一例心率失?；純旱淖o理查房

一例心率失?；純旱淖o理查房小兒內(nèi)科

彭定卉定義心律失常（arrhythmia）是由于竇房結(jié)激動異常或激動產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。臨床表現(xiàn)心律失常的血液動力學改變的臨床表現(xiàn)，較嚴重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動，陣發(fā)性室上性心動過速，持續(xù)性室性心動過速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死，由于心律失常的類型不同，臨床表現(xiàn)各異，主要有以下幾種表現(xiàn)：1.冠狀動脈供血不足的表現(xiàn)：心絞痛，氣短，周圍血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。2.腦動脈供血不足的表現(xiàn)3.腎動脈供血不足的表現(xiàn)少尿，蛋白尿，氮質(zhì)血癥等4.腸系膜動脈供血不足的表現(xiàn)腹脹，腹痛，腹瀉，甚至發(fā)生出血，潰瘍或麻痹。5.心功能不全的表現(xiàn)主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力等。病例姓名：余鑫煒、性別：女、4歲患兒因咳嗽數(shù)10日以“心律失常、復雜先天性心臟病術(shù)后、支氣管肺炎”于2017年2月10日入院我科。查體：體溫36.8℃、p118次|分、R48次|分扁桃體2度腫大，咽部充血，未聞及濕羅音心率穩(wěn)定在60-90之間01心電圖（無創(chuàng)亦可確診)提示：加速性交界性異搏、頻發(fā)室性早搏、頻發(fā)短陣房性心動過速，T波改變。血象無特殊實驗室檢查C01患兒自入我科即予以告病危、行心電監(jiān)護監(jiān)測心率、呼吸02患兒由監(jiān)護室給予刺激迷走神經(jīng)、心律平降低心率，病情趨于穩(wěn)定03出院再次轉(zhuǎn)入我科，給予益保世靈抗感染、杜馬，貝科能護心營養(yǎng)心肌。治療C01焦慮03活動無耐力05潛在并發(fā)癥：心衰、墜積性肺炎等02心輸出量減少04知識缺乏護理診斷C01鼓勵患兒以及家屬表達對疾病感受，分析焦慮原因03盡力為患兒提供安靜、舒適的休息環(huán)境05針對家屬耐心解釋，要專人陪同，避免患兒情緒激動02經(jīng)常巡視病房，提供有關(guān)疾病信息，建立良好護患關(guān)系04為患兒進行操作動作要熟練、輕柔，以建立信任06提供優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理護理措施：焦慮C評估患兒日常生活，明確活動受限的原因2