PDCA模板-2014年第一季度醫(yī)療不良事件分析持續(xù)整改

PDCA模板-2014年第一季度醫(yī)療不良事件分析持續(xù)整改2015年第二季度，腎內(nèi)科主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件的例數(shù)比2013年第一季度上報(bào)的8例持平，共計(jì)上報(bào)了醫(yī)療不良事件。全院各科室上報(bào)來(lái)看，上報(bào)主要集中在內(nèi)科科室，特別是急危重病人多的科室，如重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)三科。醫(yī)療安全（不良）事件的發(fā)生是多種因素促使的結(jié)果。通過(guò)根因分析，我們可以看出，從醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、藥品安全、醫(yī)護(hù)方面、患者病情等方面，都可能促成醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生。通過(guò)真因分析，80%醫(yī)療安全不良事件為患者病情重，醫(yī)患缺乏有效溝通、藥品安全應(yīng)用、醫(yī)療環(huán)境缺陷等方面。如何避免醫(yī)療安全不良事件發(fā)生，有效、最大限度避免醫(yī)療糾紛，需要在醫(yī)患溝通、藥品安全應(yīng)用以及改善醫(yī)療環(huán)境等方面上提高警惕。在2013年第一季度醫(yī)療安全不良事件分析中，上報(bào)例數(shù)為4.5例，而在2015年第二季度上報(bào)例數(shù)持平。這表明醫(yī)務(wù)處的推行鼓勵(lì)不良事件呈報(bào)，無(wú)責(zé)呈報(bào)機(jī)制，以及對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件相關(guān)制度的學(xué)習(xí)及對(duì)相關(guān)表格的修訂等措施是有效的，可以減少或者杜絕瞞報(bào)不良事件現(xiàn)象。根據(jù)綜合分析圖表3、4、5，可以看出2014年第1季度醫(yī)療安全不良事件的影響因素與2013年第1季度有所不同。2014年第1季度主要影響因素為患者病情重、醫(yī)患溝通不足、墜床與跌倒事件以及醫(yī)療環(huán)境缺陷，而醫(yī)療技術(shù)因素、藥物安全以及護(hù)理技術(shù)有所改善。為了防范和整改醫(yī)療安全不良事件，需要采取以下措施：1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度，明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，并實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度和重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)技科室一起參加。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行重大、疑難、手術(shù)術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。圍手術(shù)期管理措施要到位，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。2.充分做到有效醫(yī)患溝通，對(duì)年齡較大的，特別是重病人，術(shù)前評(píng)估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)和患者及其家屬溝通，對(duì)可能出現(xiàn)的后果，醫(yī)患雙方均要做到心中有數(shù)，并作好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。不能醫(yī)護(hù)心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好，就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。3.提高用藥安全，加強(qiáng)藥品的監(jiān)管，藥師應(yīng)為患者及臨床醫(yī)師供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，預(yù)防輸液反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)。4.加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境建設(shè)，如張貼各種防盜、防跌倒、防滑等警示標(biāo)語(yǔ)，安裝各類扶手等。5.加強(qiáng)醫(yī)療器械的使用、保護(hù)、淘汰制度，加強(qiáng)器械巡檢，確實(shí)保證其使用安全。6.醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的