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文檔簡介

深靜脈穿刺的護(hù)理配合太和醫(yī)院急診科周貝檸深靜脈置管術(shù)由于保留時(shí)間長、操作簡便、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好、以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路,成為臨床搶救危重者、輸血、補(bǔ)液、留取血標(biāo)本、完全胃腸外營養(yǎng)、中心靜脈壓監(jiān)測不可缺少的創(chuàng)傷性診療手段。

適應(yīng)癥各類重癥休克、脫水、失血、血容量不足和其他危重病人心肺功能不全，監(jiān)測中心靜脈壓各類心血管手術(shù)及其他大而復(fù)雜手術(shù)大量輸血和換血療法，抽取靜脈血、靜脈輸液、給藥插入肺動(dòng)脈導(dǎo)管及經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)管急診血液透析穿刺置管途徑常用的有

頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈有時(shí)也選用

股靜脈貴要靜脈禁忌癥頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷呼吸功能不全或衰竭；肺尖有肺大泡、肺氣腫；嚴(yán)重的高血壓（收縮壓大于180mmHg)；凝血功能障礙；頸根部和鎖骨周圍有動(dòng)脈瘤、燒傷、感染；上腔靜脈栓塞、外傷、氣胸；應(yīng)用心臟起搏器；穿刺側(cè)做過胸廓成形術(shù)、乳腺手術(shù)；肋骨骨折者。禁忌癥股靜脈會(huì)陰部或腹股溝部有燒傷、感染腹膜炎、腹壓過高下腔靜脈有栓塞或創(chuàng)傷下肢癱瘓、股動(dòng)脈無搏動(dòng)并發(fā)癥氣胸導(dǎo)管誤入動(dòng)脈，引起血?dú)庑匦貙?dǎo)管損傷心律失常感染氣栓血栓形成和栓塞心臟穿孔頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)標(biāo)定穿刺點(diǎn)：胸鎖乳突肌的鎖骨頭外側(cè)緣作一連線，鎖骨上緣作一連線，平分兩條連線的夾角為進(jìn)針點(diǎn)。此點(diǎn)可穿頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或無名靜脈。體位：平臥頭后仰位。肥胖、肌肉發(fā)達(dá)或頸部較短的患者，在其肩下平放一小枕頭以伸展頸部，患者頭轉(zhuǎn)向穿刺靜脈對(duì)側(cè)。頸內(nèi)靜脈穿刺點(diǎn)的選擇鎖骨下靜脈穿刺插管術(shù)

標(biāo)定穿刺點(diǎn)：第一肋骨外緣鎖骨下緣的凹陷處，即鎖骨中內(nèi)1/3交界下方1cm處，定為穿刺點(diǎn)。

體位：病人

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