濱州市中心醫(yī)院(結(jié)防院)品管圈Qcc成果匯報(bào)

提高肺結(jié)核出院病人服藥依從性

濱州市結(jié)核病防治院結(jié)核四科愛心天使圈QCC成果匯報(bào)圈的介紹圈名愛心天使圈成立時(shí)間2015.02.11單位濱州市結(jié)防院輔導(dǎo)員趙輝圈長馬越圈員李傳文、周志燕、李宇、高明明、馬媛李娟娟主要工作臨床護(hù)理質(zhì)量控制平均年齡33歲圈呼齊心協(xié)力遏制結(jié)核圈歌我們的生活充滿陽光

圈徽的意義：肺代表我們的專業(yè)，通過我們的雙手，用我們的愛心、細(xì)心、責(zé)任心，保護(hù)患者的肺，減少結(jié)核菌的侵噬，讓我們的肺自由呼吸。結(jié)核四科圈徽2015-02-11召開品管圈會(huì)議擬定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順位選定提議人提高紫外線的照射正確率33171719863路秀靈提高肺結(jié)核出院病人服藥依從性293529361291趙輝降低體溫表缺失越提高痰標(biāo)本合格率19231915764高明明

評(píng)

價(jià)

說

明

分?jǐn)?shù)

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

上級(jí)政策

可行性

迫切性

圈能力1沒聽說過不可行

半年后再說需要多個(gè)單位配合3偶而告知

可行明天再說

需要1個(gè)單位配合5常常提醒高度可行

分秒必爭能自行解決主題選定選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言對(duì)醫(yī)院而言避免不規(guī)律用藥，減少耐藥結(jié)核病的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。學(xué)會(huì)應(yīng)用品管工具來解決問題感受共同協(xié)作的快樂。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提高醫(yī)院的品牌形象。提高肺結(jié)核出院病人服藥依從性主題活動(dòng)計(jì)劃及進(jìn)度表計(jì)劃線實(shí)施線現(xiàn)狀把握醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑藥療拿藥與主班雙人核對(duì)，交予責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)與用藥指導(dǎo)交予病人離院目前結(jié)四科出院病人帶藥流程圖：現(xiàn)狀把握結(jié)四科出院病人服藥依從性調(diào)查：電話回訪2014.11-2015.1出院病人74例，按時(shí)服藥，按時(shí)來院復(fù)查60例，中斷治療14例，服藥依從性現(xiàn)況值81%。導(dǎo)致患者服藥依從性差的原因次數(shù)所占比例累計(jì)百分比缺乏疾病相關(guān)知識(shí)3538.46%38.46%出院后未電話回訪2527.47%65.93%擔(dān)心藥物副作用1415.38%81.31%社會(huì)、家庭支持99.89%91.20%缺乏用藥監(jiān)督66.59%97.79%不良的生活方式22.2%100%合計(jì)91柏拉圖表改善重點(diǎn)目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=81%+（1-81%）*81.31%*80%=93%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值制定目標(biāo)值是怎么計(jì)算的呢？改善幅度12%結(jié)核四科出院病人服藥依從性病人因素醫(yī)護(hù)人員健康宣教不到位知識(shí)不全面人員少，工作忙思想認(rèn)識(shí)不到位缺乏職業(yè)責(zé)任感責(zé)任心差服藥時(shí)間長服藥種類多藥物副作用思想上不重視未開展電話督導(dǎo)化療未安排專人負(fù)責(zé)缺乏自制力缺乏飲食保健意識(shí)不良生活方式城鄉(xiāng)文化差別，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。健康宣教不到位歧視家庭、社會(huì)支持不夠經(jīng)濟(jì)原因工作忙，無時(shí)間陪護(hù)缺乏用藥監(jiān)督怕傳染問題解析：肺結(jié)核病人出院服藥依從性差真因分析原因總分名次健康宣教不到位351未安排專人負(fù)責(zé)院外電話督導(dǎo)252

藥物副作用233責(zé)任心差154自我保健意識(shí)差175家庭、社會(huì)支持不夠136

缺乏用藥監(jiān)督117備注：以投票法進(jìn)行真因分析，共有9人參與，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，前三位為真因。根據(jù)投票得出導(dǎo)致服藥依從性差的真因?yàn)椋赫嬉蚍治鼋】敌滩坏轿晃窗才艑Ｈ素?fù)責(zé)院外電話督導(dǎo)藥物副作用對(duì)策一：加強(qiáng)疾病的健康教育，做好健康知識(shí)指導(dǎo)。對(duì)策二：專人負(fù)責(zé)院外電話督導(dǎo)化療。對(duì)策三：重視藥物治療的護(hù)理。全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目；依可行性，經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分，差1分，圈員共9人，以查檢表的形式得分，前三位為實(shí)行對(duì)策。對(duì)策擬定對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)疾病的健康教育，做好健康知識(shí)指導(dǎo)主要因健康宣教不到位對(duì)策內(nèi)容：制定相關(guān)疾病宣傳手冊(cè)每月進(jìn)行一次集體講解根據(jù)病情及文化程度針對(duì)性的多次宣教制作光盤每周播放一次對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：路秀靈實(shí)施時(shí)間：2015.3.14—2015.3.21實(shí)施地點(diǎn)：結(jié)四科對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策將光盤列入常