神經心理學基本概念與神經心理測驗課件

2003-10-1412003-10-1412003-10-1422003-10-142神經心理學基本概念

與神經心理測驗2003-10-143神經心理學基本概念

與神經心理測驗2003-10-143一、神經心理學的概念、任務和分類1、概念：神經心理學（neuropsychology）是研究腦和心理（行為）之間相互關系的科學，屬于心理學中一個分支學科，它是從神經科學的角度來研究心理學的問題。2003-10-144一、神經心理學的概念、任務和分類1、概念：2003-10-1神經心理學把人的感知、學習、記憶、思維、想象、語言、智力、情緒、意志、個性等心理現(xiàn)象與腦的機能結構之間建立了客觀地數量化的關系。神經心理學綜合神經生物學、實驗心理學以及臨床心理學的研究成果來解釋心理現(xiàn)象或行為發(fā)生的腦的相關結構、生理生化機制。2003-10-145神經心理學把人的感知、學習、記憶、思維、想象、語言、智力、情2、研究對象腦的本身及其與心理或行為的關系。3、研究任務人腦如何產生各種心理活動或各種行為；人腦如何反映外界環(huán)境中的事物及社會現(xiàn)象；人的心理或行為和腦的生理、生化活動有何關系。因此，神經心理學是一門心理學與神經科學之間的交叉邊緣學科。

2003-10-1462、研究對象2003-10-1461863年法國神經病學家Broca發(fā)現(xiàn)左側大腦半球額下回后部約1/3處，靠近控制舌和面肌的運動皮質是言語產生的關鍵部位。稱為Broca區(qū)（Brodmann44，45區(qū)）該區(qū)損害可引起運動性失語4、神經心理學研究歷史2003-10-1474、神經心理學研究歷史2003-10-1472003-10-1482003-10-148Broca失語臨床表現(xiàn)病人言語表達有明顯障礙（1）能聽懂別人所講的話，但自己不能說話。（2）較輕者語量少，可說出一些極簡單的詞，但常為一些關鍵詞，因此尚可表達其基本意思。（3）還能寫字，閱讀。（4）復述、命名、朗讀均有困難，但比自發(fā)說話稍好，對口語的理解較好。嚴重者可能完全說不出詞語。2003-10-149Broca失語臨床表現(xiàn)病人言語表達有明顯障礙2003-10德國學者Wernicke于1876年首先報道，在優(yōu)勢半球左顳上回后1/3部對言語理解非常重要。又稱為Wernicke區(qū)（Brodmann41，42區(qū)）該區(qū)損害也可引起感覺性失語2003-10-1410德國學者Wernicke于1876年首先報道，在優(yōu)勢半球左顳2003-10-14112003-10-1411Wernicke失語臨床表現(xiàn)（1）病人能聽見別人所說的話，但完全不能理解這些話。即聽不懂別人的話和看不懂文字。（2）病人說話沒有困難，但言語雜亂無章，沒有任何意義。所說的話難以被別人理解。（3）病人聽覺理解極差。常表現(xiàn)為特別哆嗦，情緒欣快而輕松。2003-10-1412Wernicke失語臨床表現(xiàn)（1）病人能聽見別人所說的話，但2003-10-14132003-10-1413神經心理學成為心理學中一個獨立的分支僅是20多年前的事。1973年，前蘇聯(lián)科學家Luria發(fā)表了他的專著《神經心理學原理》，標志這一學科的正式形成。這本專著總結了他對第二次世界大戰(zhàn)中遺留的大量腦外傷病人所做的研究工作。2003-10-1414神經心理學成為心理學中一個獨立的分支僅是20多年前的事。19與此同時，德國科學家Goldstein也在德國傷兵中進行了相似的研究。神經心理學誕生的搖籃竟是第二次世界大戰(zhàn)兩個傷亡最大的交戰(zhàn)國家。Luria的專著問世之后，神經心理學在世界上普遍受到重視并得到了迅速的發(fā)展。2003-10-1415與此同時，德國科學家Goldstein也在德國傷兵中進行了相5、神經心理學研究方法神經心理學采用各種技術和方法來研究腦與心理或行為的關系，其中可分為實驗室的方法、臨床觀察和心理測驗等。L.A.DAVison（1974）將神經心理學的研究分為實驗心理學、行為神經病學與臨床神經心理學三個領域。

2003-10-14165、神經心理學研究方法神經心理學采用各種技術和方法來研究腦與1、實驗神經心理學指用動物實驗（也包括人類）來研究腦與心理或行為的關系。如Fulton（1935）將兩只黑猩猩的雙側前額葉切除后，觀察到動物的行為發(fā)生了變化，憤怒、攻擊及恐懼行為消失，不怕人，馴服，行為缺乏主動性和計劃性。二十世紀五十年代，W.Penfield對開顱手術病人，用弱電流直接刺激病人大腦皮質各個部位，并讓病人回答其感受，獲得了有關皮層感覺、運動更為精細的生理機能定位，另外也得到了一些神經心理學的結果，如電刺激顳葉時，病人能回憶起聽到過的音樂、往事、人名。此后有更多的科學家發(fā)現(xiàn)，電刺激大白鼠前腦束或膈區(qū)引起動物愉快反應稱為快樂中樞；電刺激大白鼠杏仁核引起怒反應稱為怒中樞；電刺激貓中腦管周灰質引起怒吼反應稱為怒吼中樞；電刺激動物丘腦下部前區(qū)引起恐懼、防御反應稱為恐懼中樞。2003-10-14171、實驗神經心理學指用動物實驗（也包括人類）來研究腦與心理或裂腦人的研究1、“割裂腦”的由來（1）1940年起切斷胼胝體治療頑固性癲癇，手術后并未發(fā)現(xiàn)患者有任何明顯的性格、思維、記憶等改變，從而認為胼胝體對高級神經活動并無作用。（2）1950年后，Sperry等在動物實驗中把胼胝體、視交叉中央同時割裂，造成真正的“割裂腦”，發(fā)現(xiàn)讓感覺信息傳入嚴格限于一側大腦半球時，需要左、右大腦半球共同參與的感覺運動功能、學習記憶活動無法完成。2003-10-1418裂腦人的研究1、“割裂腦”的由來2003-10-14181960年初Vogel和Bogen將胼胝體、前連合、中央質沿正中完全割斷治療癲癇，患者在手術后經Sperry檢查發(fā)現(xiàn)兩側大腦半球存在功能不對稱。Sperry（1961）提出用外科手術將聯(lián)結兩側大腦半球的胼胝體、前連合、海馬連合以及視交叉纖維切斷，使兩側半球各自獨立地接受外界刺激及行使其機能的方法稱為“割裂腦”法。它用以研究兩側半球在各自獨立地接受外界信息時出現(xiàn)的心理活動，行為與大腦半球機能定側化的相關性以及兩半球協(xié)同活動重要性。2003-10-14191960年初Vogel和Bogen將胼胝體、前連合、中央質沿2003-10-14202003-10-14202003-10-14212003-10-1421研究目的：用以研究兩側半球在各自獨立地接受外界信息時出現(xiàn)的心理活動，行為與大腦半球機能定側化的相關性兩半球協(xié)同活動重要性。Sperry因“割裂腦”的研究被授予1981年生理與醫(yī)學諾貝爾獎。

2003-10-1422研究目的：2003-10-1422

2、裂腦人的神經心理特征

（1）、裂腦病人用右手摸到一個物體時可以叫出它的名字，而左手摸則不能命名，但可以指出寫著該物體名字的卡片。2003-10-14232、裂腦人的神經心理特征（1）、裂腦病人用右手摸到一個物（2）、當一個圖形呈現(xiàn)于病人的左半球視野時（即信息傳至右半球），病人可以用左手在屏幕下摸出圖形上的物體，但叫不出它的名字。

