2023年骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題27帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題27骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題27

一、1.引起代謝性堿中毒的最常見(jiàn)外科疾病是A.幽門(mén)梗阻B.高位小腸梗阻C.低位小腸梗阻D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.腹瀉

A

引起代謝性堿中毒的最常見(jiàn)外科疾病是幽門(mén)梗阻。

2.高鉀血癥患者，首要處理措施為A.給予10%的葡萄糖酸鈣20mlB.予以葡萄糖-鉀-胰島素C.停止一切鉀的攝入D.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.透析療法

C

高鉀血癥患者，首要處理措施為停止一切鉀的攝入。

3.低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食或長(zhǎng)期進(jìn)食不足B.大量嘔吐C.急性腎衰竭D.腸瘺E.靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足

C

低鉀血癥的病因見(jiàn)于：禁食或長(zhǎng)期進(jìn)食不足；大量嘔吐；腸瘺；靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足。

4.低鉀血癥時(shí)最早表現(xiàn)為A.肌肉無(wú)力B.腱反射減退C.腸麻痹D.心電圖出現(xiàn)“U”波E.惡心，嘔吐

A

低鉀血癥時(shí)最早表現(xiàn)為肌肉無(wú)力。

5.缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是A.腎遠(yuǎn)曲小管排K+減少，排H+增多B.Na+-H+交換減少C.腎小管對(duì)HCO3ˉ的重吸收增加D.血中H2CO3升高E.以上都不是

A

缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是腎遠(yuǎn)曲小管排K+減少，排H+增多。

6.幽門(mén)梗阻所引起的持續(xù)嘔吐可造成A.低氯低鉀性酸中毒B.低氯低鉀性堿中毒C.低氯高鈉性堿中毒D.低氯低鈉性酸中毒E.低鈉低鉀性酸中毒

A

幽門(mén)梗阻所引起的持續(xù)嘔吐丟失大量胃液，可造成低氯低鉀性堿中毒。

7.下面引起高鉀血癥的病因中哪項(xiàng)是不正確的A.組織損傷B.大量輸入庫(kù)血C.急性腎衰竭D.鹽皮質(zhì)激素過(guò)多E.中毒

D

鹽皮質(zhì)激素過(guò)多，使鉀從腎排出過(guò)多，造成低血鉀。

8.低鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是A.ST段降低B.T波降低、變平、倒置C.QRS波增寬D.P-R間期延長(zhǎng)E.出現(xiàn)“U”波

B

低鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是T波降低、變平、倒置。

9.腱反射亢進(jìn)及Chvostek征陽(yáng)性時(shí)，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)A.低氯血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈣血癥

E

低鈣血癥的特征性表現(xiàn)為腱反射亢進(jìn)及Chvostek征陽(yáng)性。

10.下列哪項(xiàng)不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點(diǎn)A.可使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張B.可增加功能余氣量C.可降低肺順應(yīng)性D.可減少肺內(nèi)分流E.可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少

C

11.有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項(xiàng)A.摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)B.皮膚顏色紅潤(rùn)C(jī).瞳孔變小D.收縮壓回升至120mmHg以上E.心跳恢復(fù)

D

12.心肺復(fù)蘇時(shí)下列哪種藥不應(yīng)經(jīng)氣道給入A.LidocaineB.AtropineC.AdrenalineD.5%NaHCO3E.Dexamethasone

D

心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)經(jīng)氣道給入Lidocalne、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等藥物。

13.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)E.過(guò)敏反應(yīng)

D

溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然很少發(fā)生，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

14.手術(shù)中輸血后，發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)E.高鉀血癥

D

手術(shù)中病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。

15.不屬于輸血傳播疾病的是A.乙型肝炎B.瘧疾C.巨細(xì)胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎

D

甲肝主要經(jīng)消化道傳播。

16.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難B.肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰C.肺泡性肺水腫期，兩肺聽(tīng)診滿(mǎn)布濕啰音D.間質(zhì)性肺水腫期，聽(tīng)診可聞及哮鳴音及少量濕啰音E.間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和C02蓄積

