第2章-眼科患者的護(hù)理概述

第二章眼科患者的護(hù)理概述能力目標(biāo)：掌握眼科護(hù)理技術(shù)（滴眼藥水、涂眼膏、結(jié)膜下注射、結(jié)膜囊沖洗、淚道沖洗）的操作方法學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握眼科病人的視功能檢查；2、眼科常用護(hù)理技術(shù)操作的目的及注意事項(xiàng)。一、護(hù)理病史

1、主訴

2、現(xiàn)病史

3、既往史

4、家族史

5、個(gè)人史

第一節(jié)

眼科患者的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷二、癥狀和體征（一）癥狀：1、視功能障礙（視力下降、視野缺損、夜盲、色盲）2、眼痛（眼痛明顯和閱讀后眼脹痛等）3、感知異常（眼癢、干澀、灼熱、異物感、斜視和外傷可以起復(fù)視）4、流淚和淚溢（情感、異物、外傷可致流淚；淚道狹窄或阻塞可致淚溢）（二）體征：1、眼部充血（結(jié)膜充血和睫狀充血）2、眼部分泌物（黏液性、膿性、漿液性、黏稠絲狀）3、眼壓異常（青光眼--眼壓↑、視網(wǎng)膜脫離和眼球穿通傷--眼壓↓）4、角膜混濁（霧狀）5、其他（眼瞼腫脹、眼球突出、晶狀體混濁、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等）結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別三、眼科患者常用護(hù)理診斷1、疼痛2、感知改變（視覺(jué)）3、舒適改變4、自理缺陷5、潛在并發(fā)癥6、知識(shí)缺乏7、焦慮和恐懼第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺(jué)檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺(jué)檢查（三維）對(duì)比敏感度檢查（一）視力檢查法1、遠(yuǎn)視力檢查（必檢項(xiàng)目）

圖2-5標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

1）位置：視力表是高度以1.0行視標(biāo)與受檢眼同高2）距離：5米或不足5米時(shí)在2.5米處放置一平面反光鏡3）順序：先右后左，從上到下4）記錄：0.6-2或0.6+32、近視力檢查1）位置：視力表是高度以1.0行視標(biāo)與受檢眼同高2）距離：30厘米3）順序：先右后左，從上到下4）記錄：0.6/30cm或1.0/20cm第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺(jué)檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺(jué)檢查（三維）對(duì)比敏感度檢查(二）視野檢查法

視野是指眼向正前方凝視時(shí)所見(jiàn)到的空間范圍，反應(yīng)周邊部視網(wǎng)膜的功能。正常值：WHO規(guī)定視野小于100者，即使視力正常也屬于盲。中心視野：周邊視野：在注視點(diǎn)30°以外的范圍稱(chēng)為周邊視野在注視點(diǎn)30°以?xún)?nèi)的范圍稱(chēng)為中心視野第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺(jué)檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺(jué)檢查（三維）對(duì)比敏感度檢查（三）色覺(jué)檢查法色覺(jué)是指眼能辨別顏色的能力。為視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞（紅、黃、藍(lán)3種感光色素）的功能之一。正?？磻?yīng)是一幅“?！钡膱D案，如看到的是一頭“鹿”，就有可能是色盲或色弱

正常者能讀出６，紅綠色盲者及紅綠色弱者讀成5，而全色弱者則全然讀不出上述的兩個(gè)字。紅綠色盲者中的紅色盲者能讀出６，而綠色盲者能讀出２，但紅綠色弱者及正常者則兩個(gè)字都能讀出來(lái)紅綠色盲者及紅綠色弱者大多能讀成５，但全色弱者及正常者則大多都讀不出來(lái)第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺(jué)檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺(jué)檢查（三維）對(duì)比敏感度檢查第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查（一）眼附屬器及眼前段檢查

1、眼瞼

2、淚器

3、結(jié)膜

4、眼前節(jié)檢查

（1）角膜

（2）鞏膜

（3）前房

（4）虹膜

（5）瞳孔

（6）晶狀體5、眼球的檢查6、眼眶的檢查

圖1：裂隙燈顯微鏡檢查

圖2：