2023年呼吸科主治醫(yī)師分類模擬25帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師分類模擬25呼吸科主治醫(yī)師分類模擬25

1.什么是咯血?

咯血是指喉和喉以下呼吸道的任何部位出血，經(jīng)口咳出，多由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病所致。

2.如何根據(jù)咯血程度進(jìn)行分類?

根據(jù)咯血程度臨床將咯血分為痰中帶血、少量咯血(＜100ml/d)、中等量咯血(100～500ml/d)及大咯血(＞500ml/d或一次＞300ml)。

3.咯血的發(fā)病機(jī)制是什么?

(1)炎癥或腫瘤破壞支氣管黏膜或病灶處的毛細(xì)血管，使黏膜下血管破裂或毛細(xì)血管通透性增加，一般咯血量較小。

(2)病變侵蝕小血管可出現(xiàn)中等量咯血。

(3)病變引起小動脈、小靜脈瘺或曲張的黏膜下靜脈破裂，或因?yàn)閲?yán)重而廣泛的毛細(xì)血管炎癥造成血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大出血。大咯血?？勺枞粑?，導(dǎo)致窒息死亡。

4.咯血常見于哪些疾病?

(1)肺部疾?。?/p>

1)肺實(shí)質(zhì)疾?。悍谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺癌、含鐵血黃素沉著、肺間質(zhì)性疾病、肺塵埃沉著癥、肺真菌病。

2)肺血管疾?。悍嗡ㄈ?PE)、肺動脈高壓、肺動靜脈瘺、單側(cè)肺動脈發(fā)育不全。

3)肺寄生蟲?。悍挝x病、肺阿米巴病、肺棘球蚴病。

(2)支氣管疾病：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管囊腫、支氣管結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍。

(3)心血管疾?。鹤笮乃ソ?、二尖瓣狹窄、先天性心臟病(房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉)、高血壓性心臟病等。

(4)全身性疾?。?/p>

1)血液?。貉“鍦p少性紫癜、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、白血病、血友病等凝血功能異常的疾病。

2)自身免疫疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、血管炎導(dǎo)致的DAH。

5.咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)有哪些?

(1)病史：嘔血患者多有胃十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬化等病史；而咯血患者一般有結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥或心肺疾病等。

(2)出血方式：嘔血多隨嘔吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫；咯血則為鮮紅色，有泡沫。

(4)內(nèi)容物：嘔血的內(nèi)容物有食物殘渣及胃液；咯血的內(nèi)容物混有痰液。

(5)出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。

(6)血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。

(7)大便檢查：嘔血患者常排柏油(黑色)樣便，糞隱血試驗(yàn)陽性；咯血患者糞隱血試驗(yàn)常陰性，除吞下血液外，一般糞便正常。

6.患者出現(xiàn)咯血時需要進(jìn)行哪些輔助檢查?

(1)胸部X線檢查：能發(fā)現(xiàn)肺部病變，可有肺結(jié)核征象、肺部腫瘤征象、肺部空洞等。

(2)選擇性支氣管造影：可確診支氣管擴(kuò)張癥。

(3)急診纖維支氣管鏡檢查：可明確出血部位及做局部止血治療。

(4)支氣管動脈造影：可發(fā)現(xiàn)出血部位，并行支氣管動脈栓塞治療。

7.發(fā)生咯血一般如何處理?

應(yīng)積極尋找出血原因和出血部位進(jìn)行治療。痰中帶血一般不必進(jìn)行特殊治療。稍多者可臥床休息，并給予適量鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、止血藥物。對于大量咯血，應(yīng)首先控制出血，再進(jìn)行下一步處理。

8.常用止血藥物有哪些?

(1)神經(jīng)垂體素：6U+50%葡萄糖液40ml，緩慢靜脈注射；其后0.01U/min持續(xù)靜脈泵入。高血壓、冠心病和妊娠期患者禁用。

(2)巴曲酶(凝血酶樣酶)：1kU+5%葡萄糖液250～500ml，靜脈滴注，一般24小時不超過2kU。

(3)酚妥拉明：20mg+5%葡萄糖液250～500ml，靜脈滴注。注意血壓變化。

(4)普魯卡因：250～500mg+5%葡萄糖液500ml，靜脈滴注，或50mg+5%葡萄糖液40ml，靜脈注射。

(5)氨甲苯敏、酚磺乙胺、維生素K、維生素C等靜脈滴注。注意維生素K不要與維生素C加入同一瓶溶液中。氨甲苯酸200mg+酚磺乙胺2.0g+維生素C2.0g+5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，每日1次。

9.大咯血除藥物治療外還可以采取哪些措施?