2003-10-1424（2）、當一個圖形呈現(xiàn)于病人的左半球視野時（即信息傳至右半球

（3）、左手拿過的物體，右手不能再認，反之亦然。

（4）、要求病人用左手書寫非常困難，而用右手書寫則毫無困難。2003-10-1425

（3）、左手拿過的物體，右手不能再認，反之亦然。

（4）、（5）、向病人的左半視野呈現(xiàn)一個問號，右半視野呈現(xiàn)一個美元符號，問病人看到什么時，回答說一個美元符號；要他用左手寫出看到什么時，病人畫出一個問號。（6）、將10以內的算術題如3×4，10÷2，呈現(xiàn)于病人左半視野，他不能算出結果，甚至根本不理解數字的意義，說明主管計算的是左半球。2003-10-1426（5）、向病人的左半視野呈現(xiàn)一個問號，右半視野呈現(xiàn)一個美元符（7）、要求病人用左手臨摹和繪畫時病人毫無困難，但用右手很難完成這一任務。同樣，當要求病人用右手把一些部件拼湊成一個圖形時也會出現(xiàn)困難。說明在空間知覺上右半球起主要作用。2003-10-1427（7）、要求病人用左手臨摹和繪畫時病人毫無困難，但用右手很難2、行為神經病學指利用各種獨特設計的神經心理測驗對腦損傷病人異常的心理活動和行為表現(xiàn)進行定性分析，以解釋不同部位腦病變時的心理或行為異常。Luria（1902-1977）設計的成套神經心理測驗內容包括晤談（了解意識、病史）、運動機能（手、口、語言）、聽覺—運動組合、皮膚和肌肉精細感覺、視覺、語言感受、語言表達、讀和寫、算術、記憶、智力等項目，測查不同病變部位的病人異常心理或行為的變化情況。它只對測驗項目作定性分析，而臨床神經心理學對“行為”作定量的評定。即只強調行為的概念意義，而不強調行為的效用意義。Luxenberg（1988）發(fā)現(xiàn)CT證實雙側尾核縮小的病人出現(xiàn)強迫性行為，而Baxter（1987）用PET法也發(fā)現(xiàn)當雙側尾核和眶額葉、扣帶回代謝增高時可出現(xiàn)強迫行為，切除尾核或扣帶回治療強迫癥有效。2003-10-14282、行為神經病學指利用各種獨特設計的神經心理測驗對腦損傷病人3、臨床神經心理學指用臨床觀察和心理測驗的方法研究腦損傷病人大腦高級神經心理功能。主要任務：[1]根據腦的一定部位有病損時的某一特定行為障礙特點，使我們能從某一病人可觀察的行為障礙，來對他的腦病損性質或部位作出早期診斷；[2]根據神經心理學研究獲得的資料，使我們對腦的不同部位在人的復雜行為中所起作用，從而對心理過程的本質有更進一步的理解。2003-10-14293、臨床神經心理學指用臨床觀察和心理測驗的方法研究腦損傷病人具體做法是：用智力測驗、神經心理成套測驗、臨床評定量表或其它方法測量已確診或待診的大腦損傷病人的智力、個性、感覺運動機能，對病人腦損傷的機能定位及其心理障礙進行量化分析，為臨床鑒別診斷、治療和預后的估計提供依據。臨床神經心理學的研究為病例對照隨機取樣，多采用標準化的神經心理測驗，并用數理統(tǒng)計方法處理研究資料，使臨床神經心理學研究成果客觀化、科學化。2003-10-1430具體做法是：用智力測驗、神經心理成套測驗、臨床評定量表或其它傳統(tǒng)的神經心理學1、采用的工作方式主要是：（1）臨床神經病學或神經外科檢查；（2）神經心理測驗；（3）病人死后做腦病理解剖學檢查。2、在理論上，主要繼續(xù)發(fā)展大腦兩半球功能一側化的學說；在臨床上，主要對腦損傷病人的腦功能狀態(tài)及缺損的性質與程度作出判別，為病人的診斷、治療康復及預后提供必要的依據。

2003-10-1431傳統(tǒng)的神經心理學1、采用的工作方式主要是：2003-10-1神經心理學的研究進展（1）新技術的應用80年代以來，多學科的交叉滲透極大地推動了神經心理學的發(fā)展，無創(chuàng)性腦成像技術、腦電生理研究方法以及分子生物學技術等均已應用到神經心理學研究中，極大地拓寬了神經心理學研究領域。2003-10-1432神經心理學的研究進展（1）新技術的應用2003-10-1432003-10-14332003-10-1433右手對指運動fMRI分析結果2003-10-1434右手對指運動fMRI分析結果2003-10-1434語音工作記憶fMRI分析結果2003-10-1435語音工作記憶fMRI分析結果2003-10-1435空間工作記憶fMRI分析結果2003-10-1436空間工作記憶fMRI分析結果2003-10-1436工作記憶執(zhí)行功能fMRI分析結果2003-10-1437工作記憶執(zhí)行功能fMRI分析結果2003-10-1437（2）新理論的滲透神經心理學吸收認知心理學的精細實驗方法和理論概念，逐漸形成認知神經心理學（cognitiveneuropsychology），深化了大腦兩半球功能側性化的理論，并提出了多重功能系統(tǒng)理論和多重編碼的信息加工理論。2003-10-1438（2）新理論的滲透神經心理學吸收認知心理學的精在方法學上第一個特點：對腦損傷病人除進行神經心理測驗外，還采用雙重任務法（dualtask）等進行認知心理學實驗，并應用雙分離（doubledissociation）的分析原則進行神經心理學研究。認知神經心理學研究的對象不僅是腦損傷病人，也包括正常人類被試，甚至猴等動物模型的研究。即使研究對象是病人，也不再僅限于腦器質性疾患的病人，還對精神分裂癥、抑郁癥和神經癥等病人進行大腦認知功能紊亂的實驗研究。2003-10-1439在方法學上第一個特點：2003-10-1439方法學上的另一個特點：

認知神經心理學與傳統(tǒng)神經心理學相比，在于它并不強調研究報告中的例數。即使對一例腦損傷病人的精細實驗分析，也能得出有科學價值的結果。而且認知神經心理學在注意、工作記憶、智力等心理品質和額葉關系研究方面均取得顯著進展，深化了人們對大腦奧妙的認識。2003-10-1440方法學上的另一個特點：2003-10-1440幾個概念：高級心理認知過程是指對復雜事物的認知或理解，或進行思維的過程，以及人類用語言來表達的各種意識活動。認知，從字面上指的是我們藉以認識世界的過程，對于腦科學來說，特指腦的功能，即大腦注意、評估外界刺激或內在動機，并計劃作出有意義的反應的能力。

2003-10-1441幾個概念：2003-10-1441認知神經科學（cognitiveneuroscience）

（1）研究任務在于闡明認知活動的腦機制。（2）人類大腦如何調用其各層次上的組件，包括分子、細胞、腦組織區(qū)和全腦去實現(xiàn)自己的認知活動，這是需要認知神經科學回答的根本命題。2003-10-1442認知神經科學（cognitiveneuroscience）二、神經心理測驗

(neuropsychologicaltests)是在現(xiàn)代心理測驗基礎上發(fā)展起來的，用于腦功能評估的一類心理測驗方法，是神經心理學研究與臨床實踐的重要手段。神經心理測驗評估的心理或行為的范圍很廣，包括：感覺、知覺、運動、言語、注意、記憶、思維、情緒和人格等，涉及到腦功能的各個方面。2003-10-1443二、神經心理測驗

