化療患者護(hù)理常規(guī)匯編

化療患者護(hù)理常規(guī)匯編一、化療前護(hù)理1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)病情評(píng)估：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況、血象情況；評(píng)估患者生命體征、原發(fā)病治療情況、既往病史及全身有無合并癥；評(píng)估穿刺部位血管情況；了解患者飲食、二便、睡眠情況。安全評(píng)估：評(píng)估患者年齡、精神狀況及自理能力；評(píng)估患者有無放療史、白細(xì)胞下降等情況。疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對(duì)疾病和化療的認(rèn)知程度，評(píng)估其配合程度。心理狀況：了解患者及家屬的心理狀況。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）化療前檢查:常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、心電圖等常規(guī)檢查。?？茩z查：頸部或鼻竇CT、MRI，病理取活檢等。注意事項(xiàng)：CT及MRI檢查確定腫瘤范圍及大小，根據(jù)病情制定合理的化療方案；注意觀察血象檢查結(jié)果，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（2）化療前準(zhǔn)備：1）飲食護(hù)理：化療前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予富含營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。2）化療前用藥：化療前一日晚，遵醫(yī)囑給予患者口服地塞米松15mg；次日輸入化療藥前，遵醫(yī)囑給予肌肉注射或小壺入抗過敏藥物。3）選擇血管：輸入化療藥物需選擇粗直、彈性好的血管，避免在硬結(jié)、靜脈竇及破潰部位穿刺，操作時(shí)注意血管的保護(hù)。4）心理護(hù)理：向患者講解化療的目的、作用及注意事項(xiàng)，并向患者講解化療后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置；使患者有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒，解除顧慮，使患者配合治療。關(guān)心、鼓勵(lì)患者，使患者做好充分心理準(zhǔn)備，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，配合化療。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)用藥宣教：術(shù)前一日應(yīng)用抗過敏藥物，向患者講解化療藥的名稱及可能出現(xiàn)的副作用；告知患者化療藥物輸入時(shí)需嚴(yán)格掌握輸液速度，囑患者不要隨意自行調(diào)節(jié)滴速，以免引起不良反應(yīng)。保護(hù)血管：向患者講解化療期間注意保護(hù)血管，輸入化療藥物時(shí)不要隨意活動(dòng)，避免穿刺部位藥物外滲；如發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹、血管出現(xiàn)條索狀紅腫、疼痛，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。生活指導(dǎo)：告知患者輸入化療藥物所需時(shí)間較長(zhǎng)，部分生活不能自理，化療前應(yīng)做好準(zhǔn)備，教會(huì)患者如何使用呼叫器，以便及時(shí)滿足生活需要。飲食指導(dǎo)：告知患者化療后會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、食欲下降等不適，囑患者根據(jù)自己的口味，進(jìn)食清淡易消化飲食，可少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。不良反應(yīng)宣教：向患者講解可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減低、靜脈炎、脫發(fā)等，使患者有充分的思想準(zhǔn)備；化療前可讓患者準(zhǔn)備假發(fā)套；告知患者及家屬減少探視，以免抵抗力減低引起感染的發(fā)生。4.注意事項(xiàng)：靜脈選擇：選擇粗直血管、避免瘢痕、硬結(jié)、靜脈竇處進(jìn)行穿刺；囑患者在輸入化療藥物期間勿隨意活動(dòng)，避免引起藥液外滲。避免交叉感染：告知患者化療藥物可致白細(xì)胞減少，造成抵抗力下降，囑患者及家屬應(yīng)注意減少探視，做好保護(hù)性隔離。生活習(xí)慣：囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，忌煙酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)體質(zhì)。效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)患者對(duì)化療相關(guān)知識(shí)及不良反應(yīng)的了解程度；醫(yī)患配合效果；評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。