(1)纖維支氣管鏡檢查：①確定出血部位。②清除凝血塊。③局部止血。

(2)人工氣腹、人工氣胸：現(xiàn)已不大使用。

(3)支氣管動脈栓堵術(shù)：

主要適用于：①反復(fù)大咯血，內(nèi)科治療效果不佳者。②咯血部位不確切者。③不能耐受手術(shù)者。④肺部腫瘤，不能手術(shù)而反復(fù)大咯血者。⑤肺葉切除后，再咯血者。

10.支氣管動脈栓堵術(shù)臨床應(yīng)用要點(diǎn)有哪些?

(1)方法：①選擇性支氣管動脈造影，確定出血部位。②采用顆粒栓塞劑、明膠海綿、無水乙醇等栓堵。

(2)注意預(yù)防并發(fā)癥：①脊髓動脈栓塞可造成截癱(脊髓動脈與支氣管動脈共干所致)。②肋間動脈與支氣管動脈共干，栓堵后可造成局部組織壞死。

11.大咯血有哪些并發(fā)癥?應(yīng)如何防治?

(1)窒息：①盡快清除堵塞氣道的積血，保持氣道通暢：迅速將患者抱起，使其頭朝下，上身與床沿成45～90°。助手輕托患者的頭部使其向背部屈曲，以減少氣道的彎曲。并拍擊患者背部，盡可能倒出滯留在氣道內(nèi)的積血。同時將口撬開(注意義齒)，清理口咽部的積血，然后用粗導(dǎo)管(或纖維支氣管鏡)經(jīng)鼻插入氣管內(nèi)吸出積血。②吸氧：立即給予高流量的氧氣吸入。③迅速建立靜脈通道：最好建立兩條靜脈通道，并根據(jù)需要給予呼吸興奮劑、止血藥物及補(bǔ)充血容量。④絕對臥床：待窒息解除后，保持患者于頭低足高位，以利體位引流。胸部可放置冰袋，并鼓勵患者將氣道內(nèi)積血咳出。⑤加強(qiáng)生命征監(jiān)測，防止再度窒息發(fā)生：注意血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等方面的監(jiān)測，準(zhǔn)備好氣管插管及呼吸機(jī)等設(shè)施，以防再窒息。

(2)失血性休克：若患者因大量咯血而出現(xiàn)脈搏細(xì)速、四肢濕冷、血壓下降、脈壓減少，甚至意識障礙等失血性休克的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)按照失血性休克的救治原則進(jìn)行搶救。

(3)吸入性肺炎：咯血后，患者常因血液被吸收而出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右或持續(xù)不退，咳嗽劇烈，白細(xì)胞計數(shù)升高、核左移、胸片示病變較前增多，常提示合并有吸入性肺炎或結(jié)核病灶播散，應(yīng)給予充分的抗生素或抗結(jié)核藥物治療。

(4)肺不張：由于大量咯血，血塊堵塞支氣管；或因患者極度虛弱，鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑的用量過度，妨礙了支氣管內(nèi)分泌物和血液排出，易造成肺不張。肺不張的處理，首先是引流排血或排痰，并鼓勵和幫助患者咳嗽。若肺不張時間不長，可試用氨茶堿、α-糜蛋白酶等，霧化吸入，濕化氣道，以利于堵塞物的排出。當(dāng)然消除肺不張的最有效辦法是在纖維支氣管鏡下進(jìn)行局部支氣管沖洗，清除氣道內(nèi)的堵塞物。

12.呼吸系統(tǒng)疾病引起胸痛有哪些特點(diǎn)?

呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸痛較常見，肺組織本身的疾病并不引起胸痛，因?yàn)榉螞]有感覺神經(jīng)，當(dāng)病變侵及壁層胸膜時才出現(xiàn)疼痛。胸膈膜受累時，疼痛可向肩部、上腹部及下腹部放射。當(dāng)氣管及支氣管神經(jīng)受刺激時，亦可引起胸痛。常見于肺炎、氣胸、胸膜炎(干性或少量滲出液)及胸膜粘連、肺栓塞、胸膜腫瘤、氣管及支氣管炎等。

13.心血管疾病引起的胸痛有哪些典型特點(diǎn)?