(neuropsychologicalt（一）神經心理測驗的應用[1]診斷：最初主要用于腦損傷定位診斷，現(xiàn)在多用于了解不同腦損傷時，有哪些行為改變和功能障礙，哪些功能依然完好，從而為了解腦功能與行為和行為與腦相互之間關系。[2]療效評定：較敏感地測出腦損害患者神經心理功能的變化。[3]康復：制定治療和康復計劃。[4]預測預后：有助于預測心理功能可能改善的程度和質量。[5]研究：用于研究正常人腦與行為之間的關系，以及各種腦損傷對心理或行為的影響。2003-10-1444（一）神經心理測驗的應用[1]診斷：最初主要用于腦損傷定位（二）按測驗形式分類神經心理測驗有單項測驗和成套測驗兩種，前者只有一種項目形式，測量一種神經心理功能，如Bender格式塔測驗僅測驗個體的空間能力；后者項目形式多樣，能比較全面地測量神經心理功能，如H-R成套神經心理測驗。2003-10-1445（二）按測驗形式分類神經心理測驗有單項測驗和成套測驗兩種，（三）神經心理篩選測驗該類測驗用于篩查患者有無神經學問題，并初步判斷患者的行為或心理問題是器質性還是功能性的，以決定患者是否要進行更全面的神經心理功能和神經病學檢查。如Bender格式塔測驗（Bender-Gestalttest）、威斯康星卡片分類測驗（WCST）、本頓視覺保持測驗（BVRT）、快速神經學甄別測驗（QNST）。2003-10-1446（三）神經心理篩選測驗該類測驗用于篩查患者有無神經學問題，并一般含有多個分測驗，每個分測驗的形式不同，分別測量一種或多種神經心理功能，從而可以對神經心理功能作較全面的評估。成套神經心理測驗品種較多，常用的有H-R成套神經心理測驗（HRB）等。（四）成套神經心理測驗2003-10-1447一般含有多個分測驗，每個分測驗的形式不同，分別測量一種或多種2003-10-14482003-10-1448（五）神經心理測驗主要類別及作用

1．一般性檢查：檢測病人大腦的一般機能狀態(tài)，可供選擇的測驗有：①智力測驗：韋氏成人智力量表（WAIS-RC）、韋氏兒童智力量表（WISC-CR）；②記憶測驗：韋氏記憶量表（WMS）、臨床記憶量表；③人格測驗：明尼蘇達多項人格調查表（MMPI）。2．判別有無大腦損傷，可選擇的測驗有如下幾種：WAIS-RC中的數字符號分測驗、符號-數字模式測驗、連線測驗。

2003-10-1449（五）神經心理測驗主要類別及作用1．一般性檢查：檢測病人大3．判別大腦左、右兩側功能的測驗檢測右半球機能的測驗：WAIS-RC中的操作測驗（其中較顯著的有木塊圖案分測驗和圖片排列分測驗）、WMS中觸覺記憶、H．R神經心理測驗中的失語甄別測驗發(fā)現(xiàn)結構失用、觸覺操作測驗的記位、觸覺操作測驗記形、速度左測差于右測、握力檢查左側小于右側、手指敲擊速度左側慢于右側、感知覺檢查發(fā)現(xiàn)左側存在更明顯的障礙，以及本頓視覺保持測驗、人面認知測驗；檢測左側半球機能的測驗：WAIS-RC中的言語測驗（其中較顯著的有相似性分測驗和算術分測驗）、WMS中有關言語記憶的分測驗，H．R神經心理測驗中的失語甄別中出發(fā)現(xiàn)失語及計算不能、觸覺操作測驗記形、速度右側差于左測、握力檢查右側小于左側、手指敲擊速度右側慢于左側、感知覺檢查發(fā)現(xiàn)右側存在更明顯的障礙。

2003-10-14503．判別大腦左、右兩側功能的測驗檢測右半球機能的測驗：2004．具有功能提供定位意義的測驗（1）額葉功能①測量抽象能力及概念轉換能力的測驗有如下幾種：顏色形狀分類測驗、范疇測驗、威斯康辛卡片分類測驗。②測量行為計劃性及執(zhí)行能力的測驗有如下幾種：有關測驗中的算術運算、連線測驗。③測量言語行為和行為的言語控制能力的測驗有如下幾種：有關測驗中的言語流暢性、有關測驗中的言語表達能力、

2003-10-14514．具有功能提供定位意義的測驗（1）額葉功能2003-10-（2）顳葉功能①與記憶有關的測驗有如下幾種：本頓視覺保持測驗、人面再認測驗、視覺記憶測驗。②與聽知覺有關的測驗有如下幾種：H．R神經心理測驗中的音樂節(jié)律測驗、H．R神經心理測驗中的語音知覺測驗。

2003-10-1452（2）顳葉功能①與記憶有關的測驗有如下幾種：本頓視覺保持測驗（3）頂葉功能①與結構性失用有關的測驗有如下幾種：本頓視覺保持測驗、WAIS-RC中的木塊圖分測驗、H．R神經測驗中的觸覺操作測驗。②與空間及準空間結構有關的測驗有如下幾種：小木棒測驗、H．R神經心理測驗中的觸覺操作測驗、識別地圖、邏輯-語法準空間測驗、算術測驗（表現(xiàn)為對位不準）2003-10-1453（3）頂葉功能①與結構性失用有關的測驗有如下幾種：本頓視覺保（4）枕葉功能顏色命名人面認知測驗重疊圖片認知測驗視覺記憶。

2003-10-1454（4）枕葉功能2003-10-1454注意事項了解了所要用的測驗的確切性能，根據具體情況選擇必要的其它測驗。有助于發(fā)現(xiàn)病人的大腦機功能障礙、確定腦損傷所在部位，不在乎用何種測驗，只要達到目的即可。神經心理學的研究中，選擇測驗的一般原則是，能最大限度地發(fā)現(xiàn)不同腦區(qū)受損病人的行為或心理方面的缺陷，為認識大腦不同區(qū)域的功能和行為或心理的相關性提供可靠的信息。具體選擇測驗時，應該根據病史、神經病學檢查和神經心理學知識為根據，選擇適當的測驗。

2003-10-1455注意事項2003-10-1455（六）常用神經心理測驗方法

1.倒行掩蔽(BackwardMasking)：是對早期視覺信息加工過程的評定，用于檢測注意力。2.連續(xù)作業(yè)測驗(ContinuePerformanceTest)：檢測注意的分配和激活能力。3.本德格式塔測驗（Bender-Gestalltest）：此測驗由Bender編制，主要測查空間能力。2003-10-1456（六）常用神經心理測驗方法1.倒行掩蔽(Backward4.本頓視覺保持測驗（Bentonvisualretentiontest）及其中國修訂本（龔耀先等，1990）：由BentonA.L.編制，測驗要求受試者憑記憶臨摹所看過的幾何圖案，根據臨摹圖旋轉偏離原圖的程度評分。臨床應用表明此測驗可有效地區(qū)分正常人與腦損傷患者。5.人面認知測驗（testoffacialrecognition）：由Benton等人發(fā)展而成。主要測查視覺空間能力。6.Rey復雜圖形測驗：主要用于測查視知覺信息組合以及視覺記憶功能

7.臉手測驗（facehandtest）：由Fink和Bencler等人發(fā)展而成，用于測驗感知覺障礙。2003-10-14574.本頓視覺保持測驗（Bentonvisualreten8.威斯康星卡片分類測驗（Wisconsioncardsortingtest,WCST）：它所測查的是根據以往的經驗進行分類、概括、工作記憶和認知轉移的能力。該測驗首先由Berg于1948年用于檢測正常人的抽象思維能力，后來發(fā)現(xiàn)它是為數不多的能夠較敏感的檢測有無額葉局部腦損害的神經心理測驗之一，經過Heaton（1981）等加以擴充和發(fā)展，成為目前廣泛使用的一種檢測額葉執(zhí)行功能的測驗。

2003-10-14588.威斯康星卡片分類測驗（Wisconsioncards9.標記測驗（thetokentest）：由DeRenzi和Vignolo編制，主要用于篩查有無失語癥。

10.波士頓診斷性失誤檢查（theBostondiagnosticaphasiaexamination）：由Goodglass和Kaplan編制，廣泛用于言語功能檢查，反映各種失語癥。

2003-10-14599.標記測驗（thetokentest）：由DeRenz11.漢語測評方法：漢語失語甄別測驗，這是根據Halstead和Wepman（1949）失語甄別測驗修訂的。12.分聽測驗：也稱為雙聽技術，測查受試者大腦兩半球機能分工和相互作用的功能。

13.雙視野測驗：主要測查兩側大腦兩半球對視覺信號的加工處理功能。2003-10-146011.漢語測評方法：漢語失語甄別測驗，這是根據Halstea14.H-R成套神經心理測驗（Halstead-ReitanNeuropsychologicalBattery,HRB）及其中國修訂版：此測驗系由Halstead編制，Reitan加以發(fā)展而成，并在中國修訂（龔耀先等1986，1988，1991），用于測查多方面的心理功能或能力狀況，包括感知覺、運動、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語功能等。此測驗有成人、兒童和幼兒三式。

