下肢生物力學(xué)矯形之-長短腿(一)

下肢生物力學(xué)矯形—長短腿

江蘇天瑞康復(fù)秦宏平1江蘇天瑞康復(fù)

生物力學(xué)人的任何關(guān)節(jié)，都在承受多種力，但最重要的有兩種力：人的體重在地球引力下的重力—-,這種力是向下的,力作用于每個關(guān)節(jié)的下關(guān)節(jié)面！人在坐，站，步行時，也會受到來自于地球表面的反作用力。這種力是向上的---力作用于每個關(guān)節(jié)的上關(guān)節(jié)面！2江蘇天瑞康復(fù)

生物力學(xué)各種力不都是單純的垂直向上或向下的，有時因運動需要，生活需要，或體位需要，等等需要！就變成了拉伸力，壓迫力，剪切力或各種復(fù)合的力！無負(fù)荷拉伸肌腱韌帶及肌肉壓迫骨骼及關(guān)節(jié)軟骨剪切彎曲韌帶肌腱肌肉剪切摩擦骨骼及關(guān)節(jié)軟骨剪切扭轉(zhuǎn)骨骼及韌帶復(fù)合載荷骨骼肌腱及韌帶3江蘇天瑞康復(fù)

結(jié)構(gòu)與力是互為因果的，結(jié)構(gòu)變化會改變力，力的變化也會改變結(jié)構(gòu)。這里只說下肢不等長（LLD）4江蘇天瑞康復(fù)

結(jié)構(gòu)性下肢不等長結(jié)構(gòu)性下肢不等長是指下肢骨骼構(gòu)造上的短縮。這是一種固定的骨畸形，股骨或脛骨或二者皆有長度差異5江蘇天瑞康復(fù)

功能性下肢不等長功能性下肢不等長又稱為直觀下肢不等長即患者經(jīng)檢查表明下肢骨骼長度一致，但表現(xiàn)為一側(cè)下肢較短。功能性下肢不等長通常由肌肉無力，或骨盆、足部或踝部僵硬導(dǎo)致。6江蘇天瑞康復(fù)

LLD-Etiology結(jié)構(gòu)性下肢不等長——常見成因功能性下肢不等長骨骺生長功能障礙（感染、創(chuàng)傷、腫瘤或輻射等）骨折脊髓灰質(zhì)炎骨髓炎青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎派爾特斯病膝關(guān)節(jié)融合術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)特發(fā)情況單側(cè)過度旋前或旋后骨盆傾斜髖關(guān)節(jié)錯位肌肉失衡神經(jīng)系統(tǒng)損傷（腦癱/中風(fēng)）先天性異常特發(fā)情況下肢不等長——病因?qū)W7江蘇天瑞康復(fù)

LLD造成人體肌肉骨骼系統(tǒng)不對稱，特別是造成骨盆傾斜這是因為人體的重心偏移至較短下肢一側(cè)。人體試圖通過對骨盆、脊柱、腿部及足部的多種生物力學(xué)改變自主糾正骨盆傾斜下肢不等長對人體的影響——骨盆傾斜

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下肢不等長對脊柱人的影響9江蘇天瑞康復(fù)

長腿抬升髂嵴骨盆后旋腰椎前凸膝部屈曲距下關(guān)節(jié)旋前骨盆傾斜骨盆前旋腰椎側(cè)凸膝反張踝部跖屈

足部旋后短腿10江蘇天瑞康復(fù)

梨狀肌收緊髖關(guān)節(jié)退化膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)退化髕骨肌腱炎髕股關(guān)節(jié)綜合征足底筋膜炎跖骨痛髂腰肌收緊脛骨內(nèi)側(cè)壓力綜合征長腿11江蘇天瑞康復(fù)

骶髂關(guān)節(jié)不適粗隆滑囊炎闊筋膜張肌收緊/髂脛束綜合征跟腱炎外側(cè)踝痛膝關(guān)節(jié)外側(cè)退化短腿12江蘇天瑞康復(fù)

下肢不等長的測量方法--CT掃描是最準(zhǔn)確的放射診斷方法CT掃描優(yōu)點準(zhǔn)確——提供股骨及脛骨的測量值；與傳統(tǒng)的的X射線方法相比輻射較少缺點不顯示承重代償有輻射昂貴耗時并非隨時可用13江蘇天瑞康復(fù)

X射線相對沒有CT掃描準(zhǔn)確，但尚可提供可靠的結(jié)構(gòu)性下肢不等長測量值。X射線優(yōu)點準(zhǔn)確可靠顯示人體代償下肢不等長情況缺點存在輻射不能提供股骨及脛骨的測量值昂貴耗時并非隨時可用14江蘇天瑞康復(fù)

下肢不等長的測量方法---使用皮尺測量診斷是最常見的臨床手段。該方法使用皮尺從肚臍測量到內(nèi)踝的長度。皮