皮內(nèi)注射技術(shù)(藥物過敏試驗)操作流程課件

皮內(nèi)注射技術(shù)

（藥物過敏試驗）

操作流程

高曉明皮內(nèi)注射技術(shù)

（藥物過敏試驗）

操護(hù)理目標(biāo)

遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物過敏試驗。操作規(guī)范、過敏試驗結(jié)果準(zhǔn)確、確保患者安全，準(zhǔn)確判斷過敏試驗結(jié)果和正確處理過敏反應(yīng)，并將操作不適降低到最低程度。護(hù)理目標(biāo)遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物過敏試驗。操作規(guī)范、過皮內(nèi)注射目的及部位：1.藥敏試驗：前臂掌側(cè)下段2.預(yù)防接種：三角肌下緣3.局麻先軀步驟：局部皮內(nèi)注射目的及部位：1.藥敏試驗：前臂掌側(cè)下段青霉素皮內(nèi)試驗液

皮內(nèi)試驗藥液200-500u/1ml注入劑量20-50u/0.1ml青霉素皮內(nèi)試驗液皮內(nèi)試驗藥液200-500u/1ml皮內(nèi)試驗液配制方法

80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素20萬u/1ml取0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml留0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml留0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素200u/1ml配成膚試驗溶液每次配制時均需將溶液混勻皮內(nèi)試驗液配制方法80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.1ml青霉素G一瓶80萬u+NS4ml→20萬u/ml取0.1ml+NS0.9ml→2萬u/ml棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml（棄去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml）青霉素皮內(nèi)試驗液的配制

每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.操作流程核對→評估→告知→準(zhǔn)備→實施→觀察與記錄操作流程核對→評估→告知→準(zhǔn)備→實施→觀察與記錄核對醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號要點說明執(zhí)行三查七對制度核對醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號要點說明評估1、患者病情、年齡、意識、情緒狀態(tài)及治療目的、進(jìn)食情況、用藥史、過敏史、家族史等2、注射部位組織情況（皮膚顏色、有無皮疹、硬結(jié)、疤痕、感染及皮膚劃痕陽性等）3、藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)4、患者對藥物的了解程度及心理反應(yīng)要點說明1、體質(zhì)衰弱、情緒緊張的患者應(yīng)采用臥位，以防暈針2、如注射在硬結(jié)、疤痕等處，可引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫，應(yīng)注意避免3、有過敏史者要通知醫(yī)生評估1、患者病情、年齡、意識、情緒狀態(tài)及治療目的、進(jìn)食情告知1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項2、指導(dǎo)患者不可用手按壓注射局部，以防影響結(jié)果的觀察3、注射后20min禁止離開病房或注射室，如有不適立即告知告知1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項準(zhǔn)備1、操作者：洗手、戴口罩2、環(huán)境：適合無菌操作及方便搶救3、用物：75%酒精、棉枝、1ml和5ml注射器、藥物、手消毒液、注射卡、砂輪、1：1000鹽酸腎上腺素、開瓶器、彎盤、治療巾、治療盤4、患者：盡量勿空腹要點說明1、急救盒應(yīng)放在窗旁桌上，能隨時應(yīng)用2、必要時準(zhǔn)備氧氣、吸痰等用物3、禁食或急診患者可在補(bǔ)液中、補(bǔ)液后進(jìn)行準(zhǔn)備1、操作者：洗手、戴口罩要點說明

實施1、配皮試液：用0.9%氯化鈉注射液溶解，配制標(biāo)準(zhǔn)濃度皮試液2、選部位：前臂掌側(cè)下1/3處3、以75%酒精消毒皮膚4、繃緊皮膚，以5°角刺入5、固定針?biāo)迫胨幰?.1ml，使局部形成一皮丘，拔針6、記錄皮試時間7、整理床單位及用物實施1、配皮試液：用0.9%氯化鈉注射液溶解，配嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則1.人員的要求2.注射部位的要求3.注射用具的要求注射原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則注射原則嚴(yán)格執(zhí)行查對制度三查七對

注射原則嚴(yán)格執(zhí)行查對制度三查七對注射原則選擇合適的注射器和針頭注射原則選擇合適的注射器和針頭注射原則選擇合適的注射部位1.避開神經(jīng)、血管。2.不可在炎癥、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針。3.長期注射者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。注射原則選擇合適的注射部位注射原則在合適的時間溶解、吸取藥液按規(guī)定時間臨時抽取，立即注射。注射原則在合適的時間溶解、吸取藥液注射原則注射前排盡空氣

1.注射前排盡空氣2.排氣時防止浪費(fèi)藥液注射原則注射前排盡空氣注射原則

藥液抽吸

用物：注射盤藥物注射器及針頭

藥液抽吸用物：注射盤藥物注射器及針頭自安瓿內(nèi)吸取藥液

準(zhǔn)備齊全

查對無誤彈藥鋸頸消毒折處折斷安瓿抽吸藥液排盡空氣查對再次套好針頭

藥液抽吸

自安瓿內(nèi)吸取藥液準(zhǔn)備齊全查對無誤彈藥鋸頸消毒折處折斷安瓿

自小安瓿內(nèi)吸取藥液法

自小安瓿內(nèi)吸取藥液法自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自大安瓿內(nèi)吸取藥液法

