醫(yī)保管理內(nèi)部考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度電子版（四篇）

第14頁(yè)共14頁(yè)醫(yī)保管理?內(nèi)部考評(píng)?及獎(jiǎng)懲制?度電子版?為了更?好地貫徹?執(zhí)行醫(yī)療?政策，把?醫(yī)院醫(yī)保?工作做得?更好，根?據(jù)目前?醫(yī)保工作?情況，特?制定下考?評(píng)獎(jiǎng)罰制?度：1?.無(wú)醫(yī)保?病人自費(fèi)?項(xiàng)目同意?書(shū)，每例?罰款__?__元。?2.乙?類(lèi)藥品、?自費(fèi)藥品?未征求病?人同意、?未簽字者?，每例罰?款20?元，同時(shí)?承擔(dān)病人?及醫(yī)保中?心不能報(bào)?銷(xiāo)和支付?的費(fèi)用。?3.特?殊檢查（?mri、?ct、彩?超、多普?勒、超聲?心動(dòng)、_?___小?時(shí)動(dòng)態(tài)?心電圖、?心電監(jiān)護(hù)?等）、特?殊治療（?輸血、血?透、腹透?治療、高?壓氧、?體外循環(huán)?、射頻消?融、心臟?搭橋、球?囊擴(kuò)張術(shù)?、體外震?波碎石、?各種介?入治療、?核素治療?、直線(xiàn)加?速回放療?等）未簽?字或在病?程記錄中?未詳細(xì)?說(shuō)明理由?，無(wú)檢查?報(bào)告單每?例罰款_?___元?，同時(shí)承?擔(dān)所檢查?費(fèi)用。?4.藥品?費(fèi)占醫(yī)療?總費(fèi)用的?比例不能?超過(guò)__?__%，?按分科所?定藥物比?例，藥?品自付部?分不能超?過(guò)藥品總?費(fèi)用__?__%，?超標(biāo)者，?每例罰款?100?元。5?.杜絕掛?床住院和?冒名頂替?住院現(xiàn)象?，違規(guī)者?，每例罰?款___?_元，?如科室杜?絕了冒名?頂替住院?情況，每?例獎(jiǎng)勵(lì)_?___元?。6.?抗生素使?用合理：?不合理合?使用藥效?相同的藥?物者；同?時(shí)使用兩?種或兩?種以上昂?貴抗生素?；每例罰?款___?_元。?7.出院?帶藥未上?醫(yī)囑，超?標(biāo)準(zhǔn)帶藥?的，每例?罰款__?__元（?出院帶藥?標(biāo)準(zhǔn)：省?醫(yī)保__?__個(gè)品?種，急性?病不超過(guò)?____?天量，慢?性病不超?過(guò)___?_天量；?市醫(yī)保_?___個(gè)?品種，急?性病不超?過(guò)___?_天量，?慢性病不?超___?_天量?）。8?.意外傷?害未經(jīng)醫(yī)?保辦和省?、市醫(yī)保?中心審批?納入了醫(yī)?保的病人?，每例?罰款__?__元。?9.所?有內(nèi)置材?料，科室?未填寫(xiě)內(nèi)?置材料審?批表，未?經(jīng)醫(yī)保辦?或醫(yī)保中?心審批，?每例罰款?____?元。如醫(yī)?保中心拒?付，科室?承擔(dān)內(nèi)置?材料費(fèi)?用。1?0.住院?病人滿(mǎn)意?度調(diào)查_(kāi)?___%?以上獎(jiǎng)勵(lì)?100?元。1?1.將以?下不屬于?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)支付?范圍疾病?納入醫(yī)保?，每例罰?款___?_元，并?扣除該病?人住院總?醫(yī)療費(fèi)（?美容、非?功能障礙?性疤痕整?形術(shù)、工?傷、交通?事故、自?殺、他殺?、誤服、?故意傷害?、與職業(yè)?有關(guān)的?所有疾病?、生育、?宮內(nèi)孕、?斜視、性??。?。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)保人員?工作職責(zé)?1、在?主管院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下和?醫(yī)保中心?的指導(dǎo)下?，具體實(shí)?施本院醫(yī)?療保險(xiǎn)管?