護理查房張永芝

護理查房張永芝第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容

病史介紹1護理問題2護理措施3健康指導4第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月【病史介紹】

患者，柳教紅，男性，39歲，2011、8、26因椎管內(nèi)原始神經(jīng)外胚葉腫瘤術后18月，定期化療入住我科。查體：T36.4℃，P80次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。神志清楚，精神一般，雙側(cè)頸肩部疼痛不適，前頸部可見一約10cm手術疤痕，雙下肢肌力0級，雙上肢肌力1級，骶尾部可見一直徑約10cm壓瘡。第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月輔檢：血常規(guī)WBC:26.4X109,HGB:89g/L治療：遵醫(yī)囑給予抗感染、營養(yǎng)、化痰、補液等對癥處理第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月9.1行胸腔置管穿刺引流術,術中順利，術后未訴特殊不適，引出黃色液體，記24小時右側(cè)胸水引流量。9.3患者訴全身疼痛不適，有輕度胸悶。無發(fā)熱，予對癥處理。第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月9.12血常規(guī)HGB：65g/L,予約血等對癥處理。9.12-9.14予輸紅細胞懸液。9.14患者骶尾部可見新鮮的肉芽組織。第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

【主要的護理問題】疼痛：與癌細胞浸潤有關（一）（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需要量

（三）皮膚完整性受損：骶尾部可見8cmx8cm的破潰焦慮與健康狀況的改變、病情危重有關。第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）焦慮：與健康狀況的改變、病情危重有關（五）潛在并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、下肢血栓、有感染的危險。第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）疼痛1、觀察疼痛的特點，評估疼痛的強度、性質(zhì)、部位。

2、指導并協(xié)助病人減輕疼痛，教會病人一些放松和轉(zhuǎn)移注意力的方法，如多與病友聊天、聽音樂、深呼吸。

3、遵醫(yī)囑使用止疼藥?！咀o理措施】第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、營養(yǎng)失調(diào)1、鼓勵病人少食多餐，進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物。2、避免進食產(chǎn)氣食物，如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等；避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等。3、根據(jù)病人喜好制定相應的飲食計劃。4、必要時靜脈補充營養(yǎng)和輸成分血。第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月1、定時給予翻身，墊氣墊床。2、定時換藥，促進肉芽組織的增生。3、保持床單位清潔干燥，病房定時消毒、通風。4、保持肛門清潔，干燥。（三）、皮膚完整受損第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月1、護理人員應詳細了解病人及家屬對疾病的態(tài)度，關心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化。2、與病人和家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因、定期進行呼吸肌功能鍛煉。3、合理用藥等，減輕癥狀，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（四）、焦慮第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月1、疾病知識指導:讓患者了解相關的疾病知識，積極的面對疾病。2、心理疏導：引導病人適應慢性病并以積極的心態(tài)對待疾病。3、活動與休息：使病人理解康復鍛煉的意義，充分發(fā)揮病人進行康復的主觀能動性，制定個體化的鍛煉計劃?！窘】抵笇А康?5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月4、飲食指導：制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃。正餐進食量不足時