半側(cè)空間忽略課件

概述概述1定義半側(cè)空間忽視(unilateralspatialneglect，USN)是腦損傷后在感覺(jué)性輸入和運(yùn)動(dòng)性輸出的密切關(guān)系中產(chǎn)生的，患者不能注意到從對(duì)側(cè)來(lái)的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)的刺激。

定義2病灶定側(cè):

這種障礙主要見(jiàn)于右半球或非優(yōu)勢(shì)半球的病變。右半球病變者發(fā)生率比左半球病人明顯地多而嚴(yán)重。

定位:

大部分研究認(rèn)為與非優(yōu)勢(shì)半球的頂葉有關(guān)。也可由頂-枕-顳葉的交界部引起。除此以外額葉、枕葉、皮質(zhì)下、基底節(jié)或丘腦均可發(fā)生。近來(lái)的研究不能得出肯定回答。病灶3臨床癥狀

單側(cè)忽略以體軸為中心，離體軸越遠(yuǎn)越容易忽視

1單側(cè)空間忽略的書(shū)面作業(yè)表現(xiàn)單側(cè)空間忽略者線段二等分試驗(yàn)的一般特征(左USN)：線段越偏左側(cè)，二等分越偏右。線段越長(zhǎng)，二等分越偏右。在這些檢查中，除典型病人外，不一定各項(xiàng)都表現(xiàn)異常。而且問(wèn)題的嚴(yán)重程度不一定相同。臨床癥狀

單側(cè)忽略以體軸為中心，離體軸越遠(yuǎn)越容易忽視

4半側(cè)空間忽略ppt課件52閱讀障礙

－－漏讀文章的左側(cè)或一個(gè)字及單詞的左邊。橫寫(xiě)比豎寫(xiě)明顯。如“謝”讀作“射”；clever-ever或lever。

－－混淆詞尾相同的單詞或右邊相同的字，如singing-something、襯-村、特-持。－－難從一行換到另一行。2閱讀障礙

63書(shū)寫(xiě)障礙

－－在筆劃重復(fù)；

－－寫(xiě)的行失去水平性,而成階梯形；

－－只在一張紙的右手邊寫(xiě)；

－－單詞間失去結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)空白。如新聞；－－抄寫(xiě)時(shí)遺漏左邊的字或左側(cè)偏旁。3書(shū)寫(xiě)障礙

－－在筆劃重復(fù)；

－－寫(xiě)的行失去水平性,而7半側(cè)空間忽略ppt課件84計(jì)算障礙是由于位數(shù)的錯(cuò)誤或忽略了位數(shù)的一部分或運(yùn)算符號(hào)，運(yùn)算原則仍保留。4計(jì)算障礙95日常生活中的忽略行為：

5.1整體反應(yīng)

－進(jìn)食；整潔；更衣；輪椅轉(zhuǎn)移；入廁；行走5日常生活中的忽略行為：

105.2行為特征

－－臉眼偏向健側(cè)－－對(duì)忽略側(cè)的刺激無(wú)反應(yīng)－－與人說(shuō)話不目視對(duì)方－－殘留忽略側(cè)食物－－遺漏忽略側(cè)餐具－－忽略側(cè)臉洗不干凈、牙漏刷、胡子剃不干凈－－遺漏對(duì)忽略側(cè)的化妝及配戴飾物－－漏穿忽略側(cè)的鞋、襪、手套、一只袖子、一條腿漏系扣子－－穿衣困難5.2行為特征

11忽略側(cè)足未蹬踏板忽略側(cè)手閘未掣動(dòng)移乘動(dòng)作完成困難手紙未扔紙簍忽略左側(cè)沖水把手便在外面走過(guò)左側(cè)目標(biāo)迷路無(wú)視左側(cè)行人及建筑物不走直線,撞在忽略側(cè)物體上忽略側(cè)足未蹬踏板125.3疾病否認(rèn)

5.4思維能力下降：

計(jì)劃性、綜合能力、解決問(wèn)題的能力下降

5.5精神異常：

欣快、急躁、固執(zhí)、抑郁5.3疾病否認(rèn)

13合并癥視野缺損：

單側(cè)忽略常伴有視野缺損，尤以右腦損傷發(fā)生率高

運(yùn)動(dòng)維持困難:

如閉眼、伸舌、凝視、開(kāi)口等。

體象障礙:

半側(cè)身體失認(rèn)，疾病否認(rèn)。此外還有感覺(jué)減弱、注意障礙、偏癱、智力障礙、精神異常、穿衣失用。合并癥14評(píng)定評(píng)定15等分線段在一張白紙上平行排列3組線段，每組6條，長(zhǎng)度10～20cm不等。線段通常放在患者的中間位置，患者垂直坐立，囑其用健手持筆在每條線段的中點(diǎn)作一標(biāo)記，每條線只能畫(huà)一個(gè)標(biāo)記。等分線段在一張白紙上平行排列3組線段，每組6條，長(zhǎng)度10～216刪除測(cè)試要求患者尋找并劃掉紙上的指定符號(hào)。ULN患者往往不能刪除病損對(duì)側(cè)要求刪除的符號(hào)。刪除測(cè)試要求患者尋找并劃掉紙上的指定符號(hào)。ULN患者往往不能17等分線段和刪除測(cè)試雖然等分線段和刪除測(cè)試能確定有無(wú)ULN，但不能區(qū)分是感覺(jué)性忽略還是運(yùn)動(dòng)忽略。因?yàn)樗鼈兺瑫r(shí)需要視覺(jué)搜索和手工操作。等分線段和刪除測(cè)試雖然等分線段和刪除測(cè)試能確定有無(wú)ULN，但18臨摹測(cè)試常用臨摹簡(jiǎn)單圖形和畫(huà)圖來(lái)檢測(cè)偏癱患者有無(wú)忽略如臨摹花、星星、立方體和幾何形等。臨摹測(cè)試常用臨摹簡(jiǎn)單圖形和畫(huà)圖來(lái)檢測(cè)偏癱患者有無(wú)忽略如臨摹花19治療治療20感覺(jué)輸入

淺感覺(jué):

－治療師用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振動(dòng)按摩器對(duì)忽略側(cè)肢體的皮膚進(jìn)行冷、熱覺(jué)、觸覺(jué)刺激－患者自己在注視下用健側(cè)手摩擦患側(cè)上肢感覺(jué)輸入21代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練治療師在治療、交流中，站在忽略側(cè)一方以增加患者對(duì)患側(cè)的關(guān)心和注意；在鏡子前面穿衣服；在行走或坐凳子時(shí)，陪伴人都應(yīng)站在忽略側(cè)；代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練22注意力訓(xùn)練刪除作業(yè)?？刹捎梦淖?、字母、數(shù)字或圖形作為劃銷(xiāo)目標(biāo)。注意力訓(xùn)練刪除作業(yè)?？刹捎梦淖帧⒆帜?、數(shù)字或圖形作為劃銷(xiāo)目標(biāo)23交叉促進(jìn)訓(xùn)練健側(cè)上肢越過(guò)中線在患側(cè)進(jìn)行作業(yè)；如果上肢的近端功能有一些恢復(fù)，可以借助滑板在桌面上做跨中線的弧形活動(dòng)；木釘盤(pán)作業(yè)。將木釘放在忽略側(cè)，讓患者將木釘拿起插進(jìn)位于右側(cè)的木釘盤(pán)中，整個(gè)過(guò)程均需在患者的目光注釋下進(jìn)行。交叉促進(jìn)訓(xùn)練健側(cè)上肢越過(guò)中線在患側(cè)進(jìn)行作業(yè)；24暗示訓(xùn)練暗示形式與任務(wù)方式必須相一致才能取得最大效果。紅色膠帶貼在桌面或餐盤(pán)的忽略側(cè)；閱讀文章時(shí)給予視覺(jué)暗示,在忽略側(cè)用彩色線條標(biāo)出或用手指指出做標(biāo)記；書(shū)寫(xiě)時(shí)給予運(yùn)動(dòng)暗示；在桌面上或膝上間歇移動(dòng)左手(主動(dòng)或被動(dòng))。暗示訓(xùn)練暗示形式與任務(wù)方式必須相一致才能取得最大效果。25右眼遮避遮蓋左側(cè)忽視者的右眼可以提高患者對(duì)左側(cè)物體的注意水平。原因可能是由于右眼的遮蓋減弱了左上丘核團(tuán)對(duì)右上丘核團(tuán)的抑制作用。右眼遮避遮蓋左側(cè)忽視者的右眼可以提高患者對(duì)左側(cè)物體的注意水平26軀干旋轉(zhuǎn)有