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文檔簡介
2016年01月剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理查房查房目的一:熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥二:掌握剖宮產(chǎn)的護(hù)理評估及護(hù)理診斷三:掌握剖宮產(chǎn)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理四:掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育
患者,xxx,女,34歲,孕26周,于2016年10月15日18:13入院。查體:T36.5℃,P:80次/分R:20次/分,)BP:121/60mmHg無宮縮,已見紅,未破膜,產(chǎn)科檢查:宮高:36cm,腹圍:98cm,胎心:142次/分,神志清楚,呼吸平穩(wěn),雙下無水腫。孕期無頭暈,眼花,視物模糊等不適。聽診心肺無異常。入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查,給予保胎止血對癥處理,監(jiān)測胎心。病史介紹
因“胎兒宮內(nèi)窘迫”于2016-01-10在硬外麻醉下行‘子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)’,術(shù)中娩一女活嬰阿氏評分1分鐘6分,5分鐘后阿氏評分8分,術(shù)中子宮收縮佳,術(shù)中出血200ml。術(shù)后予以抗炎,促宮縮,補(bǔ)液對癥支持治療。于2016年1月16日出院,出院時(shí)一般情況好,飲食睡眠可,大小便正常。生命體征平穩(wěn),心肺聽診無異常,腹軟,肝脾肋下未及,宮底臍下二指,陰道惡露量少,色暗紅,無異味。腹部切口Ⅱ/甲愈合。病史介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥絕對指征頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂等無陰道分娩可能,必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。相對指征指剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對母子更為安全。如妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊高征、前置胎盤、過期妊娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體因素,再如胎兒窘迫、臀位。護(hù)理評估術(shù)前評估
1、評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。
2、評估患者生命體征、飲食、睡眠,排便原發(fā)病治療用藥情況,既往病史等3、患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。護(hù)理評估術(shù)中評估
1、根據(jù)不同的手術(shù)需要,選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù),并評估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。
2、評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。
3、術(shù)中注意評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。
4、評估手術(shù)需要的物品并將其合理放置。
5、評估手術(shù)間的消毒隔離方法。護(hù)理評估術(shù)后評估
1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2、觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化,觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量,皮膚受壓情況等。3、觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲(chǔ)留等常見的術(shù)后反應(yīng),并遵醫(yī)囑給予處理。護(hù)理診斷疼痛:與術(shù)后切口疼痛有關(guān)營養(yǎng)失調(diào):與禁食有關(guān)知識缺乏:與對產(chǎn)后生活護(hù)理不了解有關(guān)有感染的危險(xiǎn):與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)1術(shù)前的心理問題剖宮產(chǎn)患者由于她們個(gè)體的素質(zhì)不同,對待手術(shù)的心理反應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最常見的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼,表現(xiàn)有:①怕疼痛難忍;②怕花錢過多負(fù)擔(dān)不起;③怕開腹喪失元?dú)?;④怕醫(yī)生水平低,不認(rèn)真;⑤怕留有后遺癥;⑥怕嬰兒有畸形;⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個(gè)認(rèn)識的人,找技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她做手術(shù),使其有一種安全感。故在術(shù)前訪視中,要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對高血壓患者,要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物,以解除其不必要的顧慮與恐懼。剖宮產(chǎn)術(shù)常見心理問題及護(hù)理
護(hù)理:手術(shù)前,有針對性向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù),可以保證診斷的正確性;先進(jìn)的麻醉器械、科學(xué)的麻醉技能完全避免手術(shù)時(shí)的疼痛;各種先進(jìn)的急救措施和搶救手段,可使手術(shù)避免意外和后遺癥的發(fā)生。這樣做,能夠解除手術(shù)患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時(shí),讓同病室手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對患友進(jìn)行講解和勸導(dǎo),談手術(shù)過程中的感受,談手術(shù)前后的比較等,可使產(chǎn)婦在一定程度上消除不良的心理反應(yīng)。剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問題及護(hù)理2術(shù)中的心理問題與護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí),她們的恐懼感會(huì)更為劇烈,血壓升高,精神高度緊張,對各種刺激均十分敏感。所以對醫(yī)護(hù)人員來說,一言一行都應(yīng)特別慎重,對術(shù)中神志清醒的產(chǎn)婦,護(hù)理人員要隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰和勸導(dǎo),不可邊手術(shù)邊談?wù)撘恍┡c手術(shù)不相關(guān)的話題,因?yàn)檫@樣會(huì)使產(chǎn)婦誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)不夠重視而失去安全感,對配合手術(shù)的進(jìn)行不順利。
剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問題及護(hù)理
3術(shù)后的心理問題與護(hù)理剖宮產(chǎn)手術(shù)無疑會(huì)對產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)生巨大的震撼和刺激,對機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷,患者由于各自的情況和素質(zhì)不同,產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)是完全正常的。問題在于患者心理狀態(tài)的好壞對手術(shù)成功與否、對手術(shù)后的健康恢復(fù)快慢均起到重要作用。剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問題及護(hù)理
因此,一定要重視和加強(qiáng)對手術(shù)后患者的心理護(hù)理。要時(shí)刻注意患者的心理變化,隨時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)、安慰和勸導(dǎo)。要想患者之所想,急患者之所急,把患
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