2003-10-146114.H-R成套神經心理測驗（Halstead-Reitan15.Luria-Nebraska神經心理成套測驗（Luria-Nebraskaneuropsychologicalbattery,LNNB）：由Golden及其同事根據蘇聯(lián)神經心理學家Luria的神經心理測查方法編制而成，通過測查感知、運動技能、言語能力和認知等能力綜合反映大腦功能狀況，為臨床有無腦損傷和損傷的定位提供幫助。此測驗有成人版（LNNB）和兒童版（LNNB-CR），并在中國修訂（龔耀先，徐云1987年）。

2003-10-146215.Luria-Nebraska神經心理成套測驗（Luri（七）測驗結果的初步分析內容神經心理測驗結果常用反應正確數或錯誤數和完成測驗的時間多少表示，因此，分析指標主要是受試者在測驗中出現(xiàn)的錯誤或正確數多少以及操作時間長短。此外，還應結合病史、臨床表現(xiàn)和測驗中表現(xiàn)出來的行為特征綜合分析。以下是分析的基本內容。2003-10-1463（七）測驗結果的初步分析內容神經心理測驗結果常用反應正確數或1.操作水平分析操作水平分析是將每個受試者在各測驗項目的評分（錯誤數、正確數和時間）與常模結果比較，主要反映受試者在各測驗項目成績高低或相應能力水平狀況。操作水平可以利用劃界分進行判斷，如在HR神經心理成套測驗中，重要測驗項目都有用于比較的劃界分，根據受試者的成績與劃界分標準比較，超過劃界值便考慮受試者該測驗項目反映的功能有異常。2003-10-14641.操作水平分析操作水平分析是將每個受試者在各測驗項目的評分但是，并不是所有測驗都有劃界分，因此，操作水平分析通常是利用正常人的平均數和低于平均值1個或1.5個標準差，則提示該測驗反映的功能有損傷的可能。具體做法是先將受試者成績與常模的均數相減，再除以常模提供的標準差，即得到相差的標準差結果。任何一種測驗都可以利用常模進行類似計算比較。2003-10-1465但是，并不是所有測驗都有劃界分，因此，操作水平分析通常是利用例如，在某項反映抽象思維能力的測驗，正常人的成績均數為80，標準差為20。某受試者在該測驗的成績?yōu)?0，與正常均數比較，則有：（40-80）/20=-2，結果低于正常平均值2個標準差，明顯低于正常人水平，提示該受試者抽象思維能力受損或很差。又如某受試者做了記憶測驗，其記憶商數為70，而常模的平均記憶商數是100，標準差是15，將其成績與均數比較，則有：（70-100）/15=-2，結果明顯低于平均水平，提示其有記憶障礙。2003-10-1466例如，在某項反映抽象思維能力的測驗，正常人的成績均數為80，在實際應用中，可將比較所得的標準值，利用標準差與百分位數的關系，進一步轉換成百分數，用受試者成績在100個人中的相對位置來表示，便于理解。如以上兩例的成績都低于正常均數兩個標準差，轉換成百分位數則為1%，表明在常模覆蓋的人中，99%的人在該測驗的成績比受試者要好。2003-10-1467在實際應用中，可將比較所得的標準值，利用標準差與百分位數的關2.操作模式分析操作模式分析的特點是將不同的測驗項目成績進行比較，如將反映運動功能的項目與反映感覺功能的項目進行比較，了解感覺與運動功能的差異；將側重反映左半球功能的言語測驗成績與側重反映右半球功能的操作性測驗成績比較，了解左右半球功能差異的情況。操作模式分析有助于發(fā)現(xiàn)受試者能力的強項與弱項，有助于發(fā)現(xiàn)腦功能改變或腦損傷的特點。

2003-10-14682.操作模式分析操作模式分析的特點是將不同的測驗項目成績進行3.病理性特征分析腦功能的改變不僅表現(xiàn)在測驗分數上的變化，而且可以在行為特征方面表現(xiàn)出質的改變。有時測驗結果可以沒有明顯的量的改變，如分數保持在正常范圍，但患者可以在測驗過程中表現(xiàn)一些細微的質的變化。舉例：有的腦損傷患者在進行臨摹測驗時，必需將臨摹的樣本倒轉來臨摹，最后盡管其臨摹是準確的，評分是正常的，但其倒轉樣本的行為是異常的。這種特征性的行為改變對于腦損傷的診斷很有意義。2003-10-14693.病理性特征分析腦功能的改變不僅表現(xiàn)在測驗分數上的變化，而因此應當重視和分析受試者在測驗過程中表現(xiàn)出的某些行為特征指標。如某一額葉損傷的患者，在進行需要轉換概念以解決問題的測驗時，不能靈活采用不同概念，出現(xiàn)持續(xù)錯誤，雖然其最后成績在正常范圍。但其行為特征提示患者不正常。如有兩個患者在韋氏智力量表中算術測驗的成績相同，但他們在測驗中的表現(xiàn)不同，一個患者心算簡單問題毫無困難，但遇到復雜問題時便失敗，因為記不住問題中的條件；另一個患者也能完成簡單問題，但在計算過程中他要數手指。雖然這兩個分數相同，但前者有記憶障礙，而后者有心算困難。某患者，幾乎所有測驗項目都在正常水平，但其在失語測驗中有構圖和臨摹均出錯，不能以其它因素解釋，為頂葉損害的結構性失語病理特征，對此進一步測查得到證實。這些行為特征是分數不能反映的，需要注意觀察并在分析結果加以利用。2003-10-1470因此應當重視和分析受試者在測驗過程中表現(xiàn)出的某些行為特征指標（八）神經心理測驗的應用方式神經心理測驗在神經心理學的實際應用中，有兩種不同的方式。一種是根據病人所表現(xiàn)出的行為缺陷，因人而異地選擇各種相應的分測驗，較為直接地驗證腦損傷的程度及功能部位。此類的典型代表是魯利亞所編制的神經心理測驗。這種方式是對病人的行為、心理等障礙進行了充分的分析后，有的放矢，特殊性好。同時，去掉了那些無關的測驗項目，節(jié)省了時間。但這種測驗方式也有不足之處。首先，這樣做勢必有所遺漏。此外，該選擇那些分測驗受實施者所掌握的知識范圍和已有的經驗所限制。在結果解釋時也容易出現(xiàn)先入為主的偏見。還有，這類測驗未經標準化，沒有常模，缺少統(tǒng)一的標準。

2003-10-1471（八）神經心理測驗的應用方式神經心理測驗在神經心理學的實際應另外的一種方式是不管病人的行為缺陷表現(xiàn)如何，一律用相同的一套測驗。這種方法的典型代表是H.R成套神經心理測驗。很顯然，這樣做能夠對腦損傷病人的行為、心理能力進行全面了解。能夠發(fā)現(xiàn)那些表現(xiàn)很輕微，甚至外表覺察不出的行為缺陷，有利于對病人的行為進行全面的分析。這類測驗是經過了標準化的，故其結果的可比性較高，減小了實施者個人的知識、經驗對測驗結果的不利影響。這種方式最大的缺點是費時較長，很多腦器質性病人難以忍耐，很難一次性完成。在測驗過程中病人易出現(xiàn)疲勞，影響測驗結果。2003-10-1472另外的一種方式是不管病人的行為缺陷表現(xiàn)如何，一律用相同的一套特定的測驗對于特定的病人來說可能具有局限性，故有些實施者在應用成套測驗時不一定只用該套測驗，也可根據自己的觀點加進某些測驗，稱之為神經心理測驗聯(lián)用技術。如在H.R成套測驗神經心理測驗中，除了標準的整套測驗外，還可加入能力測驗（如智力測驗等）、學業(yè)成績測驗、記憶測驗等，有些實施者還加用明尼蘇達多項人格問卷，以了解病人的人格及情緒障礙。