心血管疾病引起的胸痛也叫心源性胸痛，是臨床醫(yī)師需要特別注意鑒別診斷的。一旦考慮有心源性胸痛的可能，立即處理，及時治療。心源性胸痛的主要病因如下。

(1)急性或慢性心肌缺血：包括心絞痛、心肌梗死等。

(2)主動脈病變：主動脈夾層動脈瘤、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂。

(3)心包疾?。褐饕獮榧毙孕陌住?/p>

(4)肺血管病變：包括肺動脈高壓、肺栓塞。

(5)心肌病變：如肥厚梗阻型心肌病、心肌炎。

(6)其他病變：如二尖瓣或主動脈瓣的病變。

14.除呼吸系統(tǒng)及心血管疾病外還有哪些疾病可引起胸痛?

(1)縱隔及食管疾病引起的胸痛：縱隔及食管的解剖位置決定了這類疾病的疼痛位置比較深，如食管及縱隔炎、食管及縱隔腫瘤、縱隔氣腫、反流性食管炎、食管裂孔疝等。

(2)胸壁疾病引起的胸痛：胸壁位置表淺，包括有皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨骼等。有時胸壁疾病的疼痛很嚴(yán)重，也需要及時診斷。具體包括皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病等。頸椎病時可致心前區(qū)痛，稱為“頸源性心絞痛”。

(3)某些腹部臟器病變引起的胸痛：腹部臟器病變引起的胸痛較少見，但也是臨床上誤診、漏診的常見原因，尤其是老年人、疼痛癥狀不典型的患者。急腹癥可分為炎癥性、臟器穿孔性、臟器絞窄性、臟器扭轉(zhuǎn)性、出血性及損傷性。由于不典型腹痛有時可同時伴有胸痛，特別是一些膈下的臟器如肝、膽、脾等的病變，可能會造成誤診，而這種誤診的后果非常嚴(yán)重。

15.胸痛的性質(zhì)有哪些?

(1)心肌梗死為壓榨、窒息樣疼痛。

(2)氣胸是突然發(fā)作性銳痛。

(3)主動脈夾層疼痛呈撕裂樣劇痛。

(4)肺梗死為突然發(fā)生的劇烈胸部刺痛或絞痛。

16.不同疾病胸痛的部位有何不同?

胸壁疾病特點(diǎn)為疼痛部位局限，局部有壓痛。炎癥性疾病尚伴有局部紅、腫、熱表現(xiàn)。帶狀皰疹是成簇水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛，皰疹不越過體表中線。非化膿性肋軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，對稱或非對稱性，呈單個或多個腫脹隆起，局部皮膚顏色正常，有壓痛、咳嗽、深呼吸或患側(cè)上肢大幅度活動時加重。食管及縱隔病變，胸痛多位于胸骨后，進(jìn)食或吞咽時加重。心絞痛和心肌梗死的疼痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)環(huán)指與小指，亦可放射于左頸與面頰部，誤以為牙痛。夾層動脈瘤疼痛位于胸背部，向下放射至下腹、腰部與兩側(cè)腹股溝及下肢。自發(fā)性氣胸、胸膜炎和肺栓塞的胸痛多位于患側(cè)腋前線和腋中線附近，后兩者如累及肺底、胸膈膜，則疼痛可以放射到同側(cè)肩部。肺尖部腫瘤(肺上溝癌)以肩部、腋下痛為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射。

17.胸痛應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查來明確疾病診斷?

(1)心電圖(ECG)：心電圖的檢測主要是明確急性胸痛是否存在心肌缺血的可能，當(dāng)然也有助于明確有無心肌肥厚、心律失?；蚍嗡ㄈ取Ｐ碾妶D顯示的ST段抬高，對診斷心肌梗死較為敏感和特異，但是僅有30%～40%急性胸痛的患者入院時有ST段的抬高，之后發(fā)展成急性心肌梗死(AMI)。而ST段對稱性倒置是一種非特異性改變，在心肌缺血、心肌炎或肺栓塞等疾病均可出現(xiàn)。而心電圖正常的急性胸痛患者，有冠心病史的患者4%將進(jìn)展為AMI；無冠心病史的患者也有2%將進(jìn)展為AMI。因此，對于ECG陰性的急性胸痛患者，如果高度懷疑為心源性胸痛，應(yīng)留觀6小時或做運(yùn)動試驗(yàn)除外心源性原因。

