牙科器械消毒滅菌操作流程

牙科器械消毒滅菌操作流程Companynumber：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202308】牙 科 器 械 消 毒 滅 菌 操 作 流 程第一步：手機/器械收集、分檢、毀形與傳送1、收集核對：由供給室人員統(tǒng)一到各科診療室內(nèi)收集污染的手機 /器械。在收取過程中，要認真認真，檢查手機、碧蘭麻注射器等器械零件是否完備，數(shù)量及和別。〔除手機外〕如碧蘭麻注射器、外科手術(shù)鉗、正畸去戴環(huán)鉗等需在登記表上做特別標記，以免造成發(fā)送錯誤。取、發(fā)入登記表。在工作中加強責任心，依據(jù)登記表做到收發(fā)數(shù)目一至無誤。2、分檢、毀形開浸泡，做到分科明確，器械物品不混淆。一次性醫(yī)療器械毀形：對于門診使用的一次性醫(yī)療器械，先承受 1：200的84消毒液初步浸泡，再用毀形后由廠家統(tǒng)一燃燒處理。如遇傳染病〔肝炎、結(jié)核〕等患者使用過的器械需特別處理，用 1：50的84消毒液隔離浸泡 30分鐘后再毀形，醫(yī)療器械隔離浸泡后再清洗滅菌。傳送①明確劃區(qū)：在工作中嚴格劃分三個區(qū)域，即：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)〔污染〕。由清潔區(qū)進入無菌區(qū)需摘取、更換手套并換鞋，以確保預防穿插感染。②傳送要求：器械物品的傳送要由污到凈，單向循環(huán)，不得逆流與穿插穿梭。其次步：清洗消毒〔表 1〕凡接觸過病原微生物的物品，不易洗滌的器械〔如玻璃板、帶殘留水門汀的器具和調(diào)和刀、托盤等〕在進入加熱、清洗 /應先以化學消毒劑處理，再用手留神翼翼的去除剩污材料，同時進展預清洗一遍，再統(tǒng)一進入加熱清洗 /消毒機，選擇操作程序徹底清洗。1、去污污物除不凈不僅影響去除熱原效果，對于儀器也有損壞作用，因此須高度重視。力將玻璃板及調(diào)刀上殘留的水門汀粘固劑去除，并用豎刷蘸適量的洗滌劑〔去污粉、消毒液等〕初步處理。拔牙鉗洗滌：首先將帶血器械上的血污用 1：200的84消毒液浸泡10分鐘，再用豎刷掉?！蔡貏e是外科手術(shù)車針〕由于操作中軟組織卷覆工作端沒有任何異物。2、擺放按要求將污染手機/器械分別碼入清洗/消毒機內(nèi)的手機插座、插入架、網(wǎng)盒及下層藍筐內(nèi)。擺放要求：依據(jù)不同需要選用不同裝載框碼放器械。例如：玻璃板擺放需要直立碼放，戴關(guān)節(jié)的器械要翻開?！?〕標記：為使手機在清洗過程中不致混淆，在清洗前預先在手機基底粘貼上3M膠帶，并標記上科別、診椅位號，削減工作不必要的失誤。3、選擇程序〔表1〕目前，我院承受的是德國 Miele牌〔G7781TD〕型加熱清洗/消毒機，其特點如下。具有全自動器械清潔/消毒過程，免去人工消毒過程。除低感染時機，減輕工作強度，實行標準化清潔消毒過程一次完成。械。標準化消毒能對各類真菌、細菌和病毒進展徹底地消毒中空器械。證衛(wèi)生、清潔的處理。有4個清洗/消毒工作程序。其中 DESINvarioTD 程序是手機專用清洗程序，適用于牙科手機和周密器械。避開人工操作消毒的種種缺陷，到達了以往的衛(wèi)生要求并可預防疾病傳播。經(jīng)使用 93℃/10min清洗消毒后，器械內(nèi)外外表細菌削減率到達10-7。這里所指的消毒并不是滅菌而是僅能削減微生物數(shù)量的技術(shù)手段。工作中需依據(jù)實際需要選擇不同程序。軟化系統(tǒng)。加熱清洗消毒機內(nèi)所用的軟化水由美國ECOWATER：2100S/S-PF10全自動砂濾器EOOED-518全自動離子交換器及美國KARO牌215全自動反滲透裝置等配置設(shè)施供給。能自動去除源水中的懸浮物，降低源水的硬度，降低劑、清洗劑及不定期的更換過濾片。