2003-10-1473特定的測驗對于特定的病人來說可能具有局限性，故有些實施者在應分析時要避免以下幾種對結果的片面解釋

1．認為某神經心理測驗的成績差，即有某種特異性神經心理缺陷。多數神經心理測驗包含多種能力，且這些能力分類之間有一定的重疊，測驗成績差可歸因于多種功能缺陷。如完成Wissconsin卡片分類測驗需記住任務的目標，對反饋信息的注意，對分類卡片及關鍵卡片持續(xù)的視覺注意，良好的運動能力，學習能力，抽象能力，對各種認知功能的協(xié)調控制等。該測驗成績差，包括多種可能性，精神癥狀也會干擾對反饋信息的處理等。所以不能根據某測驗成績差，就斷定存在某特定功能的障礙。觀察某測驗的表現(xiàn)有助于得出某區(qū)域功能缺陷的假設，但還需通過涉及該區(qū)域功能的其他測驗進一步證實，并要考慮精神疾病對某些變量的影響。

2003-10-1474分析時要避免以下幾種對結果的片面解釋1．認為某神經心理測驗2．認為異常的神經心理測驗結構意味著特定區(qū)域的腦損害。高級心理機理不能直接定位于某一狹隘的腦區(qū)域，而是腦皮質及皮質下區(qū)協(xié)同工作的腦區(qū)域共同作用實現(xiàn)的。某一區(qū)域的腦損害，由于腦功能的可塑性，可不出現(xiàn)與該區(qū)域相聯(lián)系的功能缺損。故不能依據某神經心理測驗的成績差就得出某特定腦區(qū)域損害的結論。

2003-10-14752．認為異常的神經心理測驗結構意味著特定區(qū)域的腦損害。200最后要提醒的是：

神經心理測驗結果受到許多因素影響，特別是受試者的年齡、文化和職業(yè)影響。

此外，受試者與主試者的關系，合作態(tài)度，對測驗的態(tài)度，努力情況等也會影響測驗成績，這些是結果分析時應予注意的。

2003-10-1476最后要提醒的是：2003-10-1476神經心理測驗臨床應用案例

例1．帕金森氏病患者的神經心理測驗：患者69歲，男性，工人，高中文化，因記憶力下降及注意力不集中并影響了生活而來診，核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)大腦普遍性萎縮。腦電圖檢查見背景節(jié)律廣泛地變慢。神經心理學檢查在于了解目前腦功能的狀況。測驗結果：中國修訂韋氏成人智力量表達一般水平（總量表IQ=104），言語IQ108，操作84。他畫不好重疊圖形和平行線，也不會畫三維圖形。語言測驗表明有命名損害。韋氏成人記憶測驗（修訂）發(fā)現(xiàn)記憶商數76，位于人群中5%的水平?？傊杏洃?、命名和空間結構能的損害，結果提示有多種腦功能的明顯損害。2003-10-1477神經心理測驗臨床應用案例例1．帕金森氏病患者的神經心理測驗例2．腦腫瘤患者的神經心理測驗：患者27歲，女性，工人，高中文化，因頭痛，工作能力下降而來就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)右額區(qū)有一腫塊，神經心理檢查目的在于了解腫瘤對其腦功能影響的情況。測驗結果：患者有輕微左側感覺和運動障礙。記憶商數76，智力商數79，分別位于人群中5%和7%的水平，表明其記憶和智力降低。在進行范疇測驗時頻繁出現(xiàn)錯誤，成績明顯低于正常（低于平均水平1.5個標準差），反映其抽象思維和解決問題能力的缺陷。作連線測驗時速度緩慢，反映空間知覺能力缺陷。檢查結果提示其腦功能嚴重受損。

2003-10-1478例2．腦腫瘤患者的神經心理測驗：患者27歲，女性，工人，高中例3．腦血管病的神經心理測驗：患者51歲，教師，男性，大學文化，腦血管意外后進行測驗，了解其目前腦功能的狀況，那些能力受到較大影響，那些能力保持較好。檢查結果，失語檢查發(fā)現(xiàn)患者有明顯感知運動性失語，右側感知覺和運動障礙，記憶和智力功能低下，但以涉及言語功能的測驗成績低下為主，抽象思維能力和空間能力測驗不能完成。檢查結果提示患者有全面的腦功能缺陷，但以大腦左半球功能障礙為主。

2003-10-1479例3．腦血管病的神經心理測驗：患者51歲，教師，男性，大學文謝謝同學們

！2003-10-1480謝謝同學們！2003-10-14802003-10-14812003-10-14812003-10-14822003-10-1482大學課件出品版權歸原作者所有聯(lián)系QQ：910670854如侵權，請告知，吾即刪更多精品文檔請訪問我的個人主頁

/6116965692003-10-1483大學課件出品2003-10-148

附贈人生心語2003-10-14842003-10-1484人生太短，聰明太晚2003-10-1485人生太短，聰明太晚2003-10-1485人生太短，聰明太晚(1)

我們都老得太快

卻聰明得太遲把錢省下來，等待退休后再去享受結果退休后，因為年紀大，身體差，行動不方便，哪里也去不成。錢存下來等養(yǎng)老，結果孩子長大了，要出國留學，要創(chuàng)業(yè)做生意，要花錢娶老婆，自己的退休金都被拗走了。2003-10-1486人生太短，聰明太晚(1)

我們都老得太快

卻聰明得太遲200人生太短，聰明太晚(2)

當自己有足夠的能力善待自己時，就立刻去做，老年人有時候是無法做中年人或是青少年人可以做的事，年紀和健康就是一大因素。小孩子從小就告訴他，養(yǎng)你到高中，大學以后就要自立更生，要留學，創(chuàng)業(yè)，娶老婆，自己想辦法，自己要留多一點錢，不要為了小孩子而活我們都老得太快卻聰明得太遲，我的學長去年喪妻。這突如其來的事故，實在叫人難以接受，但是死亡的到來不總是如此。學長說他太太最希望他能送鮮花給他，但是他覺得太浪費，總推說等到下次再買，結果卻是在她死后，用鮮花布置她的靈堂。這不是太蠢愚了嗎？！等到......、等到.....，似乎我們所有的生命，都用在等待。2003-10-1487人生太短，聰明太晚(2)

當自己有足夠的能力善待自己時，就立人生太短，聰明太晚(3)

「等到我大學畢業(yè)以后，我就會如何如何」我們對自己說「等到我買房子以后！」「等我最小的孩子結婚之后！」「等我把這筆生意談成之后！」「等到我死了以后」人人都很愿意犧牲當下，去換取未知的等待；犧牲今生今世的辛苦錢，去購買后世的安逸在臺灣只要往有山的道路上走一走，就隨處都可看到「農舍」變「精舍」，山坡地變靈塔，無非也是為了等到死后，能圖個保障，不必再受苦。許多人認為必須等到某時或某事完成之后再采取行動。明天我就開始運動，明天我就會對他好一點，下星期我們就找時間出去走走；退休后，我們就要好好享受一下。2003-10-1488人生太短，聰明太晚(3)

「等到我大學畢業(yè)以后，我就會如何如人生太短，聰明太晚(4)

然而，生活總是一直變動，環(huán)境總是不可預知，現(xiàn)實生活中，各種突發(fā)狀況總是層出不窮。身為一個醫(yī)生，我所見過的死人，比一般人要來得多。這些人早上醒來時，原本預期過的是另一個平凡無奇的日子，沒想到一個意料之外的事；交通意外、腦溢血、心臟病發(fā)作等等。剎那間生命的巨輪傾覆離軌，突然闖進一片黑暗之中。那么我們要如何面對生命呢？我們毋需等到生活完美無瑕，也毋需等到一切都平穩(wěn)，想做什么，現(xiàn)在就可以開始做起。

一個人永遠也無法預料未來，所以不要延緩想過的生活，不要吝于表達心中的話，

因為生命只在一瞬間。2003-10-1489人生太短，聰明太晚(4)

然而，生活總是一直變動，環(huán)境總是不人生太短，聰明太晚(5)