二、化療時(shí)護(hù)理1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)病情評(píng)估：密切觀察患者病情變化，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況、進(jìn)食情況；觀察患者血象有無異常；觀察患者穿刺點(diǎn)有無紅腫、藥液外滲等情況發(fā)生；評(píng)估患者用藥后的作用及用藥后反應(yīng)?；熀蟛涣挤磻?yīng)的評(píng)估：觀察患者有無惡心、嘔吐及食欲不振；觀察患者有無感染的發(fā)生；有無出血、貧血等癥狀；觀察患者靜脈有無紅腫、劇烈疼痛等靜脈炎癥狀；觀察患者有無脫發(fā)等不良反應(yīng)。2.護(hù)理要點(diǎn)飲食指導(dǎo)：化療期間患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等常見的早期，反應(yīng)較重的患者及時(shí)通知醫(yī)生，積極采取措施。囑患者少食多餐、餐后適當(dāng)活動(dòng)；選擇富有營(yíng)養(yǎng)及易消化清淡飲食；必要時(shí)給予患者靜脈補(bǔ)液。預(yù)防感染：化療藥物可引起不同程度的骨髓抑制，使白細(xì)胞減少引起感染?；熎陂g要定期檢查血常規(guī)，及時(shí)了解病情，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予使用升白血球藥物；同時(shí)注意做好保護(hù)性隔離，囑患者佩戴口罩，減少家屬探視，避免交叉感染；注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，如有高熱及時(shí)采取降溫措施或遵醫(yī)囑用藥；注意口腔清潔，防止口腔疾患的發(fā)生。出血及貧血的觀察：化療藥物造成血小板數(shù)量減低，同時(shí)殺傷骨髓造成白細(xì)胞或紅細(xì)胞減少。如患者出現(xiàn)鼻腔或牙齦出血、皮膚紅疹、皮下淤血、血尿或大便帶血、乏力、疲勞、頭暈、呼吸短促等癥狀時(shí)，應(yīng)囑患者注意休息，勿做劇烈運(yùn)動(dòng)；食用含鐵豐富食物，有助于改善貧血癥狀；防止利器損傷皮膚；一旦發(fā)生出血，及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救物品及藥品，積極配合搶救。靜脈炎的護(hù)理：靜脈輸入化療藥時(shí)，應(yīng)密切觀察穿刺點(diǎn)部位有無紅腫、藥液有無外滲、靜脈走形有無紅腫及劇烈疼痛；輸液期間可將遠(yuǎn)端肢體略抬高，以促進(jìn)靜脈回流；輸液過程中，用毛巾熱敷穿刺點(diǎn)上方；輸液后如有輕微紅腫、疼痛，可用清熱解毒、活血化瘀的中藥，如燒傷膏、如意金黃散或喜療妥外敷；一旦發(fā)生外滲或靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，局部外敷50%硫酸鎂或由醫(yī)生處理。脫發(fā)的護(hù)理：一般發(fā)生在用藥后2-3周。告知患者化療結(jié)束后1-2個(gè)月內(nèi)，毛發(fā)通?？梢灾匦麻L(zhǎng)出，消除患者顧慮，增強(qiáng)患者的信心，使患者配合治療；囑患者使用柔軟的發(fā)刷；不要燙發(fā)或染發(fā)，不要使用刺激性強(qiáng)的香皂或洗發(fā)膏，在吹干頭發(fā)時(shí)溫度不要太高；協(xié)助患者選擇合適的假發(fā)套，盡量糾正形象紊亂所致的負(fù)性情緒。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)用藥宣教：遵醫(yī)囑靜脈輸入化療藥物、保護(hù)胃黏膜、止吐、抗過敏藥物，向患者講解化療藥物的目的、作用，觀察其不良反應(yīng)?？刂频嗡伲夯熕幬镙斎霑r(shí)要嚴(yán)格控制輸液速度及時(shí)間，告知患者不要自行調(diào)節(jié)滴速，以免引起不良反應(yīng)的發(fā)生。飲食指導(dǎo)：患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)時(shí)，指導(dǎo)患者做深慢的呼吸或用分散注意力的方法，與朋友聊天、聽廣播等，來減輕癥狀；告知患者少食多餐，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化清淡飲食?？谇磺鍧崳簢诨颊咦⒁馇谑?，選擇軟毛牙刷清潔口腔，避免用力刷牙；勿用牙簽剔牙，以免劃傷口腔黏膜。避免感染：向患者講解預(yù)防感染的目的及重要性，囑患者及家屬減少探視，取得患者及家屬的配合，使治療順利進(jìn)行。4.注意事項(xiàng)血管的選擇：化療前應(yīng)慎重選擇血管，減少藥物對(duì)外周血管的損傷；避免多次、反復(fù)、同一部位的靜脈穿刺，穿刺時(shí)注意選擇安全性高的血管，注意大血管的保護(hù)。禁止下肢靜脈穿刺；選擇磁性小的穿刺材料及使用精密過濾輸液器。用藥禁忌：患者有血小板減低癥狀時(shí)，注意囑患者不要服用含阿司匹林的解熱止痛藥物。三、出院宣教復(fù)查：囑患者定期復(fù)查，向患者講解復(fù)查的重要性；在此期間有病情變化，如發(fā)現(xiàn)頸部有包塊、呼吸困難、吞咽困難等不適，及時(shí)就診；遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行放化療，避免間斷治療。休養(yǎng)環(huán)境：給予患者安排安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，避免上