第三步：養(yǎng)護〔表 2〕機ISO接口可直接連接外，其它接口選擇相應配件，更換相應配套的工作端，完路以及內(nèi)部運動機件注油養(yǎng)護程序，能夠有效的延長器械使用壽命。第四步：包裝包裝是保持滅菌物品的無菌狀態(tài)的重要手段。1、包裝材料有良好的蒸氣穿透性，能阻擋微生物侵入；對滅菌物品不粘著，不發(fā)生反響，無菌，無其它有害作用；價格廉價，經(jīng)濟實惠；不僅能隨其消毒條件，還確保包裝物的滅菌消毒；有效、快速、便利包裝，可進展密封處理；損。另一方面，有油污、壞的包裝袋易使病人產(chǎn)生質(zhì)疑。2、分類包裝口腔器械，如：牙挻、牙鉗、剪都可分類包裝，便于使用。3、包裝要求包裝好的物品應在袋外標記，包裝日期及經(jīng)手人簽名。3、塑封手機清潔注油后裝入紙塑復合包裝袋，用意大利 EVRONDA 牌SEAL2023 塑料薄膜封口塑封，壓塑封裝袋需有肯定長度〔表 3〕經(jīng)臨床驗證，紙塑饈袋與紡織物包裝相比，滅菌性能更強。第五步：滅菌由于手機是空心，回吸殘留各種細菌，再加上紙袋封包，封包時紙袋內(nèi)存有冷空不排凈手機空腔及紙袋內(nèi)的空氣，高溫蒸汽是無法進到紙袋內(nèi)的，達不到滅菌目的。故應選用帶 3次預真空的高溫高壓滅菌器?！脖敬涡l(wèi)生閱招標也是要求投標產(chǎn)品必需是 3次預真空的高溫高壓滅菌〕1、滅菌前裝載〔表 4〕蒸氣流通及空氣排出。之間盡量不要接觸，也不要觸及蔑菌器內(nèi)壁。最好同類裝在一起滅菌。的困難。裝載量適度，以利消毒枯燥徹底。2、選擇程序依據(jù)待滅菌物的物理屬性〔尤其是耐熱性〕和包裝類型來選擇程序。目前，臨床應用的是德國MELAG24B,B 級3次預真空高溫、高壓蒸氣滅菌器和 S，S級1次預真空真空高溫、高壓蒸氣滅菌器。 B級分別有6個供選擇程序，有 4種滅菌程序和BD檢測程序、真空檢測程序。非打包器械可選用快速祼消或一般枯燥程序，對于一些紡織物及耐高溫物品選 用高級程序〔表 5〕3、操作方法及留意事項選檢查供水、供電是否正常，翻開電源開關(guān)，顯示 “PleasewaitDoorrelease”字樣，提示等待 5秒鐘后，設(shè)備進入預備狀態(tài)。將需要消毒滅菌的物品均勻地放在托盤上，裝入滅菌室，關(guān)上倉門時向滅菌容器方向輕推門，同時按下滑動門把手。如警告信息顯示 Error9dooropen 門未關(guān)嚴。按程序鍵“Porgramselection” 掃瞄可選程序后按啟動鈕〔 Start/stop 滅菌爐開頭工作。滅菌循環(huán)開頭后，如有必要中途停頓， 5分鐘內(nèi)可按Start/stop 中止程序。滅菌過程中，必需留意報警信息，實行相應的緊急處理。毒物品。4、滅菌后處理物品取出時應保持枯燥，下排式滅菌包裹水份含量一般不超過3%，超過則為濕包，應視為未滅菌，不能作為無菌使用，B級滅菌器滅菌完畢時，剩余濕度不能高于%。用。無菌物品，掉在地上或放置在不潔之處，應視為污染，不得作為無菌使用。滅菌溫度、壓力準時間。運送滅菌物品或發(fā)放時，最好使用無拉塔基亞密閉車，以免再污染。滅菌物品超過貯存期后應停頓發(fā)放，重滅菌。做好治理工作，下班前關(guān)閉無拉塔基亞柜，手機上鎖存放。5、預真空高溫蒸氣滅菌枯燥從2023年8月～2023年1月開頭，對現(xiàn)有的兩臺預真空滅菌手機狀況進展比照觀察，每盤固定碼放 10支手機，承受不同裝載量比照結(jié)果：等數(shù)量手機狀況下，三次預真空高壓蒸氣滅菌器與一次預真空高壓蒸氣滅菌器相比，所需時間短〔表 6〕真空高壓蒸氣滅菌器相比，枯燥性能好；在快速與一般程序之間比較，一般程序均好于快速程序，枯燥更徹底；前真空及高壓蒸氣滲透性，滅菌性能更好；滅菌時間長短，取決于裝載量的多少，據(jù) 2023年8月～2023年1月，統(tǒng)計平均每天消毒滅菌手機 337支，以一渦不同的裝載量選用不同程序計算，依據(jù)門診用量，每天上下午各消毒手機 3～4鍋，能夠充分滿足一線臨床應用〔表 7〕，且全部滅菌手機經(jīng)微生物檢測儀無無嗜熱脂肪桿菌芽胞存活。