記?。〗o活人送一朵鮮花，強過給死人送貴重的花圈，每個人的生命都有盡頭，許多人經常在生命即將結束時，才發(fā)現(xiàn)自己還有很多事沒有做，有許多話來不及說，這實在是人生最大的遺憾。別讓自己徒留「為時已晚」的空余恨。逝者不可追，來者猶未卜，最珍貴、最需要實時掌握的「當下」，往往在這兩者蹉跎間，轉眼錯失。2003-10-1490人生太短，聰明太晚(5)

記??！2003-10-1490人生太短，聰明太晚(6)

人生短暫飄忽，包得有一首小詩這樣寫：高天與原地，悠悠人生路；行行向何方，轉眼即長暮。正是道盡了人生如寄，轉眼即逝的惶恐。有許多事，在你還不懂得珍惜之前已成舊事；有許多人，在你還來不及用心之前

已成舊人。

遺憾的事一再發(fā)生，但過后再追悔「早知道如何如何」是沒有用的，「那時候」已經過去，你追念的人也已走過了你。2003-10-1491人生太短，聰明太晚(6)

人生短暫飄忽，包得有一首小詩這樣寫人生太短，聰明太晚(7)

一句瑞典格言說：「我們老得太快，卻聰明得太遲?！共还苣闶欠癫煊X，生命都一直在前進。人生并未售來回票，失去的便永遠不再得到。將希望寄予「等到方便的時間才享受」2003-10-1492人生太短，聰明太晚(7)

一句瑞典格言說：「我們老得太快，卻人生太短，聰明太晚(8)

我們不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你「可以松口氣」，或是「麻煩都過去了」。生命中大部分的美好事物都是短暫易逝的，享受它們、品嘗它們，

善待你周圍的每一個人，別把時間浪費在等待所有難題的「完滿結局」上。-找回迷失的生命-死亡也許是免費的─但是，卻要付出生命的代價。-勸大家一句話：把握當下，莫等待。2003-10-1493人生太短，聰明太晚(8)

我們不知失去了多少可能的幸福200成功人生的十堂課

2003-10-1494成功人生的十堂課

2003-10-1494人生成功第1課

做一個終生學習的人，離開學校并不意味著學習就結束了。

學習可以成為一種生活方式，幫助你發(fā)揮最大的潛能。

我們從未停止學習，總會有新的，有趣的東西等待我們去發(fā)現(xiàn)。

學習新的技能可能讓人感到有一點恐懼，但每當我們在個人學習上停滯不前時，我們都需要去學習新的東西。

積極地尋求支援和建議，突破停滯期。

參加一些培訓，進修，夜校－任何新的興趣都將會有助于發(fā)展你的優(yōu)勢。

多看，多聽，讓你的頭腦保持活躍。活到老，學到老。2003-10-1495人生成功第1課

做一個終生學習的人，離開學校并人生成功第2課

令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑時間去煩惱自己是否快樂。所以不要費事去想它！摩拳擦掌干起來吧。你將熱血沸騰，你會頭腦清醒。很快，在你身體中的這種高漲的積極人生觀將把煩惱從你的頭腦中趕出去。

行動起來，忙碌起來。這是世界上最便宜的一種藥，也是最好的一種。

2003-10-1496人生成功第2課

令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑人生成功第3課

在困境中尋找成功的希望

逆境是一所最好的學校。每一次失敗，每一次打擊，每一次損失，都蘊育著成功的萌芽，都教會我在下一次有更出色的表現(xiàn)。我再也不會逃避現(xiàn)實，也不會拒絕從以往的錯誤中獲取經驗，我不再因此而促成自己的失敗。因為我知道，寶玉不經磨礪就不能發(fā)光，沒有，我也不能完善自我。

現(xiàn)在我知道，靈魂倍受煎熬的時刻，也正是生命中最多選擇與機會的時刻。任何事情的成敗取決于我在尋求幫助時是抬起頭還是低下頭。無論何時，當我被可怕的失敗擊倒，在最初的陣痛過去之后，我都要想方設法將苦難變成好事。偉大的機遇就在這一刻閃現(xiàn)－這苦澀的根必將迎來滿園芬芳！我將一直在困境中尋找成功的希望。2003-10-1497人生成功第3課

在困境中尋找成功的希望

人生成功第4課

沒有人可以使你感到自卑

我選擇自我感覺良好，這樣我能更加開放地學習。如果人們給我負面的回應或是批評我做的事情，我不會認為他們所說的就表明我是一個“差勁的”人。我堅信自尊由我掌控，這讓我毫無戒心地去聽取別人的反饋，想看看是否有我可以學習的東西。

我們每天都有兩種選擇。我們可以感到自己很棒，也可以感到自己很差勁。難道有人會選擇后者嗎？

2003-10-1498人生成功第4課

沒有人可以使你感到自卑

人生成功第5課

緊緊抓住夢想

我們每個人都有夢想。我們每個人都希望能發(fā)自內心地相信自已有一種特殊的天賦，相信自己能發(fā)揮重要的作用，相信自己能以一種特殊的方式感動他人，相信自己能夠把世界變得更加美好。

在一生中，我們都曾經對自己渴望并追求的生活品質抱有憧憬。然而，對我們大多數人來說，這些憧憬在日常生活的成規(guī)和挫敗中已經變得如此渺茫，以到于我們甚至不再努力去實現(xiàn)它們。對太多人來說，夢想已經遠離，隨之遠離的還有塑造我們命運的意愿。很多人已經推動了堅定的信念，而正是堅定的信念為勝利者創(chuàng)造了優(yōu)勢。

我們所要做的就是重拴夢想，并實現(xiàn)夢想，讓我們每個人都記住，并去運用深藏在自己身上的無限潛能。

2003-10-1499人生成功第5課

緊緊抓住夢想

我們每個人都有夢想。人生成功第6課

毅力無法替代

世界上沒有任何東西可以替代毅力。才干不可以，無所作為的能人十分普遍；天分不可以，碌碌無為的天才盡人皆知;教育不可以，受過良好教育的沒落者更是隨處可見。只要有毅力和決心，就是無所不能的。

毅力并不總是意味著永遠堅持做同一件事。它意味著無論你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭盡全力；它意味著先做艱苦的工作，再去期待隨之而來的滿足和回報。它意味著開心地工作，渴望更多的知識和進步。它意味著多打幾個電話，多夏裝幾里路，多除草，早起床，意味著總是尋求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是經歷考驗和過失的成功。2003-10-14100人生成功第6課

毅力無法替代

世界上沒人生成功第7課

駐足片刻聞花香

在現(xiàn)代生活的忙忙碌碌中，人們很少會停下來欣賞自然的美。

問問自己，你有多少次傾聽過鳥兒的歌唱。你最近一次抬頭仰望閃耀的星空又是在什么時候？

時光飛逝，人生苦短。不要忘記駐足聞聞花香。我們在急于謀生的過程中，往往忽視了我們生活的品質。多少次，你聽見人們?yōu)檫@為那說“我忙死了?！倍嗫上О?！有一天，當他們真的找到時間能夠駐足片刻聞花香時，可能已經太遲了。2003-10-14101人生成功第7課

駐足片刻聞花香

在現(xiàn)代生活的忙忙碌人生成功第8課

加入到微笑者和贊美者的行列來

當你對別人，別人也會對你報以，你自然會感覺很棒。即使他有對你報以，你也會感覺很棒，因為你認識到世界上最貧窮的人就是從不微笑的人，當你對那個人微笑，你立刻變得更加富有。

贊美也是這個道理。當你真誠地毛病抑或恭維一個人時，他將立刻受益，更喜歡自己。當你讓別人感覺更好時，你自己也會感覺更好。

2003-10-14102人生成功第8課

加入到微笑者和贊美者的行列來

當你人生成功第9課

讓自己快樂。

調查表明，我們當中70%的人在生活中時間有臨床性的抑郁現(xiàn)象。

如今我們有這么多的機遇，為什么我們還這么不快樂呢？

人們嘗試各種東西：金錢，權利，事業(yè)，婚姻，離婚，酒精，搖滾甚至毒品，但我們大多數人只是想要得到一樣東西－快樂。

快樂是人的一種自然的身心狀態(tài)；我們只要去相信快樂，讓自己感受快樂。

要宣稱：我應當得到快樂。說出來，唱出來，喊出來。

優(yōu)先考慮快樂，讓快樂成為你最重要的事情。

對你所擁有的一切抱以感激之情吧。2003-10-14103人生成功第9課讓自己快樂。

調查表明，我們當中7人生成功第10課

我擁有無與倫比的想象力

現(xiàn)在我將通過這種神奇的力量得到我想要的。如果我害怕發(fā)表演講，我就想象自己在公眾場合無所畏懼，充滿信心；如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的樣子；如果我感到貧窮，我就想象我將要富有。

現(xiàn)在我明白了：人類惟一的限制就是想象力。我之所以沒有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力。現(xiàn)在，我精通這個技巧，我將從中受益。最大的回報將是成功和愈加快樂。2003-10-14104人生成功第10課我擁有無與倫比的想象力

現(xiàn)你會管理時間嗎?

