降壓定眩顆粒治療高血壓病36例

降壓定眩顆粒治療高血壓病36例

于作英教授已經(jīng)在高血壓的治療中做出了獨(dú)特的看法。他打破了傳統(tǒng)的“無粘液、無頭暈”的簡單觀點(diǎn)。他認(rèn)為，粘液和血液抑制是高血壓病理發(fā)展的重要過程。粘液和血瘀是高血壓病理發(fā)展的一個(gè)重要階段。粘液和血瘀的因素貫穿整個(gè)病史，在抗高血壓（粘液和血瘀）的基礎(chǔ)上制定了“抗高血壓綜合征”。已經(jīng)使用了10多年，治療效果是正確的，可靠的。本研究選取72例高血壓患者,分為對(duì)照組和治療組,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示降壓定眩顆粒可有效降低血壓,改善臨床癥狀,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1高血壓可動(dòng)態(tài)治療組和對(duì)照組的分組和治療本研究72例患者來自吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院心內(nèi)科住院患者和門診患者。采用隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)方法,所選病例確診為高血壓病1、2級(jí)且中醫(yī)診斷符合痰瘀互結(jié)型的高血壓病患者。根據(jù)受試者進(jìn)入研究的時(shí)間先后順序,將其按1∶1比例依次隨機(jī)分配至治療組和對(duì)照組。療程為4周。治療組36例,脫落1例,共35例,其中男21例,女14例,平均年齡(52.04±6.53)歲。對(duì)照組36例,脫落3例,共33例,其中男23例,女10例,平均年齡(51.73±8.78)歲。兩組患者一般資料經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件并進(jìn)行t檢驗(yàn),其性別、平均年齡差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2風(fēng)痰上擾、張舌脈西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南2010》痰瘀互結(jié)證:主癥:眩暈,頭重如裹或頭痛如刺。次癥:風(fēng)痰上擾者:胸悶,嘔吐痰涎,心悸,失眠,食少;瘀血阻絡(luò)者:刺痛,痛有定出、拒按,手足麻木,口唇紫暗。舌脈:舌苔黃膩或白膩,舌質(zhì)暗紅或紫暗,或有瘀斑、瘀點(diǎn)或舌下絡(luò)脈粗張;脈滑弦數(shù)或脈澀、沉遲、弦遲。主癥2項(xiàng),或主癥1項(xiàng)、次癥2項(xiàng),符合舌脈表現(xiàn),即可診斷。1.3辨證標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)符合高血壓病1、2級(jí),病情相對(duì)穩(wěn)定;符合中醫(yī)痰瘀互結(jié)證的辨證標(biāo)準(zhǔn);年齡18~65歲;原發(fā)性高血壓病,1周內(nèi)不同日3次測壓,血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿簽署知情同意書。1.4合并疾病患者繼發(fā)性高血壓患者;年齡在18歲以下或65歲以上者;合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者,精神病患者,神經(jīng)官能癥患者,妊娠或哺乳期婦女,嚴(yán)重嗜酒者;過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。1.5治療方法藥物治療配合飲食運(yùn)動(dòng)療法。1.5.1降壓定中小型組對(duì)照組(西藥組):給予苯磺酸左旋氨氯地平片[由施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H19991083]2.5mg,每日1次,口服。治療組(降壓定眩顆粒組):在苯磺酸左旋氨氯地平片治療的基礎(chǔ)上,給予降壓定眩顆粒,每日2次,分早晚溫水調(diào)服,4周為一個(gè)療程。降壓定眩顆粒藥物組成:萊菔子30g,丹參20g,川芎15g,澤瀉20g,益母草20g,牛膝20g,決明子15g,葛根20g,陳皮15g。1.5.2i投資i>24(1)限制食鹽的攝入,每人每天攝鹽量應(yīng)小于6g。(2)控制體重:減重的目標(biāo)為BMI<24。(3)戒煙限酒:限制飲酒,男性每日飲酒的酒精量應(yīng)為20~30g(約合40度白酒1兩),女性應(yīng)為10~15g(約合40度白酒半兩),或最好不飲酒,低酒精類的啤酒也應(yīng)控制。(4)加強(qiáng)體育鍛煉:每周運(yùn)動(dòng)不少于3次,每次20min做體操或運(yùn)動(dòng)。1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則”制定。顯效:舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍;或舒張壓雖未降至正常,但已下降20mmHg或以上,且眩暈、頭痛、胸悶、心悸等癥狀及體征明顯改善,證候積分減少≥70%。有效:舒張壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍;或舒張壓較前下降10~19mmHg,但未達(dá)到正常范圍;或收縮壓較治療前下降30mmHg以上,且眩暈、頭痛、胸悶、心悸等癥狀及體征均有好轉(zhuǎn),70%>證候積分減少≥30%。無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者,且臨床癥狀及體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%。1.7統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2結(jié)果2.1治療前后血壓變異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,治療后兩組的24hSBP、24hDBP與治療前比較均有所下降。且治療組下降均優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05),見表1。2.2兩組均能降壓效果治療組臨床降壓總有效率為94.29%,對(duì)照組總有效率為78.79%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異有顯著性(P<0.05),見表2。2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組中醫(yī)證候療效比較,治療組顯效20例,有效11例,無效4例,總有效率為88.57%;對(duì)照組顯效10例,有效11例,無效12例,總有效率為63.64%。降壓定眩顆粒組治療后中醫(yī)癥候療效明顯,差異有顯著性意義。兩組療效比較有顯著性差異(P<0.05),見表3。3降壓定中小型顆粒的臨床功效高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病,也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危險(xiǎn)因素降壓定眩顆粒以萊菔子、丹參為君藥,萊菔子降氣化痰、消除腫滿,丹參活血通絡(luò),二藥合用化痰活血通絡(luò),調(diào)暢氣機(jī),平穩(wěn)降壓。川芎行氣開郁,活血止痛,《本草匯言》曰:“芎……味辛性陽,氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài),雖入血分,又能去一切風(fēng),調(diào)一切氣”,牛膝活血、引血下行,益母草辛開苦泄、活血化瘀,三藥均有較強(qiáng)的活血通脈的作用,可調(diào)整全身血脈運(yùn)行。葛根善于升發(fā)清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升,現(xiàn)代藥理研究顯示其主要成分葛根素為一種β受體阻斷劑,對(duì)周圍微血管和腦血管障礙的血流量具有明顯的改善作用,可減少血管阻力,增加血流量,具有明顯的降壓作用本研究結(jié)果顯示,降壓定眩顆粒在降壓療效和改善臨床癥狀方面均取得了很好的療效,安全無副作用。高血壓病的病因病機(jī)復(fù)雜,針對(duì)高血壓患