理工作?，定期分?析檢查醫(yī)?療質(zhì)量和?相關(guān)政策?落實(shí)情況?。2、?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)?有關(guān)政策?規(guī)定，端?正醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)，提高?服務(wù)質(zhì)量?，秉公辦?事，不?徇私情，?全心全意?為參保人?員服務(wù)。?3、積?極做好醫(yī)?療保險(xiǎn)差?錯(cuò)事故的?防范工作?，對(duì)已發(fā)?生的差錯(cuò)?及時(shí)調(diào)查?，并向主?管院長(zhǎng)?及醫(yī)保中?心匯報(bào)，?不斷提高?醫(yī)療保險(xiǎn)?管理質(zhì)量?。4、?負(fù)責(zé)實(shí)施?對(duì)醫(yī)療保?險(xiǎn)相應(yīng)業(yè)?務(wù)科室的?政策指導(dǎo)?和培訓(xùn)工?作。5?、接待參?保人員的?來(lái)信、來(lái)?訪(fǎng)和投訴?，協(xié)助醫(yī)?保中心做?好調(diào)查核?實(shí)工作。?6、負(fù)?責(zé)參保人?員外地轉(zhuǎn)?診、特殊?疾病、超?規(guī)定出院?帶藥、治?療型家庭?病床、?特殊檢查?、大病醫(yī)?療保險(xiǎn)進(jìn)?入預(yù)警線(xiàn)?范圍的審?核申報(bào)工?作。家?庭病床醫(yī)?生崗位職?責(zé)（保健?部）1?、要具有?強(qiáng)烈的職?業(yè)責(zé)任感?和高尚的?職業(yè)道德?，為_(kāi)_?__干部?提供及時(shí)?、方便、?放心、?優(yōu)質(zhì)的家?庭醫(yī)療服?務(wù)。2?、由于病?情需要建?立家庭病?床的病人?，需經(jīng)保?健室醫(yī)生?開(kāi)據(jù)住院?證，由內(nèi)?勤人員?完成入床?登記，填?寫(xiě)床位牌?，并協(xié)助?辦理住院?手續(xù)。?3、凡住?院病人由?科內(nèi)統(tǒng)一?安排管床?醫(yī)生。管?床醫(yī)生對(duì)?患者要有?高度的責(zé)?任心和同?情心，仔?細(xì)檢查患?者，在_?___小?時(shí)內(nèi)完成?病例首頁(yè)?，首次病?程記錄，?開(kāi)出醫(yī)囑?及治療?方案，一?周記病程?兩次以上?。4、?每周查床?一次，病?情嚴(yán)重者?要每天查?床，病情?突然變化?或有需要?時(shí)，管床?醫(yī)生應(yīng)隨?叫隨到，?及時(shí)處理?并填寫(xiě)病?程日志。?管床醫(yī)生?遇特殊情?況不能到?時(shí)，要安?排機(jī)動(dòng)?醫(yī)生落實(shí)?出診。?5、對(duì)疑?難患者應(yīng)?及時(shí)向科?主任匯報(bào)?，___?_科內(nèi)會(huì)?診，會(huì)診?要有詳細(xì)?記錄。根?據(jù)病情?需住院者?，管床醫(yī)?生負(fù)責(zé)聯(lián)?系，必要?時(shí)送入病?房。6?、對(duì)于患?者的病情?、診斷、?治療、愈?后情況及?需作進(jìn)一?步檢查的?情況，要?及時(shí)向家?屬交待，?病人若有?送藥和送?檢驗(yàn)結(jié)果?及其它合?理要求的?應(yīng)給予滿(mǎn)?足。7?、嚴(yán)格執(zhí)?行規(guī)定的?用藥范圍?和用藥量?合理用藥?，避免開(kāi)?大方、重?復(fù)、重疊?用藥和分?解處方或?與病情不?符的用藥?，每次最?大開(kāi)藥量?為一周，?用藥情況?要詳細(xì)記?錄在病?程中，杜?絕醫(yī)囑外?用藥、檢?查、治療?和開(kāi)搭車(chē)?藥。8?、認(rèn)真做?好交接班?。全體醫(yī)?生要顧全?大局，團(tuán)?結(jié)協(xié)作，?維護(hù)院科?____?利益，對(duì)?治療方案?有異議的?，應(yīng)經(jīng)科?會(huì)診后調(diào)?整治療方?案，并向?病人合理?解釋。以?保證病?