內(nèi)科護(hù)理學(xué)尿路感染

尿路感染福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院09級(jí)六中班26組鄭少鵬案例患者女，3天前因明顯誘因發(fā)生尿急、尿頻、尿痛、伴恥骨弓不適，無(wú)肉眼血尿，，無(wú)腰痛，不發(fā)熱，因怕排尿而不敢多喝水，同時(shí)服止痛藥，但癥狀仍不好轉(zhuǎn)來(lái)就診。發(fā)病以來(lái)飲食睡眠尚可，大便正常。既往體檢，無(wú)排尿異常病史。查體：T36.8℃，P80次∕分，R18次分，BP12080mmHg.一般情況尚可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染。腎區(qū)無(wú)叩痛，下肢不腫。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握尿道感染的定義，臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施熟悉尿道感染的實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查，治療要點(diǎn)及健康指導(dǎo)了解尿道感染的病因，發(fā)病機(jī)制及診斷要點(diǎn)上尿路感染：腎盂腎炎1下尿路感染：膀胱炎2

定義：尿路感染簡(jiǎn)稱尿感，是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎癥。根據(jù)感染發(fā)生的部位：原蟲厭氧菌真菌病因

病毒細(xì)菌發(fā)病機(jī)制

感染途徑

機(jī)體防御能力

易感因素

1.尿液的沖刷作用2.尿路粘膜及其分泌的IgA和IgG3.尿液的高濃度尿素和酸性環(huán)境4.男性的前列腺分泌物1.上行感染2.血行感染1.女性2.尿液不暢或尿液反流（最重要的易感因素）3.使用尿道插入性器械4.機(jī)體抵抗力低下5.尿道口周圍或盆腔炎癥

臨床表現(xiàn)1.膀胱炎表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激征，伴恥骨上不適常有白細(xì)胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿2.急性腎盂腎炎（1）全身表現(xiàn)：常有高熱，寒戰(zhàn)，伴有頭痛，全身酸痛，無(wú)力，食欲減退。（2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：常有尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激征，多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛和叩擊痛，可有膿尿和血尿。（3）并發(fā)癥：較少，可有腎乳頭壞死和腎周膿腫。3.無(wú)癥狀性菌尿常見于老年人和孕婦實(shí)驗(yàn)室及其他檢查尿常規(guī)尿細(xì)菌學(xué)檢查影像學(xué)檢查其他：血常規(guī)白細(xì)胞顯著增加，出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎，紅細(xì)胞也增加，尿蛋白常為陰性新鮮清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^5/ml腹部平面，靜脈腎盂造影檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞核左移

診斷要點(diǎn)膀胱刺激征尿液改變尿液細(xì)菌學(xué)檢查尿路感染確診尿細(xì)菌學(xué)檢查：新鮮清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