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急性呼吸衰竭的診斷與處理ICU基礎(chǔ)教程object急性呼吸衰竭的定義和分類(lèi)。急性呼吸衰竭的病理生理與表現(xiàn)。急性呼吸衰竭的氧療策略。case一位75歲的男性病人被女兒送到急診室，主訴為進(jìn)行性夜間呼吸困難，既往有長(zhǎng)期吸煙史、慢性肺部疾病，治療依從性差。該病人神志清醒、易激惹、中度呼吸困難，吸氣和呼氣可見(jiàn)輔助呼吸肌動(dòng)用，呼吸頻率30次/分，聽(tīng)診可及呼氣相喘鳴。要求你對(duì)該病人進(jìn)行評(píng)估和初始治療。---評(píng)估病人的嚴(yán)重度需要進(jìn)行哪些檢測(cè)？---選擇哪種氧療裝置進(jìn)行氧療？---初始治療應(yīng)用哪些藥物？1前言1前言1前言呼吸系統(tǒng)不能滿足機(jī)體的代謝需要就出現(xiàn)了呼吸衰竭，acuterespiratoryfailure（ARF）。呼吸系統(tǒng)的代謝功能：血中清除二氧化碳和氧合。低氧血癥型呼吸衰竭定義為吸室內(nèi)空氣時(shí)PaO2≤50～60mmHg，或存在異常的氧合指數(shù)高碳酸血癥型呼吸衰竭定義為PaCO2≥50mmHg同時(shí)伴有酸中毒（pH<7.36）。混合型呼吸衰竭兼有高碳酸血癥和低氧血癥，是危重病人中常見(jiàn)的呼吸衰竭形式。

2急性呼吸衰竭的原因ARF的原因通常是多因素的。低氧血癥型呼吸衰竭常見(jiàn)于重癥肺炎、急性肺損傷或急性肺水腫。這些疾病損害了呼吸系統(tǒng)功能而影響肺毛細(xì)血管血液的氧合。高碳酸血癥型呼吸衰竭見(jiàn)于嚴(yán)重的氣流阻塞、中樞性呼吸衰竭或神經(jīng)肌肉性呼吸衰竭。2急性呼吸衰竭的原因AECOPD粘液膿性痰和支氣管痙攣——混合型呼吸衰竭）。肺炎常表現(xiàn)為低氧型呼吸衰竭，但也可表現(xiàn)為高碳酸血癥型呼吸衰竭，特別是在有COPD等其它基礎(chǔ)疾病時(shí)。

acuterespiratorydistresssyndrome（ARDS）是由肺或肺外的損傷或疾病引起的SIRS。主要表現(xiàn)為低氧型呼吸衰竭，是肺泡內(nèi)滲出致分流增加所致。失代償性充血性心衰主要表現(xiàn)為低氧型呼吸衰竭（繼發(fā)于肺泡內(nèi)滲出和分流增加）；但病情明顯惡化或存在肺部疾病時(shí)也可并發(fā)高碳酸血癥型呼吸衰竭。腦外傷主要表現(xiàn)為高碳酸

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