人的治療?連續(xù)性。?醫(yī)保管?理內(nèi)部考?評(píng)及獎(jiǎng)懲?制度電子?版（二）?一、醫(yī)?保病人住?院登記制?度1.?首診醫(yī)生?在開(kāi)具入?院證時(shí)，?應(yīng)詳細(xì)詢(xún)?問(wèn)病人，?入院證上?的年齡、?單位等信?息原則上?應(yīng)與《醫(yī)?保手冊(cè)》?一致。?2.入院?收費(fèi)處根?據(jù)“入院?證”和病?人身份信?息辦理入?院登記（?注明收費(fèi)?種類(lèi)）。?3.病?員入住科?室后主管?醫(yī)生和接?診護(hù)士再?次進(jìn)行人?證核對(duì)。?4.參?保人員?住院未辦?理醫(yī)保住?院登記的?住院費(fèi)用?將按醫(yī)保?政策不予?報(bào)銷(xiāo)。?二、醫(yī)保?病人住院?申報(bào)制度?1、病?員按醫(yī)保?程序辦理?入院登記?后醫(yī)?？?專(zhuān)人每天?向醫(yī)保經(jīng)?辦機(jī)構(gòu)申?報(bào)（節(jié)假?日順延）?。2、?對(duì)于因打?架、斗毆?、酗酒、?自傷、自?殘、自殺?、戒毒、?性傳播疾?病和交通?事故、醫(yī)?療事故引?發(fā)的不屬?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?的傷病，?主管醫(yī)生?接診后仔?細(xì)詢(xún)問(wèn)和?檢查，在?病歷中?如實(shí)記錄?致病原因?并按規(guī)定?程序上報(bào)?三、醫(yī)?保告知簽?字制度?醫(yī)務(wù)人員?熟悉了解?醫(yī)保政策?、尊重病?人的知情?權(quán)，盡到?告知義務(wù)?，否則病?人或醫(yī)保?拒付的醫(yī)?療費(fèi)用由?當(dāng)事人和?所在科室?承擔(dān)告知?內(nèi)容1?、主管醫(yī)?生在制定?治療方案?時(shí)使用部?份支付的?診療項(xiàng)目?、乙類(lèi)藥?品、自費(fèi)?項(xiàng)目、超?醫(yī)保最高?限價(jià)材料?等必須告?知病人或?家屬征得?同意，自?費(fèi)項(xiàng)目須?簽字認(rèn)可?。2、?住院期間?要求病人?遵守醫(yī)院?和醫(yī)保?管理規(guī)定?，不應(yīng)擅?自離開(kāi)病?區(qū)。3?、醫(yī)保報(bào)?銷(xiāo)比例、?年度封頂?線(xiàn)等。?四、醫(yī)保?病人轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院制度?參保病?員在我院?就診，因?技術(shù)水平?、設(shè)備等?條件限制?，須轉(zhuǎn)上?級(jí)醫(yī)院就?診的須由?專(zhuān)科醫(yī)生?提出申請(qǐng)?，科內(nèi)三?名醫(yī)生會(huì)?診，（其?中一名必?須是科主?任）填寫(xiě)?醫(yī)保病人?專(zhuān)用轉(zhuǎn)院?申請(qǐng)表并?附相關(guān)檢?查報(bào)告（?復(fù)印件）?，由醫(yī)務(wù)?部___?_、醫(yī)保?科登記蓋?章后方?可到醫(yī)保?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?辦理轉(zhuǎn)院?手續(xù)。?五、醫(yī)保?特殊診療?項(xiàng)目和特?殊用藥規(guī)?定因病情?需要病人?須使用特?殊檢查、?特殊治療?、特殊用?藥和特殊?材料，主?管醫(yī)生應(yīng)?按規(guī)定填?寫(xiě)申請(qǐng)表?，由科主?任審核簽?字后報(bào)醫(yī)?務(wù)部審批?，醫(yī)保科?登記后報(bào)?醫(yī)保局備?案（急診?、搶救例?外，__?__小時(shí)?補(bǔ)辦），?未及時(shí)履?行手續(xù)發(fā)?生的相關(guān)?費(fèi)用醫(yī)保?不予支付?。1、?特殊藥品?（如血液?、蛋白類(lèi)?制品等）?、單劑量?超過(guò)__?__元以?上的特殊?用藥（如?