骨科教學(xué)護(hù)理查房-脛腓骨骨折

骨科教學(xué)護(hù)理查房

——脛腓骨骨折

二零一二年一月病史匯報(bào)

患者24床戴俊男，32歲，系車禍傷致左下肢流血、疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí)余，急診擬“左脛腓骨骨折”于2011-12-31入我科。入科時(shí)患者神志清醒，呼吸平穩(wěn)，病程中無(wú)惡心、嘔吐、昏迷史?；颊哂懈哐獕骸⑿呐K病史。入科后，左下肢傷口予清創(chuàng)縫合，并在局麻下行“左跟骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)”，針眼處無(wú)滲出，牽引有效，末梢血運(yùn)正常，予患者入院宣教及健康指導(dǎo)，醫(yī)囑予補(bǔ)液消腫對(duì)癥治療。相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施

1.疼痛——與骨折及骨牽引有關(guān)

①轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)等，使之心情放松。②移動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)需注意牽引針，使之處于有效牽引中，并動(dòng)作輕柔，減輕病人疼痛感。③必要時(shí)可詢問(wèn)醫(yī)生，予以適當(dāng)止痛藥。④為患者安置一舒適位，減輕患者不適感，進(jìn)而降低疼痛度。護(hù)理評(píng)價(jià)——患者疼痛感較前好轉(zhuǎn)2.焦慮、恐懼——與意外受傷及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)①予患者心理護(hù)理，告知其相關(guān)病情近況，減輕其心理負(fù)擔(dān)。②講解相關(guān)病例，并且告知其康復(fù)度很高，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③告知患者牽引及石膏托的目的，增加患者的配合度。④密切觀察患者的心理變化，積極的對(duì)癥處理好患者的心理。⑤入院時(shí)告知患者相關(guān)病房情況，減輕其陌生感，適應(yīng)好新環(huán)境。護(hù)理評(píng)價(jià)——患者焦慮感較前減輕3.軀體活動(dòng)障礙——與骨折及牽引制動(dòng)有關(guān)①告知患者及其家屬牽引注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，注意應(yīng)循序漸進(jìn)。②指導(dǎo)患者正確的更換臥位，做好生活護(hù)理，促進(jìn)患者舒適。③指導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便④予心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加患者配合度。護(hù)理評(píng)價(jià)——患者掌握引體向上運(yùn)動(dòng)的方法。4.皮膚完整性受損——與外傷有關(guān)①觀察傷口局部情況，注意有無(wú)紅腫熱痛等炎癥發(fā)生。②保持病員服、床單位和輔料的干燥，盡量使用柔軟的棉質(zhì)衣物，及時(shí)更換潮濕的衣物。③保持敷料