粗隆間骨折PPT模板

股骨粗隆間護(hù)理查房綜合科楊珊珊概述一、概念：股骨粗隆間骨折又叫股骨轉(zhuǎn)子間骨折，系指股骨大小轉(zhuǎn)子之間的骨折，一般是在股骨頸基底至股骨小粗隆水平以上部位的骨折?；颊叨酁槔夏耆?。二、臨床表現(xiàn)外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時(shí)髖外側(cè)可見(jiàn)皮下瘀血斑，傷后患肢活動(dòng)受限，不能站立或行走。大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢短縮遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴(yán)重者可達(dá)90°外旋，還可伴有內(nèi)收畸形。查體時(shí)扣擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。三、診斷1.有外傷史。2.根據(jù)臨床癥狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等有助診斷。3.X線攝片可見(jiàn)骨折。四、治療患者多為高齡老人，首先注意全身情況及原發(fā)疾病，預(yù)防由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥，如肺炎、褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染等。骨折治療目的是防止發(fā)生筋內(nèi)翻畸形，具體治療方法應(yīng)根據(jù)骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況，分別采取不同方法，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治解剖位置分型分型皮膚牽引病例介紹姓名：陳甘性別：女年齡:73T:36.7°CP：76R：20BP：150/90mmhg主訴：摔傷制左髖部腫痛、活動(dòng)受限5小時(shí)診斷：左股骨粗隆間骨折現(xiàn)病史：于入院5小時(shí)前，因摔倒致左髖部受傷，出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹，左側(cè)下肢活動(dòng)受限，無(wú)法自行站立、行走。既往史:冠心病CT示：左股骨粗隆間骨折，骨折斷斷嵌插、短縮。病例介紹于2016年4月7日診斷：左股骨粗隆間骨折，收住我院，入院后于皮膚牽引，消腫、止痛、預(yù)防下肢深靜脈血栓、完善術(shù)前準(zhǔn)備，擇期手術(shù)。4月9號(hào)生化A：白蛋白：30.4g/L,血糖：7.8mmol/L,予經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧4月10日

糖化血紅蛋白示：糖化血紅蛋白6.5，總糖化血紅蛋白8.2，指導(dǎo)低鹽低脂糖尿病飲食，4月11日08:30在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)姑姑粗隆間骨折復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)，于13：00返回病室,T36.5P65R15BP150/68mmhg于一級(jí)護(hù)理,連接鼻導(dǎo)管吸氧，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿管，切口輔料干燥，抬高患肢，肢端血運(yùn)好，禁食6小時(shí)后指導(dǎo)低鹽低脂糖尿病飲食。4月12日，停止心電監(jiān)護(hù)，一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理，拔出導(dǎo)尿管后自解小便。病例介紹

4月13號(hào)查生化：白蛋白25g/L,予輸入人血白蛋白對(duì)癥處理。開(kāi)始測(cè)量空腹及晚餐后2小時(shí)血糖。4月15號(hào)，內(nèi)科會(huì)診：病人血糖高要先控制飲食，若血糖波動(dòng)大，才開(kāi)始使用降糖藥。4月16號(hào)骨密度監(jiān)測(cè)示：骨質(zhì)疏松，病