宮頸癌廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)配合

宮頸癌廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)配合

宮頸癌的科普知識宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。患病年齡分布呈雙峰狀，35-39歲和60-64歲。宮頸癌的科普知識宮頸癌其病因與下列因素的綜合作用有關(guān)：1.婚姻早婚或多次結(jié)婚；2.性生活；3.孕產(chǎn)史；4.炎癥或病毒宮頸慢性炎癥如單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒毒、人巨細(xì)胞病毒等；5.配偶為高危男子；6.種族及地理環(huán)境因素有關(guān)。宮頸癌的科普知識宮頸癌的癌前病變稱為宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，其中包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。宮頸上皮內(nèi)瘤樣變、鏡下早期浸潤癌及早期宮頸浸潤癌，外觀可正常，或類似一般宮頸糜爛。隨著病情進(jìn)展，表現(xiàn)為4種類型：外生型、內(nèi)生型、潰瘍型和頸管型。按組織學(xué)劃分，主要有鱗狀上皮癌（占宮頸癌的90%-95%）、腺癌兩類。按組織發(fā)展程度，宮頸癌可分為3個(gè)階段：宮頸不典型增生、宮頸原位癌和宮頸浸潤癌。宮頸癌的科普知識臨床癥狀的輕重與病情早晚有關(guān)：1.陰道出血最早表現(xiàn)為接觸性出血，晚期病灶較大時(shí)則表現(xiàn)為多量出血。2.陰道排液最初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味。隨著癌組織破潰和繼發(fā)感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。3.晚期癥狀若癌瘤侵犯盆腔結(jié)締組織，壓迫膀胱、直腸和坐骨神經(jīng)以及影響淋巴和靜脈回流時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、便秘、下腹痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢腫痛等。

宮頸癌的科普知識輔助檢查1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查此法常用于宮頸癌普查；2.碘實(shí)驗(yàn)監(jiān)測CIN和識別病變危險(xiǎn)區(qū)，以確定活組織取材部位；3.氮激光腫瘤固定有熒光診斷法可篩查早期宮頸癌及癌前病變定位取材；4.陰道鏡檢查有利于進(jìn)一步觀察早期病變，以提高診斷正確率；5.宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。6.其他檢查胸片X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查可助確定腫瘤臨床分期。宮頸癌的科普知識轉(zhuǎn)移途徑：1.直接蔓延最常見的轉(zhuǎn)移途徑，向下侵犯陰道，向上可累及子宮下段及宮體，向兩側(cè)擴(kuò)散到子宮頸旁和陰道旁組織，向前后可侵犯膀胱及直腸。2.淋巴轉(zhuǎn)移最主要的轉(zhuǎn)移途徑，淋巴轉(zhuǎn)移率與臨床期別有關(guān)。最初受累的淋巴結(jié)有宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)。繼而受累的淋巴結(jié)有骶前、骼總、腹主動脈和腹股溝組淋巴結(jié)。晚期還可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.血行轉(zhuǎn)移較少見，多發(fā)生在晚期。主要轉(zhuǎn)移部位有肺、肝、骨等處。宮頸癌的科普知識臨床分期：按照腫瘤侵犯的范圍分成四期。I期：癌局限于宮頸Ia：肉眼未見癌灶，履在鏡下可見浸潤癌。IA宮頸癌的科普知識Ia1：間質(zhì)浸潤深度＜3mm，寬＜7mmIa2：間質(zhì)浸潤深度3-5mm，寬＜7mmIA1IA2宮頸癌的科普知識Ib：肉眼可見癌灶，但限于宮頸

Ib1：臨床可見病灶直徑＜4cmIb2：臨床可見病灶直徑＞4cmIb1Ib2宮頸癌的科普知識Ⅱ期：癌灶已超出宮頸，但未達(dá)骨盆壁。癌灶累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3。

Ⅱa累及陰道，無明顯宮旁浸潤

Ⅱb累及宮旁，無明顯陰道浸潤宮頸癌的科普知識Ⅲ期：癌灶超越宮頸：陰道浸潤三達(dá)下1/3，或?qū)m旁浸潤已達(dá)骨盆壁。

Ⅲa：癌累及陰道為主，已達(dá)下1/3。

Ⅲb：癌累及宮旁已達(dá)盆壁或有腎盂積水無腎功能宮頸癌的科普知識Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或浸潤達(dá)膀胱粘膜成直腸粘膜

Ⅳa：癌浸潤膀光粘膜或直腸粘膜Ⅳb：癌浸潤超出真骨盆、有遠(yuǎn)入轉(zhuǎn)移（肺肝腎等）宮頸癌的手術(shù)切除范圍

Ⅰa1期癌主張全子宮切除術(shù)，Ⅰa2期～Ⅱb早期癌行廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，卵巢正常者應(yīng)予保留