E

17.患者術(shù)中輸血數(shù)毫升后，突然咳嗽。面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，其處理宜A.立即減慢輸血速度＋肌內(nèi)注射異丙嗪B.立即停止輸血、半坐位、吸氧C.四肢輪流扎止血帶D.停止輸血＋口服阿司匹林E.立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通＋抗過(guò)敏藥物

E

18.關(guān)于芬太尼的描述中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的75～125倍B.作用持續(xù)時(shí)間30分鐘C.不抑制心肌收縮力，使心率減慢D.注射過(guò)快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸，主要表現(xiàn)為潮氣量降低

C

19.以下哪項(xiàng)符合休克代償朗的典型臨床表現(xiàn)A.脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B.脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C.脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無(wú)變化D.脈正?；蛏钥欤獕赫；蛏愿?，脈壓縮小E.脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無(wú)變化

D

休克代償斯的典型臨床表現(xiàn)，脈搏正常或稍快，血壓正?；蛏愿撸}壓縮小。

20.外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒

A

等滲性缺水在外科病人最易發(fā)生。

21.休克時(shí)，穿休克服(褲)的作用不包括A.有助于下肢出血的止血B.壓迫下半身，起自體輸血的作用C.可增加400～500ml的血液D.可使生命器官的血液灌流得到改善E.增加有效循環(huán)血量

C

穿休克褲不會(huì)致血液總量改變。

22.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚

B

尿量是反映休克的重要指標(biāo)，當(dāng)尿量維持在30ml/h以上，表明休克已糾正。

23.休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示A.心功能不全B.血容量過(guò)多C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量不足E.腎功能不全

D

24.下列哪一項(xiàng)不是全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.心率＞90/minB.呼吸＞25/min．PaCO2＜32mmHgC.體溫＞38℃或＜36℃D.尿量＜20ml/hE.WBC＞10×109/L(10000/mm3)或＜4×109/L(4000/mm3)，幼稚細(xì)胞＞10%

D

全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)：體溫＞38℃或＜36℃，呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHg，心率＞90/min，WBC＞10×109/L(10000/mm3)或＜4×103/L(4000/mm3)，幼稚細(xì)胞＞10%。

25.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的A.成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘5～10mlB.心臟病人宜每分鐘1mlC.小兒每分鐘約10滴D.對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量E.一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)1小時(shí)

E

一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)。

26.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的A.血容量B.動(dòng)脈壓C.回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系D.胸內(nèi)壓E.靜脈血管張力

C

27.維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過(guò)下面哪個(gè)系統(tǒng)或器官A.神經(jīng)系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)D.腎E.腎素-醛固酮系統(tǒng)

D

28.血漿滲透壓的變化幅度為多少時(shí)即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)A.1%B.2%C.3%D.5%E.5%以上

B

29.下列哪項(xiàng)不是深靜脈插管引起感染的原因A.插管時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格B.經(jīng)常經(jīng)導(dǎo)管輸注藥物C.營(yíng)養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存超過(guò)24小時(shí)才經(jīng)插管輸注D.插管后局部處理不妥E.營(yíng)養(yǎng)液配制過(guò)程在普通治療室進(jìn)行

C

30.下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿.對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液500～1000mlC.大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液1000～1500mlD.氣管切開(kāi)的病人，宜增加補(bǔ)液1000mlE.以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)甩2～3日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給

A

對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加100ml/kg。

31.女性，53歲，行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無(wú)尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對(duì)其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應(yīng)首先考慮A.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素B.嚴(yán)格限制入量，寧少勿多C.大劑量利尿藥物沖擊利尿D.應(yīng)用蛋白合成激素E.防止并及時(shí)糾正高鉀血癥

E

患者行大手術(shù)后至急性腎衰竭，此時(shí)高血鉀是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)防止及糾正。

