帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛護理查房

護理查房主要內(nèi)容疾病知識1病史簡介2相關護理3健康教育4疾病知識帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹可出現(xiàn)伴隨神經(jīng)較劇烈疼痛，年齡愈大，神經(jīng)痛愈重民間稱之為“纏腰龍”本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見疾病知識好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。疼痛以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布區(qū)多見。疾病知識帶狀皰疹病毒四大特點1、嗜食性（即喜食神經(jīng)外周皮的粗纖維，使神經(jīng)線外露，這是引起后遺神經(jīng)痛的根本原因）2、游走性，導致反復時可能在別處出現(xiàn)皮疹3、喜熱性，皮疹熱敷越壞，宜冷敷4、認時性，在夜12~3點活動厲害，故睡覺中間如痛醒，則必須加抹藥疾病知識發(fā)病機制侵犯神經(jīng)節(jié)皮膚潛伏于神經(jīng)節(jié)皮膚神經(jīng)節(jié)侵犯皮膚疾病知識急性帶狀皰疹患者90%以上會有疼痛多數(shù)患者疼痛程度非常劇烈，疼痛常常難以忍受急性期大多數(shù)患者疼痛會達到或超過10次/h，部分疼痛嚴重的患者可達5-10次/min日常生活明顯受影響，尤其夜間睡眠障礙疾病知識帶狀皰疹后神經(jīng)痛皮膚皰疹愈合后4～6周，若皮膚的疼痛還持續(xù)存在，則稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是帶狀皰疹的最常見并發(fā)癥。疼痛持續(xù)時間常為3～4個月，個別持續(xù)7～8個月，很少超過一年，極個別病人可持續(xù)幾年。疾病知識帶狀皰疹后神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣痛90%以上的PHN患者會發(fā)生痛覺超敏**如輕微接觸或輕壓皮膚，床單、內(nèi)衣或細毛輕觸，甚至微風、過寒或過熱的天氣等非傷害性刺激均會引起疼痛或疼痛加劇疾病知識帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療藥物治療椎管內(nèi)注藥介入疼痛治療技術(shù)光療局部治療綜合治療目的：鎮(zhèn)痛減輕抑郁減少失眠病史簡介床號：-床姓名：---性別：女年齡：67歲中醫(yī)診斷：蛇串瘡病/瘀血阻絡西醫(yī)診斷：1.帶狀皰疹性神經(jīng)痛2.2型糖尿病入院日期：2015-05-11病史簡介主訴：右側(cè)脅肋部疼痛19天15年4月22日早上突然出現(xiàn)右側(cè)脅肋部疼痛，初未重視，自行貼附活血止痛膏，無效，疼痛劇烈，23日早上家人陪同就診于安醫(yī)附院皮膚科診斷為帶狀皰疹，給于口服抗病毒、紫外線照射、營養(yǎng)神經(jīng)治療，稍有好轉(zhuǎn)，今為求進一步診治入住我科。病史簡介PE：右側(cè)脅肋部沿肋神經(jīng)分布區(qū)域顏色變深，輕度皮損，局部針刺覺基本正常，溫度覺正常。疼痛評分：4分既往史：2型糖尿病、腦梗塞病輔助檢查：生化：總膽固醇6.03mmol/L，甘油三酯1.80mmol/L；胸片：雙側(cè)肺紋理增多病史簡介入院后予二級護理，低鹽低脂糖尿病飲食，陪客一人，完善相關檢查治療：中醫(yī)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡止痛為治則，予針刺、推拿、神燈照射、拔罐、中藥、穴位放血綜合治療；西醫(yī)予以營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)。用藥：天麻素、甲鈷胺、氯比格雷、阿托伐他汀鈣、比格列酮護理診斷疼痛與疾病引起的神經(jīng)損傷有關睡眠形態(tài)紊亂與疾病引起的神經(jīng)痛有關皮膚完整性受損與疾病引起的皮膚破損有關焦慮與擔心疾病預后有關知識缺乏缺乏疾病康復相關知識有感染的危險與皮膚破損和免疫力差有關護理目標1.患者住院期間疼痛緩