩(wěn)態(tài)勢(shì)。詳見圖2。2.5ddc的使用頻率馬來酸依那普利葉酸片DDDs值增長(zhǎng)速度最快,使用頻率增加,DDC為3元左右;馬來酸依那普利在2013年以后使用頻率逐漸呈下降模勢(shì);鹽酸貝那普利和培哚普利的DDDs值緩慢上升。詳見圖3。2.6ddds值的變化氯沙坦鉀片作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的基礎(chǔ)藥物,DDDs值呈逐步上升的狀態(tài);替米沙坦片和厄貝沙坦片DDDs趨勢(shì)相伴,坎地沙坦酯和纈沙坦DDDs趨勢(shì)相伴,都比較平穩(wěn),無大幅度的上升。詳見圖4。2.7美托洛爾和富馬酸比索洛爾琥珀酸美托洛爾緩釋片(2)從2014年開始使用,其為小劑量47.5mg的包裝;在2015年前酒石酸美托洛爾主要占據(jù)醫(yī)院美托洛爾使用量的一半以上,2015年后退出醫(yī)院;鹽酸阿羅洛爾和富馬酸比索洛爾在該類藥物的使用呈穩(wěn)步相伴上升狀態(tài)。詳見圖5。2.8ddds值的變化復(fù)方降壓藥物增長(zhǎng)較明顯,但與其他降壓藥相比,增長(zhǎng)程度很小。纈沙坦氫氯噻嗪和纈沙坦氨氯地平從2013年開始使用以來,其DDDs無太大的變化。詳見圖6。33.1抗高血壓藥物鈣抗劑的使用目前使用的均為第2代或第3代鈣離子拮抗藥,用藥次數(shù)更少,血藥濃度較為平穩(wěn)3.2血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的ddds和ddc本研究中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥DDDs及DDC的都排第2位;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物DDDs排第3位,DDC排第4位。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的優(yōu)點(diǎn)是降壓效果確切,藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),病人的耐受性好,副作用輕微等3.3受體阻滯劑降壓藥的使用情況鹽酸阿羅洛爾為α、β腎上腺素阻滯劑,該藥DDDs值排序?yàn)榈?8位,該類藥物通過阻斷α1受體,產(chǎn)生周圍血管舒張作用,從而增強(qiáng)其降血壓的功效,其相對(duì)于其他的β受體阻斷劑來說,擁有較好的療效及協(xié)同作用,但其DDC值為8元,日用藥消費(fèi)較高,在使用上略低于其他藥物。富馬酸比索洛爾是水脂雙溶β受體阻滯劑,既有水溶性β受體阻滯劑首過效應(yīng)低,又有脂溶性β受體阻滯劑口服吸收率高的優(yōu)勢(shì),中度透過血腦屏障,不良反應(yīng)較美托洛爾弱,良好的療效及不良反應(yīng)的規(guī)避,使其在使用上逐步上升,DDDs值排第18位。總的來說,對(duì)于這類藥物,DDC均高于7元,尤其適用于高血壓合并心臟病及心肌梗死的病人,還適用于患有冠心病的高血壓病人3.4利尿劑降壓藥的使用效果利尿劑較少單獨(dú)使用,常作為聯(lián)合用藥的基本藥物使用,利尿劑能夠加強(qiáng)其他抗高血壓藥物的降壓療效,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),這種