產(chǎn)婦在分娩全過程的心理變化及心理指導(修正)

分娩過程的心理變化及心理指導張新菊傳統(tǒng)的模式：以醫(yī)生為中心，產(chǎn)婦作為“治病”對象現(xiàn)代產(chǎn)科新模式：以孕產(chǎn)婦為中心提供心理、生理、以及與社會環(huán)境相適應的關懷和全面支持的人性化服務

以產(chǎn)婦為中心，真正在產(chǎn)時體現(xiàn)“人性化服務”。改變以產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士為主體，將分娩過程作為一個疾病處理。改變要素醫(yī)務人員新的觀念減少會陰側切率鼓勵配偶參與開展分娩鎮(zhèn)痛導樂陪伴分娩提高助產(chǎn)技能自由體位新模式：提高產(chǎn)時服務質量保證母嬰的安全、健康（一）導樂師要求：具有生育或接生經(jīng)驗有愛心、樂于助人、吃苦耐勞助產(chǎn)士或護士其他人（二）導樂師應具備的素質1、身體健康、良好心理素質2、有生育經(jīng)歷或成熟的接生技術3、熱情、勤奮、有愛心、責任心4、有支持和幫助產(chǎn)婦度過疼痛的能力和技巧5、動作輕柔、態(tài)度溫和、給產(chǎn)婦和家屬依賴感、安全感產(chǎn)婦在各分娩過程中心理和生理都有一定的變化，導樂需要在產(chǎn)程的不同階段適時為產(chǎn)婦提供各種情感和生理上的支持，盡量讓產(chǎn)婦舒適。以往的分娩室，為了整潔干凈，一般以白色為主，使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、緊張和不友好的感覺。特別與家人分離，會產(chǎn)生孤獨、無助、恐慌、擔憂等負面影響。分娩室環(huán)境顏色：中和色的暖色系，給人以柔和感。布局：方便產(chǎn)婦使用、舒適、溫馨、安全會增強產(chǎn)婦信心，同時環(huán)境也是衡量提供服務者的觀念、態(tài)度以及對服務對象的重視程度的標準分娩室環(huán)境單間：保護隱私、保證休息設備：產(chǎn)床、輻射臺、親生兒復蘇用物、手扶欄桿、坐椅、靠墊、分娩球、助步車、音樂、電視、水等。工作人員：衣著得體、干練產(chǎn)時心理指導的必要性1、精神心理因素影響產(chǎn)程和產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的感覺2、精神心理狀態(tài)明顯影響產(chǎn)力、產(chǎn)程進展。3、懷孕生產(chǎn)對產(chǎn)婦人生、家庭是應激事件，分娩對產(chǎn)婦是一種壓力源。尤其是初產(chǎn)婦在分娩過程中更容易出現(xiàn)復雜的心理變化。產(chǎn)時心理保健產(chǎn)婦出現(xiàn)：恐懼、焦慮、抑郁、宮縮痛的刺激、自已對分娩的承受力、分娩中出血、分娩意外、胎兒性別期望、胎兒是否安全的擔憂、住院對環(huán)境和人員的陌生感、與家人分離、費用等，將成為不良應激反應。都會對分娩產(chǎn)生不良的影響?？謶帧⒔箲]、抑郁是最常見的反應易導致：兒茶酚胺分泌增加：子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、胎方位異常、產(chǎn)后出血、手術助產(chǎn)率增加。不良情緒反應：可使產(chǎn)婦痛閾下降，加重疼痛感應激狀態(tài)下：產(chǎn)婦心理能力下降，自我評價下降：缺乏自信、自控能力降低和喪失。焦慮和恐懼使機體產(chǎn)生一系列的變化：心率加快、呼吸急促致使子宮缺氧而發(fā)生宮縮乏力、宮口擴張緩慢，胎兒先露部下降受阻，產(chǎn)程延長。交感神經(jīng)興奮：血壓升高，導致胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎兒窘迫因此：在醫(yī)學科學的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，不但要重視生理因素對產(chǎn)婦的影響，更因關注社會及心理因素對產(chǎn)婦的影響，提高產(chǎn)婦對分娩的應激能力，提高自然分娩的安全性。臨產(chǎn)入院：導樂應在產(chǎn)婦臨產(chǎn)開始時就陪伴產(chǎn)婦評估：觀察產(chǎn)婦對環(huán)境的適應程度觀察宮縮時的表現(xiàn)判斷其對臨產(chǎn)的適應狀態(tài)給予針對性的幫助收集資料1、末次月經(jīng)2、既往妊娠及分娩次數(shù)、有無合并癥、若經(jīng)產(chǎn)婦還詢問以妊娠及分娩情況。3、臨產(chǎn)時間、宮縮情況4、宮縮身體不適情況5、見紅否、量及性質6