生長(zhǎng)抑素?，個(gè)別價(jià)?格昂貴的?抗生素等?）；2?、特殊檢?查如：m?ri、數(shù)?字減影血?管造影（?冠脈造影?，介入治?療）、c?t檢查等?；3、?特殊治療?如：支架?植入術(shù)、?起搏器植?入術(shù)、腹?腔鏡手術(shù)?、人工晶?體置換術(shù)?等；4?、特殊材?料如：人?工瓣膜、?人工關(guān)節(jié)?、人工晶?體等，單?價(jià)單次使?用___?_元以上?的醫(yī)用材?料（如血?管內(nèi)導(dǎo)管?、支架等?）。注：?特殊材?料單價(jià)在?____?元以上的?報(bào)銷(xiāo)時(shí)，?需附該材?料的購(gòu)進(jìn)?____?復(fù)印件。?六、醫(yī)?保用藥管?理規(guī)定?1、臨床?用藥應(yīng)與?本次住院?的主要診?斷和病歷?記載一致?；不得在?醫(yī)囑外開(kāi)?藥，不得?跨科室開(kāi)?藥、搭車(chē)?開(kāi)藥和超?限量開(kāi)藥?；控制用?藥品種，?尤其是療?效不確切?、價(jià)格昂?貴的輔助?藥。要嚴(yán)?格掌握用?藥指征和?梯度，按?照醫(yī)保政?策和抗生?素使用原?則，盡量?使用價(jià)廉?質(zhì)優(yōu)、療?效肯定的?甲類(lèi)藥品?；不得引?導(dǎo)病人使?用高檔進(jìn)?口藥和新?藥、特藥?、廣告藥?，對(duì)《_?___省?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)藥品?目錄》中?規(guī)定限制?使用范圍?的藥品應(yīng)?符合限制?使用范圍?，凡超范?圍使用視?為自費(fèi)藥?品，醫(yī)保?不予支付?，同時(shí)告?知病人或?家屬征得?同意并簽?字。2?、出院帶?藥：一般?疾病不超?過(guò)___?_天、慢?性疾病不?超過(guò)__?__天，?藥品金?額不超過(guò)?____?元，不能?超范圍、?超劑量、?超金額出?院帶藥（?結(jié)核病除?外）。出?院不允許?帶靜脈用?藥。3?、住院期?間不允許?開(kāi)大處方?、人情方?，對(duì)于病?員未用完?的藥品應(yīng)?及時(shí)予以?退減（退?減藥品需?注明理由?，經(jīng)醫(yī)務(wù)?部簽字同?意）。?4、原則?上非急診?、搶救藥?品應(yīng)由主?管醫(yī)生開(kāi)?具。5?、門(mén)診慢?性特殊疾?病病人由?專(zhuān)科醫(yī)生?按規(guī)定限?量用藥，?開(kāi)具醫(yī)保?專(zhuān)用處方?，并記錄?在門(mén)診病?歷上。?6、保證?藥品質(zhì)量?，執(zhí)行國(guó)?家公示的?藥品零售?價(jià)格。?7、基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?的藥品備?用率不低?于___?_%，藥?品應(yīng)分類(lèi)?劃價(jià)，?以滿(mǎn)足參?保病人的?需要。?七、醫(yī)保?病人收費(fèi)?管理規(guī)定?嚴(yán)格執(zhí)?行物價(jià)收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，?不得隨意?增加項(xiàng)目?、自立項(xiàng)?目、分解?項(xiàng)目、重?復(fù)收費(fèi)、?亂收費(fèi)?，收費(fèi)清?單與醫(yī)囑?、記錄、?處方相符?。醫(yī)保?管理內(nèi)部?考評(píng)及獎(jiǎng)?懲制度電?子版（三?）為了?更好地貫?徹執(zhí)行醫(yī)?療政策，?把醫(yī)院醫(yī)?保工作做?得更好，?根據(jù)目前?醫(yī)保工作?情況，特?制定下考?評(píng)獎(jiǎng)罰制?度：1?.無(wú)醫(yī)保?病人自費(fèi)?項(xiàng)目同意?書(shū)，每例?罰款__?__元。?2.乙?類(lèi)藥品、?自費(fèi)藥品?未征求病?人同意、?未簽字者?，每例罰?款___?_元，同?時(shí)承擔(dān)病?人及醫(yī)保?中心不能?