(2)胸部X線檢查：胸片的檢查是一個常規(guī)的檢查項目，有助于肺部疾病的診斷，包括胸部骨骼的病變、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺動脈高壓或肺栓塞等疾病。對患者損傷小，花費(fèi)少，可在很短的時間獲得報告。特別是對于胸部骨骼的病變、自發(fā)性氣胸、胸膜炎，有明確診斷的意義。此外，胸片檢查對于心包疾病也有重要的參考價值。

(3)心肌損傷標(biāo)志物：心肌損傷的血清學(xué)標(biāo)志物包括心臟肌鈣蛋白I或T(FnI或TnT)、肌紅蛋白及肌酸酶同工酶(CK-MB)是常用的明確或除外有無心肌梗死的生化學(xué)指標(biāo)。在急性胸痛的早期(3～6小時)，肌紅蛋白檢測對除外心肌梗死的可能性很有價值，在癥狀發(fā)作7小時后，肌鈣蛋白與CK-MB有較高的隱性預(yù)測性。FnI或TnT對診斷AMI的特異性和敏感性均較高。通常三種生化指標(biāo)在胸痛患者中的聯(lián)合應(yīng)用，參考價值更大。

(4)超聲心動圖：超聲心動圖可觀察胸痛患者心肌缺血的早期改變，如室壁節(jié)段運(yùn)動異常的變化。若以此指標(biāo)作為胸痛伴有ST段改變的患者入院指標(biāo)，就可以減少住院和醫(yī)療費(fèi)用的1/3。超聲心動圖心功能檢查對評估胸痛患者的遠(yuǎn)近期預(yù)后也有重要意義。此外，超聲心動圖對與主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂也有很重要的診斷價值。

(5)其他影像學(xué)檢查：其他的影像學(xué)檢查包括CT、MRI、放射性核素檢查等，CT對于肺部病變有明確診斷的意義，如肺癌、胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺炎等，特別對于自發(fā)性氣胸和巨大肺大皰的鑒別有重要意義。MRI對于主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、肺栓塞等有明確診斷的意義。放射性核素的檢查種類很多，心肌灌注顯像有助于缺血性心臟病的診斷，肺通氣/灌注掃描是診斷肺栓寒的重要檢查手段之一。

(6)胃鏡：胃鏡對于診斷食管炎、食管腫瘤、食管裂孔疝等具有重要的診斷意義。

18.上呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制是什么?

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或腭扁桃體炎。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、腭扁桃體炎者，更易患病。

19.如何診斷上呼吸道感染?

上呼吸道感染的發(fā)病季節(jié)多為冬春季節(jié)，多數(shù)為散發(fā)，但氣候驟變時可造成小流行。在發(fā)病前常有受涼、淋浴、過度勞累及過度緊張等誘因，或患者有與患“感冒”患者的接觸史。上呼吸道感染是指鼻、咽、喉黏膜的急性炎癥，常伴有全身癥狀。輕者如流涕、鼻塞和咽痛，伴有頭痛、全身酸痛和發(fā)熱；重時有高熱、煩躁、食欲減退。有的患者則表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，臨床稱為“胃腸型感冒”。老幼病弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻竇炎、腭扁桃體炎者更容易患本病，并可以反復(fù)發(fā)作。上呼吸道感染如為病毒感染引起，血常規(guī)往往表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例增高；如為細(xì)菌感染，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。胸部X線檢查未見異常，如并發(fā)急性氣管-支氣管炎，會出現(xiàn)肺紋理增粗。病毒學(xué)檢查可查明病因，一般情況下不做，必要時，可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離或病毒血清學(xué)檢查。

20.上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有哪些?

(1)普通感冒：潛伏期短(1～3日)，起病急，初期有咽干、喉癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣，2～3日后變稠，全身癥狀輕且短暫。

(2)病毒性咽炎、喉炎和皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱，根據(jù)病毒侵犯的部位不同分為：

1)急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢和有燒灼感，輕度疼痛。

2)急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時喉部疼痛為特征。

(3)細(xì)菌性咽炎、腭扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，體格檢查見咽部明顯充血，腭扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)增大，有壓痛。

21.上呼吸道感染應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查?

