CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢操作規(guī)范

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢操作規(guī)范【意義】CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢作為CT介入放射學(xué)的重要診斷方法，減少了開胸探查手術(shù)，在疾病診斷治療中起重要作用。是近年來用以診斷肺部病變的一項微創(chuàng)性檢查方法，它具有定位精確、檢出率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被臨床廣泛應(yīng)用，并顯示出了極高的臨床診斷價值?！疚锲窚?zhǔn)備】1、器械準(zhǔn)備：胸穿包一個(內(nèi)有彎盤1個孔巾1條試管2個、載波片3-4片、小標(biāo)本瓶2個、紗布5-8塊、穿刺針2套、鑷子兩把)，無菌手套2付，無菌盤1個(內(nèi)有棉簽缸、碘伏棉球缸、彎盤)，膠布，注射器4個(5ml、20ml各2個)，帶金屬標(biāo)記物1個。【物品準(zhǔn)備】2、藥品準(zhǔn)備：2%利多卡因10ml，碘伏，龍膽紫1瓶、心電監(jiān)護(hù)一次性電極(定位標(biāo)記用)。【物品準(zhǔn)備】3、患者準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生為患者做好必要的檢查；化驗血小板計數(shù)，出凝血時間血常規(guī)，肝功等檢查項目；做心電圖檢測心功能情況；監(jiān)測生命體征；術(shù)前禁食4h。并且做好呼吸配合?！静僮鞒绦颉?、術(shù)者必須仔細(xì)詢問病史、體查患者和閱讀CT片，然后根據(jù)CT片顯示病變的部位選擇相對舒適的體位如仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位，測量病灶的最大直徑，并在相當(dāng)于病變的體表穿刺點區(qū)放置定位器后，行包括病灶上下層面在內(nèi)的CT掃描，直徑>3cm者，層厚5mm，直徑<3cm者，層厚2.5mm?！静僮鞒绦颉?、確定穿刺點、進(jìn)針方向、角度及深度，根據(jù)病灶位置選定穿刺針的型號和長度。3、在穿刺點常規(guī)消毒，用2%利多卡因行局部麻醉至胸膜，保留針頭再次局部掃描確認(rèn)進(jìn)針深度和角度。4、根據(jù)設(shè)定的穿刺計劃，在患者屏氣時快速進(jìn)針至病灶后再次對病灶掃描，以確定針尖在病灶內(nèi)的位置，當(dāng)穿刺針尖達(dá)到預(yù)定位置后切割取材?！静僮鞒绦颉?、一般切割槽內(nèi)可獲得（1.0～2.0）cm×0.1cm大小的線頭蟲樣組織標(biāo)本，放入10％甲醛固定液內(nèi)，且把針上殘余組織均勻薄涂于玻片，放入同樣固定液內(nèi)送病理檢查。若獲得的組織標(biāo)本不理想且患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥可再次穿刺。【操作程序】6、簡單包扎后做全肺掃描，了解有無并發(fā)癥。休息1h后離