報(bào)銷(xiāo)和支?付的費(fèi)用?。3.?特殊檢查?（mri?、ct、?彩超、多?普勒、超?聲心動(dòng)、?____?小時(shí)動(dòng)態(tài)?心電圖、?心電監(jiān)護(hù)?等）、特?殊治療（?輸血、血?透、腹透?治療、高?壓氧、體?外循環(huán)、?射頻消融?、心臟搭?橋、球囊?擴(kuò)張術(shù)、?體外震波?碎石、各?種介入治?療、核素?治療、直?線(xiàn)加速回?放療等）?未簽字或?在病程記?錄中未詳?細(xì)說(shuō)明理?由，無(wú)檢?查報(bào)告單?每例罰款?____?元，同時(shí)?承擔(dān)所檢?查費(fèi)用。?4.藥?品費(fèi)占醫(yī)?療總費(fèi)用?的比例不?能超過(guò)_?___%?，按分科?所定藥物?比例，藥?品自付部?分不能超?過(guò)藥品總?費(fèi)用__?__%，?超標(biāo)者，?每例罰款?____?元。5?.杜絕掛?床住院和?冒名頂替?住院現(xiàn)象?，違規(guī)者?，每例罰?款___?_元，如?科室杜絕?了冒名頂?替住院情?況，每例?獎(jiǎng)勵(lì)__?__元。?6.抗?生素使用?合理。不?合理合使?用藥效相?同的藥物?者；同時(shí)?使用兩種?或兩種以?上昂貴抗?生素；每?例罰款_?___元?。7.?出院帶藥?未上醫(yī)囑?，超標(biāo)準(zhǔn)?帶藥的，?每例罰款?____?元（出院?帶藥標(biāo)準(zhǔn)?：省醫(yī)保?____?個(gè)品種，?急性病不?超過(guò)__?__天量?，慢性病?不超過(guò)_?___天?量；市醫(yī)?保___?_個(gè)品種?，急性病?不超過(guò)_?___天?量，慢性?病不超_?___天?量）。?8.意外?傷害未經(jīng)?醫(yī)保辦和?省、市醫(yī)?保中心審?批納入了?醫(yī)保的病?人，每例?罰款__?__元。?9.所?有內(nèi)置材?料，科室?未填寫(xiě)內(nèi)?置材料審?批表，未?經(jīng)醫(yī)保辦?或醫(yī)保中?心審批，?每例罰款?____?元。如醫(yī)?保中心拒?付，科室?承擔(dān)內(nèi)置?材料費(fèi)用?。10?.住院病?人滿(mǎn)意度?調(diào)查_(kāi)_?__%以?上獎(jiǎng)勵(lì)_?___元?。11?.將以下?不屬于基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)支付范?圍疾病納?入醫(yī)保，?每例罰款?____?元，并扣?除該病人?住院總醫(yī)?療費(fèi)（美?容、非功?能障礙性?疤痕整形?術(shù)、工傷?、交通事?故、自殺?、他殺、?誤服、故?意傷害、?與職業(yè)有?關(guān)的所有?疾病、生?育、宮內(nèi)?孕、斜視?、性?。?。醫(yī)保?管理內(nèi)部?考評(píng)及獎(jiǎng)?懲制度電?子版（四?）為了?更好地貫?徹執(zhí)行醫(yī)?療政策，?把醫(yī)院醫(yī)?保工作做?得更好，?根據(jù)目前?醫(yī)保工?作情況，?特制定下?考評(píng)獎(jiǎng)罰?制度：?1.無(wú)醫(yī)?保病人自?費(fèi)項(xiàng)目同?意書(shū)，每?例罰款_?___元?。2.?乙類(lèi)藥品?、自費(fèi)藥?品未征求?病人同意?、未簽字?者，每例?罰款20?元，同?時(shí)承擔(dān)病?人及醫(yī)保?中心不能?報(bào)銷(xiāo)和支?付的費(fèi)用?。3.?特殊檢查?（mri?、ct、?彩超、多?普勒、超?聲心動(dòng)、?____?小時(shí)動(dòng)態(tài)?心電圖?、心電監(jiān)?護(hù)等）、?特殊治療?（輸血、?血透、腹?透治療、?高壓氧、?體外循?環(huán)、射頻?消融、心?臟搭橋、?球囊擴(kuò)張?術(shù)、體外?震波碎石?、各種?介入治療?、核素治?療、直線(xiàn)?加速回放?療等）未?簽字或在?病程記錄?中未詳?細(xì)說(shuō)明理?由，無(wú)檢?查報(bào)告單?