抽搐的鑒別與處理

抽搐的鑒別與處理第1頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抽搐的概念抽搐：指全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮。發(fā)作表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肢體強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣性抽搐。發(fā)作時(shí)可伴有不同程度的意識(shí)障礙，腦電圖表現(xiàn)不同積度的異常。第2頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類無(wú)熱抽搐：發(fā)熱性抽搐：第3頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷無(wú)熱抽搐：引起抽搐發(fā)作的病因與發(fā)熱無(wú)關(guān)。常見疾病如下：1腦部病變2軀體病變3中毒引起4心因性疾病5傳染病6新生兒抽搐第4頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦部病變

癲癇與抽搐：癲癇發(fā)作形式主要以抽搐為主，且以強(qiáng)直-陣攣性抽搐為特點(diǎn)。急性腦血管?。撼Ｒ娔X栓塞，急性發(fā)病，抽搐大部分為部分性發(fā)作或發(fā)展為全身性大發(fā)作，在發(fā)作后出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等。其次是蛛網(wǎng)膜下腔出血在急性期亦可出現(xiàn)抽搐發(fā)作。腦腫瘤：約有1/3的腦腫瘤患者可出現(xiàn)抽搐，且以抽搐為首發(fā)癥狀。第5頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦外傷與抽搐：以腦挫傷、顱內(nèi)血腫、外傷性癲癇等。腦寄生蟲與抽搐：腦囊蟲病、腦肺吸蟲等可以抽搐為主要癥狀。其他腦內(nèi)疾病引起的抽搐：肝豆?fàn)詈俗冃浴⒈酵蛩岚Y等亦可出現(xiàn)抽搐。第6頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月軀體病變內(nèi)臟器官疾病導(dǎo)致的抽搐：1肺性腦?。阂匀硇猿榇橹?，由于缺氧，二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂。2肝性腦?。阂砸庾R(shí)障礙、震顫、肌陣攣、同時(shí)出現(xiàn)抽搐發(fā)作，是因?yàn)楦喂δ車?yán)重?fù)p害導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂。3心源性抽搐：以心律失常、二尖瓣脫垂、高度房室傳導(dǎo)阻滯、阿斯發(fā)作等，且以全身性發(fā)作為主。第7頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4高血壓腦?。和蝗谎獕荷?00/120mmHg以下，超過了腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)的限度，出現(xiàn)全身性抽搐發(fā)作。5腎臟疾病伴發(fā)抽搐：多以尿毒癥時(shí)期出現(xiàn)，以全身發(fā)作為主。6內(nèi)分泌疾病伴發(fā)抽搐：甲亢、甲減、低血糖等可出現(xiàn)抽搐發(fā)作。7電解質(zhì)紊亂伴發(fā)抽搐：以低血鈣最常見，其次是堿中毒、低鎂血癥。發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒。第8頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8子癇：以產(chǎn)前子癇及產(chǎn)后子癇多見，發(fā)作以全身性抽搐為特點(diǎn)。常伴水腫、蛋白尿、高血壓等。第9頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中毒引起常見親神經(jīng)毒物：鉛、汞、有機(jī)磷等，以全身性抽搐為主。醫(yī)用藥物中毒：過量抗膽堿能藥物、異胭肼、阿的平、腎上腺素、氯丙嗪等。酒依賴與酒精中毒：第10頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心因性疾病以癔癥為常見，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒，無(wú)大小便失禁等。發(fā)作時(shí)肢體為一陣陣抽動(dòng)，受暗示時(shí)發(fā)作。第11頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傳染病以狂犬病、破傷病為常見，全身大發(fā)作，無(wú)發(fā)熱，有“恐水癥”及“苦笑面容”。第12頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新生兒抽搐

多以缺氧性腦病、代謝性或中毒性腦損害為主，抽搐形式多樣。第13頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)熱性抽搐熱性驚厥：系指非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所導(dǎo)致的發(fā)熱在38.5度以上引起的全身性抽搐，發(fā)病年齡以出生后6個(gè)月至6歲，常有家族史，多認(rèn)為具有發(fā)熱抽搐體質(zhì)或腦發(fā)育不全，但應(yīng)與癲癇性熱性驚厥相區(qū)別。第14頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月熱性驚厥癲癇癲癇家族史無(wú)常有熱性驚厥史有無(wú)腦損傷史無(wú)常有年齡6個(gè)月至6歲不定發(fā)作癥狀10分鐘以內(nèi)，兩側(cè)對(duì)稱不定，不對(duì)稱發(fā)作次數(shù)1年最多4次不定發(fā)熱程度發(fā)熱在38.5度以上發(fā)熱在38.5度以下也發(fā)作病情經(jīng)過：7歲以后停止7歲以后仍繼續(xù)發(fā)作腦電圖正常正常異常第15頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的抽搐：以病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎、真菌性腦炎為多。中暑時(shí)抽搐：腦型瘧疾：腦膿腫：以高熱、抽搐和顱內(nèi)壓增高為主。第16頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月急診處理原則：迅速控制抽搐發(fā)作是治療的關(guān)鍵，否側(cè)可危及生命；同時(shí)給予有效的支持、對(duì)癥治療?？刂瓢l(fā)作可選用下列藥物：安定：控制抽搐的首選藥。成人劑量10~20mg，單次最大劑量不超過20mg；兒童0.3~0.5mg/kg。以每分鐘3~5mg速度靜脈推注。如15分鐘后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用安定100~200mg溶于5%葡萄糖鹽水中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。安定可抵制呼吸，需停藥。

第17頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10%水合氯醛：成人25~30ml，小兒0.5~0.8ml/kg，加等