無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣操作流程

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣操作流程適應(yīng)證與禁忌證（一）適應(yīng)癥：1、呼吸衰竭：適用于輕、中度呼吸衰竭的早期干預(yù)。2、急性加重期COPD(慢性阻塞性肺病):主要適用于伴中度呼吸性酸中毒，PH(7.25-7.35)的急性加重期COD。3、穩(wěn)定期COPD。4、其他：心源性肺水腫、支氣管哮喘急性發(fā)作期肺炎、ALIlARDS(呼吸窘迫綜合)早期干預(yù)等。（二）禁忌癥：1、絕對(duì)禁忌證(1)心跳或呼吸停止。(2)自主呼吸微弱、處于昏迷狀態(tài)。(3)誤吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分、呼吸道保護(hù)能力差。(4)頸部和面部創(chuàng)傷、燒傷及畸形(5)上呼吸道梗阻。(6)嚴(yán)重低氧血癥(Pa02<45mmHg)和嚴(yán)重酸中毒(pH≤7.2)。2、相對(duì)禁忌證(1)合并其他器官功能衰竭血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定、定的心律失常，消化道穿孔/大出血、嚴(yán)重腦部疾病等。(2)未引流的氣胸(3)近期面部部、口腔、咽食管及胃部手術(shù)。(4)嚴(yán)重感染。(5)呼吸道分泌物多或排痰障礙(6)患者不合作或極度緊張。二、評(píng)估1、查看醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名、輔助呼吸類(lèi)型等。2、評(píng)估患者生命體征及身體狀齡、意識(shí)、活動(dòng)是否受限、自理程命體征值變化情況、患者面膚情況、鼻腔有無(wú)破損、鼻中隔有無(wú)歪曲。3、向患者解釋使用呼吸機(jī)的目法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)，取得患者的合作。三、準(zhǔn)備1、護(hù)士洗手、戴口罩。2、物品準(zhǔn)備：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)一臺(tái)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管路無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩一菌注射用水一瓶、吸氧裝置、吸氧管一根。3、環(huán)境符合操作要求。四、操作1、護(hù)士攜用物至患者床旁：再次核對(duì)解釋?zhuān)绮f(xié)助患者取半坐臥位，囑患者勿用嘴。2、護(hù)士連接呼吸機(jī)管道，將滅菌注射用水加至濕，連接電源，備用。3、連接吸氧裝置，連接吸氧管，調(diào)節(jié)好氧流量。4、選擇合適面罩，佩戴松緊適宜，以1-2指為宜，面罩與患者面部緊密貼合。5、打開(kāi)呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)，調(diào)模式、潮氣量(6-12升/克)、率(16-30次／分、吸氣壓力吸氣相壓力（從4-8cmH2O開(kāi)始）、呼氣壓力呼氣相壓力（2-4cmH20開(kāi)始）、吸呼比、溫度，打開(kāi)壓按鈕，按下濕化器按鈕，呼開(kāi)始運(yùn)作，觀察呼吸機(jī)運(yùn)作情況，如運(yùn)行良好，妥善連接患者面罩。6、囑患者配合呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸，觀察患者生命體變化、血氧、及患者自我感受改善。7、半小時(shí)后測(cè)血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。8、患者臨床癥狀改善，病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑撤離呼注意觀察有無(wú)不良