化痰活血降壓湯治療痰濁血瘀型輕中度高血壓30例

化痰活血降壓湯治療痰濁血瘀型輕中度高血壓30例

核電站高血壓是一種綜合征，主要表現(xiàn)為血壓升高，無(wú)論是否伴有各種心血管危險(xiǎn)因素，通常稱為高血壓。1數(shù)據(jù)和方法1.1高血壓組不同性別患者年齡分布情況該研究所有病例均來(lái)自天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,均明確診斷為輕度或中度高血壓,中醫(yī)辨證屬痰濁血瘀證。將120例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為輕度高血壓組治療組30例,男15例,女15例;年齡平均(58.15±4.37)歲。輕度高血壓組對(duì)照組30例,男16例,女14例;年齡平均(62.67±3.18)歲。中度高血壓組治療組30例,男17例,女13例;年齡平均(68.26±6.27)歲。中度高血壓組對(duì)照組30例,男14例,女16例,年齡平均(67.26±5.87)歲。同級(jí)兩組患者一般資料比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),具有可比性。1.2中醫(yī)辨證分型中國(guó)高血壓基層管理指南(2014年修訂版)指出在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測(cè)量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。同時(shí)對(duì)于高血壓的分級(jí)做出規(guī)定:1級(jí)高血壓(輕度):收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg;2級(jí)高血壓(中度):收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg。高血壓病的中醫(yī)辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》有關(guān)“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等相關(guān)論述:主證:頭暈?zāi)垦?、頭痛、心悸不安、身重困倦,首如裹,胸悶痞滿。次癥:心痛時(shí)作,痛如針刺,不寐,嘔吐痰涎,胃納呆滯,唇甲青紫,舌胖、舌質(zhì)青紫或有瘀斑、苔厚膩,脈沉滑。2項(xiàng)主癥;或是滿足1項(xiàng)主癥,同時(shí)滿足2項(xiàng)次癥,即可確定歸類于痰濁血瘀證。1.4治療組與治療組的治療前后血清指標(biāo)輕度及中度高血壓對(duì)照組予以苯磺酸氨氯地平片5mgQD,連續(xù)服用4周。輕度及中度高血壓治療組予以苯磺酸氨氯地平片5mgQD的同時(shí)予化痰活血降壓湯。方劑組成:半夏、陳皮、桃仁各15g,柴胡、白術(shù)、赤芍各12g,牡丹皮10g,澤瀉30g,茯苓、生姜各9g,炙甘草5g,烏梅1枚。每日1劑,以水煎至200mL,早晚各1次,4周為1個(gè)療程。1.6統(tǒng)計(jì)方法將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,其中計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間率對(duì)比采取χ2結(jié)果2.1表1顯示了兩組治療前后診室的血壓比較2.2表2顯示了兩組之間的臨床效果比較3痰瘀、麻黃、從緊縮藥的治療目前高血壓病的病因機(jī)制尚未完全明確,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,機(jī)體大腦皮質(zhì)功能障礙,增強(qiáng)交感神經(jīng)的興奮性,導(dǎo)致腎上腺髓質(zhì)分泌過(guò)多的腎上腺素和去甲腎上腺素,進(jìn)而影響其調(diào)節(jié)血壓的功能根據(jù)臨床表現(xiàn)將本病歸為中醫(yī)眩暈、頭痛、肝風(fēng)范疇。張景岳在《景岳全書》中指出“眩暈一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過(guò)十中一二耳”,《丹溪心法·頭?！分赋觥邦^眩,痰挾氣虛并火。治痰為主,挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無(wú)痰則不作眩,痰因火動(dòng)?！?指出本病多與痰、瘀和火等病理因素相互搏結(jié)。痰濁血瘀已演變?yōu)樵l(fā)性高血壓的主要病因,原發(fā)性高血壓的病因以痰瘀為主,痰瘀可并存于高血壓其他各證及其病程的各階段。本研究所擬化痰活血降壓湯,為柴陳澤瀉湯與桂枝茯苓丸合方加減而得。柴陳澤瀉湯為著名中醫(yī)大家江爾遜所創(chuàng),江老認(rèn)為眩暈為風(fēng)、火、痰、虛互結(jié)為患,主張標(biāo)本同治,治以祛風(fēng)清火、豁痰補(bǔ)脾,原方為小柴胡湯、二陳湯、澤瀉湯合方,小柴胡湯為和解少陽(yáng),舒暢氣機(jī),逐濕化痰,二陳湯為燥濕化痰,理氣和中的基礎(chǔ)方劑,澤瀉湯僅有澤瀉與白術(shù),其配伍比列為5:2,澤瀉長(zhǎng)于行水,白術(shù)可健脾利水。桂枝茯苓丸出自《金匱要略》,擅治婦科血瘀癥,是化瘀通絡(luò)的經(jīng)典方劑,原方用于下死胎,可見活血化瘀之力強(qiáng)勁輕中度高血壓患者在應(yīng)用長(zhǎng)效降壓藥的基礎(chǔ)上服用化痰活血降壓湯,能明顯提高降壓效果,且經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)此方對(duì)輕度高血壓患者的療效優(yōu)于中度組,這可能與中度高血壓患者平均年齡大,發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng),基礎(chǔ)疾病復(fù)雜有關(guān)。本研究表明,輕中度高血壓患者在長(zhǎng)效降壓藥的基礎(chǔ)上服用化痰活血降壓湯能進(jìn)一步提高臨床療效,改善臨床癥狀。1.3高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合原發(fā)性高血壓西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；初診病人或近2周內(nèi)未服用降壓藥的患者，導(dǎo)入期1周后，1周內(nèi)非同日3次測(cè)壓，血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在50～80歲之間；無(wú)苯磺酸氨氯地平片禁忌癥。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)以治療前1周內(nèi)3次非同日血壓的平均值作為治療前血壓，以療程最后1周內(nèi)3次非同日血壓的平均值為治療后血壓。對(duì)比治療前后血壓，依據(jù)《心血管臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定療效。若舒張壓下降≥