一例甲狀腺癌患者的護理查房

一例甲狀腺癌患者的護理查房甲乳外科Contents疾病基本知識介紹1基本病史2治療經(jīng)過3護理診斷與護理措施4健康指導5

甲狀腺的作用促進生長發(fā)育對代謝的影響其它方面

甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺，分為左右兩葉和峽部

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，大多數(shù)起源于濾泡上皮細胞。有四種類型：乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌髓樣癌5-10%很少70%未分化癌髓樣癌濾泡狀癌乳頭狀癌15%碘缺乏性激素的作用促甲狀腺激素慢性刺激家族遺傳因素放射線其他甲狀腺疾病病因PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：

臨床表現(xiàn)為常見癥狀，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有堅硬結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下移動腫大或結(jié)節(jié)大的腫瘤常壓迫氣管，使氣管移位，并有不同程度呼吸困難，侵犯氣管可有呼吸困難或咯血，侵犯食管可有吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)可有聲音嘶啞壓迫癥狀部分結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)化為毒性結(jié)節(jié)時可伴有甲亢癥狀，出現(xiàn)心悸、煩躁、出汗、情緒亢奮、手抖等，甲狀腺功能紊亂頸部淋巴結(jié)腫大可能提示有遠處轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)腫大

治療方法手術(shù)治療內(nèi)分泌治療放射性核素治療外照射治療對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術(shù)后應用131碘放射治療，適合于45歲以上患者、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉(zhuǎn)移者。甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全部切除。甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。主要用于未分化型甲狀腺癌

患者基本資料主訴：甲狀腺癌術(shù)后20年既往史：手術(shù)史：20年前行甲狀腺左側(cè)葉全切術(shù)，2006年再次行甲狀腺手術(shù)。其他無特殊XXX，女，48歲，已婚，于2016年12月30日入院現(xiàn)病史：20年前患者在外院行甲狀腺左側(cè)葉全切術(shù)，術(shù)后未規(guī)范治療，2006年行第二次甲狀腺手術(shù)，四年前患者自覺頸部腫塊復發(fā)，起病以來患者無吞咽困難，無聲音嘶啞，一年前患者自覺腫塊增大，兩天前腫塊突發(fā)出血，于合肥醫(yī)院行止血治療，為求進一步治療，遂來我院?？魄闆r：頸前可見約6cm腫塊，邊界不清。質(zhì)地硬，固定，皮膚菲薄破潰，可見血管怒張

輔助檢查TxtinhereTextinhere頸部CT示：頸前占位考慮為甲狀腺癌胸片示：頸根部-左上縱膈旁腫塊，考慮為甲狀腺腫瘤頸部淋巴結(jié)B超示：雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)，左側(cè)部分淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界不清病檢示：甲狀腺乳頭狀癌部分呈濾泡亞型形態(tài)，右側(cè)甲狀腺囊性病變

治療經(jīng)過2016年12月31日，患者頸部皮膚破潰，面積約為5×5cm22,遵醫(yī)囑暫觀察2017年1月2日3:30，患者頸部傷口滲血，面積約為7×9cm2，醫(yī)生給予傷口換藥一次，6:00傷口滲血面積約為7×9cm2，給予換藥一次2017年1月2日14:40患者于全麻下行甲狀腺雙側(cè)葉全切術(shù)，返回病房后給予多功能監(jiān)護及吸氧3升/分，留置頸部引流管和尿管各一根，患者術(shù)中失血800ml，術(shù)后第一天頸部引流管引流量為175ml，第二天引流量為90ml.返回病房后給予止血、消炎、增強免疫力治療，輸注冰凍血漿200ml，少白細胞紅細胞2U，術(shù)后生命體征平穩(wěn)2017年1月3日拔除尿管2017年1月9日拔除頸部引流管，患者出院2，,6:00

術(shù)前護理診斷