(1)血常規(guī)：病毒感染時，血細(xì)胞計數(shù)多正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染有血細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。

(2)病原學(xué)檢查：病毒血清學(xué)檢查、酶聯(lián)免疫吸附檢測等可以判斷病毒類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，細(xì)胞培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥物敏感試驗(yàn)。

22.上呼吸道感染常與哪些疾病鑒別診斷?

(1)過敏性鼻炎：臨床表現(xiàn)與上呼吸道感染類似，但過敏性鼻炎起病急驟，鼻腔發(fā)癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，持續(xù)時間短，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)。有時異常氣味亦可引起發(fā)作。鼻黏膜蒼白、水腫、分泌物有較多嗜酸性粒細(xì)胞。

(2)流行性感冒：常有明顯的流行趨勢、起病急、全身癥狀重、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯，但鼻咽部癥狀較輕，病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。

(3)急性傳染病前驅(qū)期癥狀：如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、傷寒等。在患病初期常有上呼吸道感染癥狀，注意流行病學(xué)資料。在流行季節(jié)及流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

23.上呼吸道感染如何開展對癥治療?

臨床選用含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒合劑或中成藥。如發(fā)熱、頭痛可選用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、復(fù)方阿司匹林等藥物或六神丸口服，聲音嘶啞可用超聲霧化治療，鼻塞、流涕可用1%麻黃堿滴鼻。

24.如何應(yīng)用抗菌藥物治療上呼吸道感染?

如有細(xì)菌感染可根據(jù)病原菌選用敏感抗菌藥物。

(1)青霉素640萬～960萬U/d，分2～4次靜脈滴注。

(2)第一代頭孢菌素：頭孢羥氨芐每次0.5g，口服，每日3次；頭孢唑林4～6g/d，分2～3次靜脈滴注；頭孢拉定3～4g/d，分2～3次靜脈滴注。

(3)大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素2g/d，分4次口服，或1～2g/d，靜脈滴注。羅紅霉素0.15g，口服，每日2次，阿奇霉素0.5g，口服，每日1次。

(4)喹諾酮類：左氧氟沙星，每次0.4g，靜脈滴注，每日1次；環(huán)丙沙星，每次0.4g，靜脈滴注，每日1次。

25.抗病毒藥物治療在上呼吸道感染時有哪些應(yīng)用?

早期應(yīng)用抗病毒藥有一定效果。

(1)利巴韋林：10～15mg/(kg·d)，分2次靜脈滴注，或0.8～1.0g/d，分3～4次口服，孕婦和準(zhǔn)備懷孕的婦女禁用。

(2)奧斯他韋：75mg，口服，每日2次，共5日。

(3)其他藥物：金剛烷胺0.1g，口服，每日2次；利巴韋林0.4～0.5g，靜脈滴注，每日1次。

26.上呼吸道感染時可采取哪些中醫(yī)中藥療法?

中醫(yī)中藥治療臨床可選用清熱解毒口服液每次10ml，口服，每日3次；雙黃連口服液每次10～20ml，口服，每日3次。

27.上呼吸道感染可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些?

注意休息、多飲水，本病多在1周左右能自愈。但如果治療護(hù)理不當(dāng)，還能導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，需要引起高度警惕。上呼吸道感染常見并發(fā)癥包括急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性氣管支氣管炎、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、病毒性心肌炎。其中心肌炎常見于上呼吸道感染時不休息，反復(fù)上呼吸道感染者，病情隱性發(fā)展，可以導(dǎo)致猝死，是并發(fā)癥中最兇險的一種。對于有心臟病家族史者，在上呼吸道感染開始后的第14日可檢查心電圖與心肌酶譜，力求早期發(fā)現(xiàn)與治療。急性腎炎常發(fā)生在上呼吸道感染開始后的第14日前后，與機(jī)體對鏈球菌的免疫反應(yīng)有關(guān)，常見癥狀有頭痛、下肢或面部水腫、少尿等，需要檢查尿常規(guī)確診。老年人有慢性支氣管炎等慢性肺部疾病時，病原體可沿氣管、支氣管向下蔓延，發(fā)展成下呼吸道感染。如出現(xiàn)慢性支氣管炎急性加重，此時咳嗽加重、痰多、咳膿痰，甚至出現(xiàn)