如何讓自己一天的時間不止24小時呢?這里有一些總結:2003-10-14105你會管理時間嗎?

如何讓自己一天的時間不止24小時呢?這里有你會管理時間嗎?

（1）1.對目標、任務、會議等事件分別按優(yōu)先級進行排序；2.從優(yōu)先級最高的事物著手；3.和拖延做斗爭，如果事情重要，從現(xiàn)在開始做；4.把大的、艱難的任務細分為小的、容易的部分；5.為自己創(chuàng)造一小時的寧靜，哪怕這需要很強的意志力，或者有時不起作用；2003-10-14106你會管理時間嗎?

（1）1.對目標、任務、會議等事件分別按優(yōu)你會管理時間嗎?

（2）6.找到一個隱蔽的地方，如圖書館或空閑的辦公室；7.當你有重要的事情要處理時，學會對別人說“不”；8.學會委派別人做事；9.歸納相似的事情，把它們放在一起處理；10.減少例行事務：它們不值得花費過多時間。縮短低價值的事件。拋開沒有價值的信件和文書工作。委派別人完成、減少或推遲優(yōu)先級很低的任務；2003-10-14107你會管理時間嗎?

（2）6.找到一個隱蔽的地方，如圖書館或空你會管理時間嗎?

（3）11.避免完美主義。記住80/20定律；12.避免做出過多許諾。對你在有限時間內能完成的工作持現(xiàn)實態(tài)度；13.不要把時間表排得滿滿的，為自己留下一定機動時間應付突發(fā)事件；14.設置時間限制。例如，做某些決定時，不應超過3分鐘；15.聚精會神地做手頭的事情；2003-10-14108你會管理時間嗎?

（3）11.避免完美主義。記住80/20定你會管理時間嗎?

（4）16.處理重要事情時，使用大塊的時間；17.迅速處理困難的事情，等待和拖延不會使它們變容易；18.文書工作爭取只處理一次；19.在行動以前，徹底地思索整件工作；20.第一次就做好。2003-10-14109你會管理時間嗎?

（4）16.處理重要事情時，使用大塊的時間成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的

2003-10-14110成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的

2003-10-14110成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（1）

1：找方法，不找借口。2：遇到挫折時，對自己說“太棒了”。3：不說消極的話，不落入消極的情緒，一旦出現(xiàn)立即正面處理。4：隨時用零碎時間做零碎的事。5：寫下來，不要太依靠腦袋記憶。6：隨時記錄靈感。7：守時8：把重要的觀念方法寫下來，并隨時提醒自己。9：走路時，比平時快30%，肢體語言要健康，有力，不懶惰，不萎靡。10：每天自我反省一次。11：每天堅持一次運動。12：開會坐在前排。13：微笑。14：說話時，聲音有力。15：說話之前，先考慮對方的感受16：每天有意識或真誠地贊美別人3次17:不要用訓斥指責的口吻跟別人說話.18:每天做一件分外事.19:節(jié)儉.20:恪守誠信,說到做到.2003-10-14111成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（1）

1：找方成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（2）“好的習慣讓人立于不敗之地，壞的習慣則讓人從成功的寶座上跌下來”。拿破侖希爾認為，保羅·蓋蒂的這句話很有道理。有一段時期，蓋蒂抽煙抽得很兇。一天，他去法國度假的途中，在一個小旅館投宿。晚上下起了大雨，地面特別泥濘，開了好幾個鐘頭的車之后，蓋蒂實在是累極了。吃過晚飯，他就回到自己的房間里，睡著了。但是清晨時分蓋蒂突然醒了過來，他很想抽支煙，于是他就打開了燈，很自然的伸手去摸他一般都會放在床頭的煙，但是沒有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也沒有。于是他又在行李袋里找，結果他又一次失望了。他知道這個時候旅館的酒吧和餐廳早就關門了。他想，這個時候把不耐煩的門房叫過來，實在是不可能?，F(xiàn)在他唯一能得到香煙的方法就是穿好衣服，到火車站去，但是那還在6條街之外呢。2003-10-14112成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（2）“好的習慣讓人立于不敗成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（3）看來情形并不樂觀，外面還下著雨。他的汽車也停在離旅館還有一段距離的車房里。而且，在他住店的時候，別人也提醒過他了。車房的門是午夜關，第二天早上6點才開門，現(xiàn)在能叫到出租車的機率也相當于零。顯然，要是他真的迫切地需要一支煙，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽煙的欲望不斷地折磨著他。于是，他下了床，脫下睡衣，穿好衣服，準備出去。正在他伸手拿雨衣的時候，他突然笑了起來，笑自己傻。他突然覺得，自己的行為多荒唐可笑。蓋蒂站在那里，心里不停地想著，一個所謂的知識分子，一個商人，一個認為自己有足夠的智慧可以對別人下命令的人，居然在三更半夜要離開舒適的旅館，冒著大雨走上好幾條街去買香煙。蓋蒂也是生平第一次注意到，他現(xiàn)在早就養(yǎng)成了一個壞習慣，那就是為了一個不好的習慣，他可以放棄極大的舒適?？磥恚@個習慣對他并沒有什么好處，于是，他的頭腦立刻就清醒了過來，很快他就做出了決定。2003-10-14113成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（3）看來情形并不樂觀，外面成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（4）他已經決定好了，就走到桌子旁邊把那個煙盒團起來扔出去，然后重新?lián)Q上睡衣，回到舒服的床上。心里懷著一種解脫，甚至是一種勝利的感覺，很滿足地關上燈，合上了眼睛。在窗外的雨聲里，他進入了一個從來沒有過的深沉的睡眠。自從那個晚上之后，他再也沒抽過一根煙，也再沒有想過要抽煙。蓋蒂說，他并不是想用這件事來指責那些有抽煙習慣的人。但是他經常回憶那天晚上的情形，他只是為了表示，按照他當時的情況，他差點被一種惡習俘虜。經常做一件事就會形成習慣，而習慣的力量是難以抗拒的。但是人類還有一種潛藏的緩沖能力，也不容小覷。既然人有可能養(yǎng)成一種習慣，那肯定他也有能力改掉這種習慣。還有些人說，奇怪的是，養(yǎng)成好習慣很難，但是一個壞習慣卻在不知不覺中就已經形成了。但是，事實并非如此，這還要看一個人的毅力。不管怎么說，習慣終歸是習慣，并沒有合理的理論說壞習慣要比好習慣更容易養(yǎng)成。2003-10-14114成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（4）他已經決定好了，就走到成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（5）動作敏捷或遲緩只是個時間的問題，一個人要么習慣了準時，要么他就會習慣遲到。一個準時的人，總會體會到這種習慣給他帶來的好處，無論是約會，會議，還是什么別的方面的承諾。如果別人請你吃飯，你遲到了，那就會給主人和其他的客人造成不便。你可能會因此而變得很不受歡迎，以后人家都不會再請你吃飯了。拿破侖希爾認為，對商人來說，準時是一項特別寶貴的資產。俗話說得好，“時間就是金錢”，這句話永遠是正確的，現(xiàn)在這個時代里，這個原則比以前更加重要?，F(xiàn)代企業(yè)的步調是一日千里，分秒必爭。主管和高級職員的每日安排都是滿滿的，因為他們可沒有多余的時間可以浪費，就像生產線不能耽擱一樣。守信對生意人來說，是個難得的品德，最有希望成功的商人和公司，他們一定是準時接受定單，準時回復并交貨，提供服務，準時付款，準時還債。如果等時間已過去了，訂貨還沒到，那顧客下次可能就不找你了。2003-10-14115成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（5）動作敏捷或遲緩只是個時成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（6）節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成的習慣，對天生節(jié)儉的人來說，這個習慣給他帶來的成功的機會要比別人多。而習慣了節(jié)儉的人，他只知道在乎時就要注意節(jié)減開支和成本。2003-10-14116成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（6）節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成受用一生的教誨：職場10只魔戒N條箴言