32.女性，55歲，3小時(shí)內(nèi)嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128/min，呼吸32/min，目前的處理原則是A.給予強(qiáng)心藥B.止血、抗休克治療C.胃鏡檢查D.血管造影檢查E.應(yīng)用升壓藥

B

33.女性，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用A.間羥胺(阿拉明)10mg肌內(nèi)注射B.新福林(苯腎上腺素)10mg肌內(nèi)注射C.異丙腎上腺素1mg靜脈滴注D.毛花苷C0.4mg緩慢靜脈注射E.去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

D

34.男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時(shí)，最佳治療方案是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C.應(yīng)用血管收縮藥D.應(yīng)用強(qiáng)心藥E.應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇

A

患者中心靜脈壓及血壓正常，但脈壓縮小，是休克代償期的表現(xiàn)，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充血容量。

35.女性．32歲，急性機(jī)械性腸梗阻4天，虛弱無(wú)力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是A.補(bǔ)鈉B.補(bǔ)鉀C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充平衡液E.補(bǔ)充水

D

36.女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮A.低氯血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈣血癥

E

雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。

37.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時(shí)A.高鉀血癥，代謝性酸中毒B.低鉀血癥，代謝性堿中毒C.低鉀血癥，代謝性酸中毒D.高鉀血癥，呼吸性酸中毒E.高鉀血癥，代謝性堿中毒

B

反復(fù)嘔吐，丟失大量胃液及鹽酸，到代謝性堿中毒，代謝性堿中毒使H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥。

38.男性，73歲．腹瀉2天，未進(jìn)食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質(zhì)失調(diào)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.高鉀血癥E.低鉀血癥

B

患者腹瀉未進(jìn)食，致低鈉血癥，失鈉多于多水，屬于低滲性脫水。

39.女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前做了膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脈搏118/min。病人應(yīng)取的體位是A.頭低足高位B.平臥位C.右側(cè)臥位D.頭部水平位，下肢抬高10°E.頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°

E

用此體位，利于血液回流。

40.男性，42歲，患重型急性胰腺炎,并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周?chē)鷫乃澜M織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/min，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22/min，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg)，尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

C

患者休克糾正后，尿量每小時(shí)仍少于20ml，應(yīng)考慮為腎功能衰竭。

41.男性，40歲，因門(mén)脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液。脈搏150/min，血壓10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已發(fā)生A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.容量血管過(guò)度收縮D.容量血管過(guò)度擴(kuò)張E.心功能不全

A

患者血壓低，中心靜脈壓少于5cmH2O，表明血容量嚴(yán)重不足。B情況下應(yīng)血壓正常，故不正確。

42.男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，紅腫中央?yún)^(qū)可及波動(dòng)感?？紤]診斷是A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項(xiàng)癰D.淋巴結(jié)結(jié)核E.頸深部化膿性蜂窩織炎

A

43.男，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×109/L。診斷為A.急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C.急性壞死性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染

D

根據(jù)典型的Charcot三聯(lián)癥及體溫持續(xù)在39℃以上，白細(xì)胞大于20×109/L時(shí)，應(yīng)考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。

44.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時(shí)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，粘連帶后見(jiàn)腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時(shí)發(fā)生休克，腹部檢查無(wú)明顯壓痛部位，最可能的原因是A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.術(shù)后再次粘連梗阻E.腸壞死

D

45.女，38歲。因右上腹疼痛1天來(lái)診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見(jiàn)膽管輕度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時(shí)治療，最容易出現(xiàn)A.膽管炎性狹窄B.膽囊穿孔C.膽源性肝膿腫D.膽道出血E.休克

C

膽管結(jié)石如不及時(shí)處理，可并發(fā)膽源性肝膿腫。

46.女，42歲，近半月來(lái)耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周?chē)醇澳[大淋巴結(jié)。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A.急性甲狀腺炎B.亞急性非化膿性甲狀腺炎C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.慢性纖維性甲狀腺炎E.以上都不是

A