糖尿病教育系列講座(三)

糖尿病教育系列講座（三）

藥物治療

藥物治療主要包括：

口服降糖藥物胰島素何時(shí)需用藥物治療

如在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上血糖控制仍不理想，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用藥物治療口服降糖藥口服抗糖尿病藥物是治療2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法，它不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用。主要口服抗糖尿病藥物種類促泌劑類－－磺脲類－－苯甲酸類衍生物雙胍類

－糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類藥物促泌劑類降糖藥

品種較多，占口服抗糖尿病藥物的大多數(shù)，

主要品種有：甲苯磺丁脲（D860）、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、瑞易寧、格列美脲、達(dá)美康、糖適平諾和龍、唐力促泌劑類降糖藥的作用機(jī)制為：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖促泌劑類降糖藥的特點(diǎn)多用于非超重或尚有一定胰島素分泌的患者，可同時(shí)降低空腹、餐后高血糖，也可與其他類抗糖尿病藥物或胰島素合用易引起低血糖癥，不同品種發(fā)生率不同易引起體重增加和可產(chǎn)生高胰島素血癥雙胍類目前主要品種有：二甲雙胍(格華止)

二甲雙胍適用于：

2型糖尿病

1型糖尿病，以減少胰島素用量改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌有效降低空腹、餐后高血糖與糖化血紅蛋白可以單藥使用，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用單獨(dú)服用不引起低血糖控制和降低體重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首選用藥改善血脂、血管內(nèi)皮功能、凝血功能二甲雙胍的特點(diǎn)二甲雙胍的特點(diǎn)

不良反應(yīng)多發(fā)生于用藥早期，多表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，多較短暫，有限性腎功能不全者慎用乳酸性酸中毒發(fā)生率極低

－糖苷酶抑制劑主要品種有：拜唐蘋(píng)、倍欣降糖機(jī)理：通過(guò)抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收從而降低餐后血糖顯著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血紅蛋白的作用較弱可單獨(dú)應(yīng)用以降低餐后高血糖，也可與其他類抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用不易產(chǎn)生低血糖易引起腹脹、排氣多等胃腸道副反應(yīng)

新一代的降糖藥，改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌，如羅格列酮，吡格列酮與雙胍類藥物(格華止)聯(lián)合使用時(shí)，降糖效果顯著增加不易產(chǎn)生低血糖可致水腫心衰患者慎用噻唑烷二酮類藥物選擇藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不盲目聽(tīng)信廣告、傳言吃藥如需聯(lián)合治療，宜選擇作用機(jī)理不同的藥物如已有慢性并發(fā)癥及其它合并疾病，應(yīng)同時(shí)治療服藥同時(shí)，不要忽略糖尿病治療的其它環(huán)節(jié)，如飲食控制、體育鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)等合理使用降糖藥胰島素治療藥物治療1型糖尿病發(fā)病時(shí)就要使用胰島素，而且終生使用2型糖尿病經(jīng)最大劑量口服降糖藥治療，糖化血紅蛋白大于7％，啟動(dòng)胰島素治療2007《中國(guó)2型糖尿病防治指南》胰島素目前仍被當(dāng)作使1型和2型糖尿病患者達(dá)到良好血糖控制的重要手段。目前通過(guò)短效或各種長(zhǎng)短效胰島素混合注射或便攜式胰島素泵輸注可以獲得滿意的血糖控制。胰島素治療胰島素制劑的規(guī)格40u/ml(1u=36ug)100u/ml500u/ml嬰兒用胰島素要稀釋（專用稀釋劑）胰島素制劑分類及作用時(shí)間02

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