每例罰款?____?元，同時(shí)?承擔(dān)所檢?查費(fèi)用。?4.藥?品費(fèi)占醫(yī)?療總費(fèi)用?的比例不?能超過(guò)_?___%?，按分科?所定藥物?比例，?藥品自付?部分不能?超過(guò)藥品?總費(fèi)用_?___%?，超標(biāo)者?，每例罰?款100?元。?5.杜絕?掛床住院?和冒名頂?替住院現(xiàn)?象，違規(guī)?者，每例?罰款__?__元，?如科室?杜絕了冒?名頂替住?院情況，?每例獎(jiǎng)勵(lì)?____?元。6?.抗生素?使用合理?：不合理?合使用藥?效相同的?藥物者；?同時(shí)使用?兩種或?兩種以上?昂貴抗生?素；每例?罰款__?__元。?7.出?院帶藥未?上醫(yī)囑，?超標(biāo)準(zhǔn)帶?藥的，每?例罰款_?___元?（出院帶?藥標(biāo)準(zhǔn)：?省醫(yī)保_?___個(gè)?品種，急?性病不超?過(guò)___?_天量，?慢性病不?超過(guò)__?__天量?；市醫(yī)保?____?個(gè)品種，?急性病不?超過(guò)__?__天量?，慢性病?不超__?__天?量）。?8.意外?傷害未經(jīng)?醫(yī)保辦和?省、市醫(yī)?保中心審?批納入了?醫(yī)保的病?人，每?例罰款_?___元?。9.?所有內(nèi)置?材料，科?室未填寫(xiě)?內(nèi)置材料?審批表，?未經(jīng)醫(yī)保?辦或醫(yī)保?中心審批?，每例罰?款___?_元。如?醫(yī)保中心?拒付，科?室承擔(dān)內(nèi)?置材料費(fèi)?用。?10.住?院病人滿(mǎn)?意度調(diào)查?____?%以上獎(jiǎng)?勵(lì)100?元。?11.將?以下不屬?于基本醫(yī)?療保險(xiǎn)支?付范圍疾?病納入醫(yī)?保，每例?罰款__?__元，?并扣除該?病人住院?總醫(yī)療費(fèi)?（美容、?非功能障?礙性疤痕?整形術(shù)、?工傷、交?通事故、?自殺、他?殺、誤服?、故意傷?害、與職?業(yè)有關(guān)的?所有疾?病、生育?、宮內(nèi)孕?、斜視、?性?。?。?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)保人?員工作職?責(zé)1、?在主管院?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?和醫(yī)保中?心的指導(dǎo)?下，具體?實(shí)施本院?醫(yī)療保險(xiǎn)?管理工?作，定期?分析檢查?醫(yī)療質(zhì)量?和相關(guān)政?策落實(shí)情?況。2?、嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療保?險(xiǎn)有關(guān)政?策規(guī)定，?端正醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)，提?高服務(wù)質(zhì)?量，秉公?辦事，?不徇私情?，全心全?意為參保?人員服務(wù)?。3、?積極做好?醫(yī)療保險(xiǎn)?差錯(cuò)事故?的防范工?作，對(duì)已?發(fā)生的差?錯(cuò)及時(shí)調(diào)?查，并向?主管院?長(zhǎng)及醫(yī)保?中心匯報(bào)?，不斷提?高醫(yī)療保?險(xiǎn)管理質(zhì)?量。4?、負(fù)責(zé)實(shí)?施對(duì)醫(yī)療?保險(xiǎn)相應(yīng)?業(yè)務(wù)科室?的政策指?導(dǎo)和培訓(xùn)?工作。?5、接待?參保人員?的來(lái)信、?來(lái)訪(fǎng)和投?訴，協(xié)助?醫(yī)保中心?做好調(diào)查?核實(shí)工作?。6、?負(fù)責(zé)參保?人員外地?轉(zhuǎn)診、特?殊疾病、?超規(guī)定出?院帶藥、?治療型家?庭病床、?特殊檢?查、大病?醫(yī)療保險(xiǎn)?進(jìn)入預(yù)警?線(xiàn)范圍的?審核申報(bào)?工作。?家庭病床?