2003-10-14117受用一生的教誨：職場10只魔戒N條箴言

2003-10-1第１只魔戒第一條箴言：習慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上一股新索，要不了多久，它就會變得牢不可破。第二條箴言：人類所有優(yōu)點都要變成習慣才有價值，即使"愛"這樣一個永恒的主題，你也必須通過不斷的修煉，變成你的習慣，才真正會化為你的行動。第三條箴言：很多好的觀念、原則，我們"知道"是一回事，但知道了是否能"做到"是另一碼事。這中間必須架起一座橋，這橋便是習慣。第四條箴言：科學家研究發(fā)現(xiàn)，一個習慣的養(yǎng)成需要２１天的時間，這２１天是個平均數，但習慣一旦養(yǎng)成就將終生受用。第五條箴言：任何一個習慣的培養(yǎng)都不會是輕而易舉的，因此一定要遵循循序漸進、由淺入深、由近及遠、由漸變到突變的原則。2003-10-14118第１只魔戒第一條箴言：習慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上第２只魔戒第一條箴言：人生來是簡單的，和文明打交道之后變得復雜了，陷入了某種復雜的旋渦中無法自拔，這些羈絆使人忘記人性的最終追求是平靜、簡單、自由。

第二條箴言：不經過復雜的簡單是一種蒼白，我曾經很人為地把金錢放在一邊它卻不安分，但今天當我駕馭了金錢，它就能很安分地呆在一邊。第三條箴言：要鍛煉一個人的財商，讓他具有富人心態(tài)，首先他確實要學會放棄，同時也要學會克服，要學會走出很多障礙和陰影。第四條箴言：財商教育的根本目的是讓人們獲得自由，增加收入、減少財務問題的初衷是減少人們在金錢上的虛榮心和攀比風。第五條箴言：財商教育要解決人類面對金錢的兩大問題：恐懼與貪婪。而為了生活穩(wěn)定這個假象，人們常常淪為金錢的奴隸。第六條箴言：對于金錢，不是說你要成為它的主人，而是要做到與之和諧、平等，因為它反映的是你自己，所以對它要多一分寬容。2003-10-14119第２只魔戒第一條箴言：人生來是簡單的，和文明打交道之后變第３只魔戒第一條箴言：成功的實質就是獲得自由度，就是當你想當的人，做你想做的事，去你想去的地方，說你想說的話。第二條箴言：世上沒有懶惰的人，只有沒有目標的人。世界上最貧窮的人就是沒有目標的人，因為連"夢想"都沒有，還會擁有什么？第三條箴言：只有明確而具體的目標才可衡量，而只有可衡量的目標才可能達到。第四條箴言：付出就表示富有，索取就是貧窮，快行動起來，用行動表現(xiàn)你的"富有"。第五條箴言：心態(tài)、目標、時間管理三者的集中點就是在行動上，三者的表現(xiàn)特征也是"行動"。它們共同形成"知行合一"的統(tǒng)一體。2003-10-14120第３只魔戒第一條箴言：成功的實質就是獲得自由度，就是當你想第４只魔戒第一條箴言：人的一生就是不斷地闖入一個又一個圈子并不斷爭取承認的過程。第二條箴言：在西方社會，特別是在北美，只有那些樹立自我推銷和成功意識的人，才有可能贏得機會與成功。第三條箴言：國際化人才不是一個地理意義上的概念，而是文化、心理層面的概念。是否是國際化人才取決于一個人的涵養(yǎng)、知識構成和思維模式。第四條箴言：創(chuàng)業(yè)的失敗率是非常高的，在美國，每年有幾十萬人開公司，每年也有幾十萬家公司倒閉，所以創(chuàng)業(yè)只適合一部分人。第五條箴言：我時常摸著跳動的心口，數著那一下一下的脈搏，計算著我的生命長河究竟能卷起多少浪花。我要讓短暫的生命，爆發(fā)出火花。第六條箴言：命運不是機遇，而是一種選擇。命運從來都不是一種可以等到的東西，而是一件需要去完成的事情。2003-10-14121第４只魔戒第一條箴言：人的一生就是不斷地闖入一個又一個圈子第５只魔戒第一條箴言：不管你對成功如何定義，積極總是有價值的。積極不一定成功，但消極肯定失敗。第二條箴言：成功學的最大的特征就是強調標準化和量化，把認為說不清楚、不可琢磨的東西都變成可琢磨、可操作的東西。第三條箴言：成功絕對有捷徑，當然它的捷徑絕對不是整個過程，這個捷徑告訴我們的是必須按照最有效的成功策略去做，否則你就會越忙越出錯。第四條箴言：人的改變會遵循一定的軌跡，即：結果決定于行為，行為決定于態(tài)度，態(tài)度決定于信念，信念決定于自我期望。第五條箴言：人對環(huán)境有四種反應：第一是離開環(huán)境；第二是改變環(huán)境；第三是適應環(huán)境；第四是抱怨環(huán)境。前三種反應都有可能從中找到新的生機，只是千萬不要選擇第四種反應。第六條箴言：成功的秘訣第一個是堅持到底，永不放棄；第二個就是當你想放棄的時候，再照著第一個秘訣去做：堅持到底，永不放棄。2003-10-14122第５只魔戒第一條箴言：不管你對成功如何定義，積極總是有價值第６只魔戒

第一條箴言：人們總是感到自己是對的，別人和世界都是不對的；所以人們總想改變世界、改變別人，很少想到改變自己。其實，改變世界應該先從改變自己開始。第二條箴言：不少老板都恨不得把員工改造成跟自己一樣的人，其實最不像你的人、你最不喜歡的人，或許正是你的團隊最需要的人。第三條箴言：性格本身并沒有好壞之分，也沒有誰對誰錯。樂觀和悲觀對這個世界都有貢獻，前者發(fā)明了飛機，后者發(fā)明了降落傘。第四條箴言：這是一個充斥著個性的時代，這是一個崢嶸著個性的社會，許多個性相差甚遠的人都在適于自己的路上找到了自己最好的歸宿。第五條箴言：個性是半個生命，喪失個性就是半個死亡。2003-10-14123第６只魔戒

第一條箴言：人們總是感到自己是對的，別人和世界都第７只魔戒第一條箴言：中國人的問題是更重視歷史，但缺少前瞻性的思維。其實我們更應該具有未來決定現(xiàn)在這樣一種思考。第二條箴言：如果中國只變成一個世界工廠是不行的，我們的最大優(yōu)勢是人，但現(xiàn)在還只是重視數量而沒重視質量。第三條箴言：社會認可是動態(tài)的，歷史上有很多人就是生前不被社會認可的，像梵高的畫，像馬克思的思想。第四條箴言：個性化發(fā)展強調的是你自己的個性，是適合自己的途徑，我切身的體會不是學識上的成長，而是精神上的成長。第五條箴言：科技發(fā)展的日新月異、信息的爆炸，使本領的地位比任何時代都高，本領恐慌比任何時代都更可怕。第六條箴言：在２１世紀，擁有創(chuàng)造性學習能力是最根本的應變之道。2003-10-14124第７只魔戒第一條箴言：中國人的問題是更重視歷史，但缺少前瞻第８只魔戒第一條箴言：在生活中所極力追求的，應該是按自己內心深處確認的人類的永恒價值，而不是流行的市場價值。第二條箴言：人的智慧力、道德力和意志力，是重要的“人格三要素”。這三種力量越強的人，越容易達到自我實現(xiàn)的最高境界。第三條箴言：高峰體驗既是一種最佳狀態(tài)，又是一種終極體