關(guān)于股骨頸骨折保守治療護理

余雯股骨頸骨折保守治療的護理一、解剖概要髖關(guān)節(jié)：它由髖臼和股骨頭組成，是一個較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)的前上方有關(guān)節(jié)囊，與髂股韌帶包裹，關(guān)節(jié)后、上、內(nèi)方由關(guān)節(jié)囊和坐骨韌帶覆蓋，后、外、下方則暴露于關(guān)節(jié)囊之外。1、由股源動脈發(fā)出的旋股內(nèi)、外動脈分支，在股骨頸基底滑膜反折處，分3束（即外側(cè)動脈、干骺端上動脈、干骺端下動脈）進入股骨頭，是股骨頭血液的主要來源，特別是骺外側(cè)動脈，供應(yīng)股骨頭的2/3-4/52、臀下動脈和閉孔動脈吻合到關(guān)節(jié)束附著部，分為上、下股骨干的滋養(yǎng)動脈3、股圓韌帶的小凹動脈，兩者對股骨頭的血供較少

二、定義由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折，是老年常見的骨折之一。

※尤以老年女性較多※三、病因造成老年人發(fā)生骨折有2個基本因素：內(nèi)因骨強度下降，多由于骨質(zhì)疏松使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，因此不需要多大的暴力，就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷所致。四、分型

1、按骨折線分：頭下型：頭頸型：頸基型：2、按骨折線斜度：Ⅰ型為外展型,Pauwels角＜30°；Ⅱ型為內(nèi)收型,Pauwels角＞50°3、按骨折移位程度或稱為Garden分類法：

Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，其中Ⅰ型、Ⅱ型稱為無移位性骨折，Ⅲ型、Ⅳ型稱為移位性骨折。五、臨床表現(xiàn)1．畸形2．疼痛3．腫脹4．功能障礙5．患肢短縮保守治療

第一，盡可能不采用手術(shù)，盡量減小創(chuàng)傷對已損傷部位的破壞。第二，早期活動、早期功能鍛煉，促進血液循環(huán)，減少關(guān)節(jié)僵硬。第三，通過藥物擴張剩余毛細血管和修復破損毛細血管，促進血液供應(yīng)，保證藥物有效成分到達病變部位。六、護理問題疼痛

軀體活動障礙焦慮有感染的危險六、護理問題有便秘的危險有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥骨折移位、壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、肌痙攣、關(guān)節(jié)僵硬七、護理措施

1、骨牽引護理2、基礎(chǔ)護理3、心理護理4、預(yù)防并發(fā)癥5、飲食指導6、指導功能鍛煉

1、骨牽引護理（1）、對牽引病人應(yīng)進行床旁交接班，每班嚴密觀察患肢肢端血液循環(huán)、包括皮膚顏色及溫度、脈搏、有無疼痛、腫脹、感覺有無異常等。（2）、檢查并確定疼痛的性質(zhì)、原因。（3）、調(diào)整牽引重量于適度。（4）、預(yù)防骨牽引針眼感染

保持針眼干燥、清潔，針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉球涂擦1次，針眼處有分泌物或痂皮需用消毒棉簽將其擦去防止痂下積膿。1、骨牽引護理（5）、保持牽引體位正確，告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位、增減重量，以免造成牽引失敗（6）、體位牽引需采取中立、患肢外展20°～30°、內(nèi)收的位置。限制患肢外旋位置。避免被褥壓在牽引裝置上，以免影響牽引效果。（7）、為防止患肢外旋可同時穿“丁”字鞋，或兩腿間置外展支架，避免屈曲，內(nèi)旋動作。小腿及腘窩部位不能按壓過度，以免影響血液回流。避免患肢內(nèi)收外旋，2、基礎(chǔ)護理（5）、患者疼痛睡眠不佳時，應(yīng)適當給予止痛和鎮(zhèn)靜劑。（6）、鼓勵病人多喝水，多吃粗纖維食物。（7）、指導病人每日按摩腹部。（8）、如已有便秘，可用開塞露或用番瀉葉10克泡水服2、基礎(chǔ)護理（1）、加強生活護理，定期為病人洗頭、擦澡、剪指甲等。（2）、保持皮膚及床單位清潔、干燥，（3）、定時為病人翻身、加強肢體肌肉舒縮活動（4）、在限定的范圍內(nèi)鼓勵病人獨立活動。3、心理護理（1）、年人患病后心理負擔較重，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀失望等心理變化，應(yīng)多關(guān)心病人，針對性給予心理疏導。（2）、建議家屬多關(guān)心體貼病人，安慰病人幫助于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心（3）、指導患者保持情緒穩(wěn)定，減輕心理負擔，保持愉快的心情。

4、飲食指