自大安瓿內(nèi)吸取藥液法自安瓿中吸藥法（大安瓿）自安瓿中吸藥法（大安瓿）自密封瓶內(nèi)吸取藥液

準(zhǔn)備齊全

查對無誤撬開鋁蓋消毒瓶口注入空氣抽吸藥液排盡空氣查對再次刺入針頭

藥液抽吸

自密封瓶內(nèi)吸取藥液準(zhǔn)備齊全查對無誤撬開鋁蓋消毒瓶口注入空自密封瓶內(nèi)吸取藥液法自密封瓶內(nèi)吸取藥液法皮內(nèi)注射技術(shù)(藥物過敏試驗)操作流程ppt課件[實施]

核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3段，預(yù)防在三角肌外側(cè))→75%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器將針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針?biāo)ā沂州p輕推注藥液0.1ml→皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大）→拔出針頭，勿按壓，清理用物。[實施]核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗皮內(nèi)注射技術(shù)(藥物過敏試驗)操作流程ppt課件定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間皮內(nèi)注射定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間皮內(nèi)注射3．部位：表皮與真皮之間（1）藥敏——前臂掌側(cè)下段（2）預(yù)防接種——上臂三角肌下緣（3）需實施局部麻醉處的局部皮膚

3．部位：表皮與真皮之間

持針方法持針方法

皮內(nèi)注射操作要點：皮內(nèi)注射操作要點：青霉素過敏試驗法

實施2.皮內(nèi)試驗方法

在病人前臂掌側(cè)下1/3處皮內(nèi)注入青霉素皮試液0.1ml（20u青霉素）。

注射后20min觀察結(jié)果并記錄。青霉素過敏試驗法實施實施要點說明1、皮試液濃度要精確。青霉素300~500IU/ml；頭孢菌素類藥物500ug/ml；鏈霉素2500IU/ml；破傷風(fēng)抗毒素150IU/ml；普魯卡因溶液0.25%（2.5mg/ml）；細(xì)胞色素C0.75mg/ml。2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑3、進(jìn)針角度不宜過大4、注入的藥量要準(zhǔn)確5、勿擠壓針眼、按揉局部實施要點說明

皮膚試驗結(jié)果的判斷

陰性（－）皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀陽性（+）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克皮膚試驗結(jié)果的判斷陰性（－）

可疑陽性：紅暈在1厘米以內(nèi)。假性結(jié)果：[假陰性]A：病人皮膚對藥物的可吸收性有限。B：病人應(yīng)用抗組織胺藥物。[假陽性]A：藥物本身具有非特異刺激性。B：試驗本身的物理性刺激。C：對藥物中的雜質(zhì)等過敏?？梢申栃裕杭t暈在1厘米以內(nèi)。皮內(nèi)注射技術(shù)(藥物過敏試驗)操作流程ppt課件皮內(nèi)注射技術(shù)(藥物過敏試驗)操作流程ppt課件皮內(nèi)注射技術(shù)(藥物過敏試驗)操作流程ppt課件皮內(nèi)注射技術(shù)(藥物過敏試驗)操作流程ppt課件觀察與記錄1、觀察皮丘及局部皮膚情況、全身反應(yīng)，尤其是呼吸道及皮膚瘙癢等2、注射后20min觀察結(jié)果3、按規(guī)定記錄結(jié)果并在注射單上簽名要點說明1、皮試中、皮試后均要嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)?；颊?0min內(nèi)不得離開病房或注射室2、有過敏反應(yīng)須及時搶救或處理3、如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.9%氯化鈉溶液0.1ml.以作對照觀察與記錄1、觀察皮丘及局部皮膚情況、全身反應(yīng)，尤其是呼

注意事項（皮試和注射時）

1、試驗前詳細(xì)詢問三史2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）3、病人不宜在空腹時進(jìn)行皮試和注射4、皮試試驗液必須新鮮配制5、對試驗結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射生理鹽水0.1mL，20min后，對照反應(yīng)，確認(rèn)青霉素試驗結(jié)果為陰性方可用藥。6、做好急救的準(zhǔn)備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器）7、首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。注意局部和全身反應(yīng)，傾聽病人主訴。

注意事項（皮試和注射時）

1、試驗前詳細(xì)詢問三史

注意事項（皮試和注射時）

8、4~6小時為好。每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10~20分鐘無不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度9、試驗結(jié)果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單（正、反面）、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本、護(hù)理記錄單、健康教育單上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應(yīng)，并告知病人及其家屬。

注意事項（皮試和注射時）

8、4~6小時為好。每分鐘以不超

過敏試驗法試驗結(jié)果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬

過敏試驗法

過敏試驗法試驗方法:PG試驗液0.1ml皮內(nèi)注射(含PG50u)

過敏試驗法

過敏試驗法試驗結(jié)果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬

過敏試驗法記錄簽名醫(yī)囑單姓名

張三