老年護(hù)理學(xué)：老年人糖尿病健康宣傳教育

老年人糖尿病宣教臨床特點(diǎn)(1)患病率高：40歲以下的患者發(fā)病率僅為0.04%，40歲以上即升高至2.5%，60歲以上患病率為4.3%(2)癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數(shù)。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發(fā)力、視力模糊、外陰瘙癢、陽(yáng)痿等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等的表現(xiàn)。(3)易出現(xiàn)低血糖反映：可能與熱量控制過的低有關(guān)，病重臥床、活動(dòng)量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過大時(shí)出現(xiàn)。(4)常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥：以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴(yán)重急性并發(fā)癥，多發(fā)生于原來輕癥糖尿病或無糖尿病史者，病死率常高達(dá)50%左右。主要誘因?yàn)楦腥尽⑽改c功能紊亂、停用胰島素，或在對(duì)癥治療時(shí)補(bǔ)充過多葡萄糖、應(yīng)用皮質(zhì)激素等藥物所致。（5）對(duì)治療的依從性差：多數(shù)治療不達(dá)標(biāo)，常使血糖難以受到理想控制。要加強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥。老年糖尿病治療特點(diǎn)

1、需要反復(fù)、耐心地宣講糖尿病知識(shí)：老年人聽力、記憶力和反應(yīng)能力下降，部分老年患者知識(shí)水平比較低，這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識(shí)和技能帶來困難，他們更需要人們的關(guān)心，家屬和醫(yī)師應(yīng)該懷有更多的愛心，耐心、細(xì)致地對(duì)他們進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣講，而不能嫌他們絮叨、啰嗦；

2、更提倡平衡飲食及少量多餐的原則，既避免熱量攝取過多，又防止?fàn)I養(yǎng)不良；

3、適當(dāng)鍛煉：要選擇適合于老年人身體特點(diǎn)的方式和總量堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，以降低血糖、保持體重、增強(qiáng)體質(zhì)；

4、藥物治療要適度：要防止高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏對(duì)身體的影響，但要特別小心低血糖，尤其是無癥狀性低血糖對(duì)老年人的危害；

5、多查血糖，注意心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的可能：老年人有時(shí)腎糖閾增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期檢查血糖是糖尿病飲食宜忌

1、食用含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類等食品。

2、米、面、薯類、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食。

3、保證新鮮蔬菜、水果的供應(yīng)，但對(duì)含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂等。

4、禁用含碳水化合物過高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。

5、飲食烹調(diào)應(yīng)不加糖、不用糖醋，姜等調(diào)料不加以限制。如患者想吃甜食，可用木糖醇、糖精調(diào)味。

6、糖尿病患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、豬油、牛油等。少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。

7、糖尿病患者不宜飲酒。酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。但是一般認(rèn)為糖尿病患者還是不飲酒為好，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其他營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，易引起高血脂癥和脂肪肝。8、糖尿病患者不宜多吃水果。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機(jī)體迅速吸收，引起血糖增高。如果病情比較穩(wěn)定時(shí)，可吃少量水果，但要減少主食的量。．糖尿病飲食治療的目的1．提供符合糖尿病患者生理需要的能量和營(yíng)養(yǎng)。2．盡量達(dá)到并維持理想體重.3．糾正代謝紊亂，使血糖、血壓、血脂盡可能達(dá)到正常水平.4．預(yù)防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥.5．降低微血管及大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。6．提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。糖尿病的健康計(jì)劃1飲食指導(dǎo)（1）根據(jù)患者身高體重為其制定飲食計(jì)劃，計(jì)算出每日總熱量。（2）向患者說明飲食療法的重要性，使其重視并了解飲食基本知識(shí)，無論是那一類型的糖尿病、病情是輕還是重、有無并發(fā)癥、是否用藥物治療、應(yīng)用口服藥還是胰島素，均應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法。