無痛病房-任西寧

創(chuàng)傷骨科無痛病房建設任西寧

優(yōu)質護理無痛先行想象一下患者經歷的疼痛“無痛病房”理念的由來

2000年JCI公布疼痛管理標準2001年1月1日開始執(zhí)行2008年中國醫(yī)學會骨科分會發(fā)表《骨科常見疼痛專家處理建議》2009年2月以來蘇州、鄭州、福州等十幾家無痛病房嘗試9月啟動骨科在線網站----疼痛專區(qū)11月COA—無痛病房專刊2011樹立樣板，推廣JCAHO：美國醫(yī)療機構評審聯(lián)合委員會JCI：聯(lián)合委員會國際部(JointCommissionInternational)JCI標準是全世界公認的醫(yī)療服務標準，代表了醫(yī)院服務和醫(yī)院管理的最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認可的認證模式。2010年已有近100家醫(yī)院開始建立醫(yī)護患結合的疼痛管理體系無痛病房理論基礎中華醫(yī)學會骨科學分會.中華骨科雜志，2008；78-81.優(yōu)化術后疼痛管理《骨科常見疼痛的處理專家建議》+個體化鎮(zhèn)痛疼痛宣教超前鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛合理評估“無痛病房”管理的意義降低患者住院天數(shù)1患者更早的開始功能鍛煉，有利于早期康復1大幅度提高患者滿意度2提高床位周轉21PainManagementNursing,Vol7,No3(September),2006:2骨科在線網站-鎮(zhèn)痛專區(qū)/無痛病房中的“木桶理論”=只有醫(yī)生、護士和患者三方同時更新鎮(zhèn)痛的理念、豐富疼痛相關知識，才能獲得更多的獲益和達到鎮(zhèn)痛效果最大化。鎮(zhèn)痛效果溝通醫(yī)生疼痛評估主訴疼痛估疼痛評估結果反饋詳細評估并制定治療方案護士患者312追蹤評估方案我們的前期準備培訓學習討論無痛病房的管理個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼痛評估體系患者教育（展板、患教手冊）醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程鎮(zhèn)痛目標減輕術后疼痛提高患者生活質量1234提高患者對手術質量的整體評價使患者更早的開展康復訓練降低術后并發(fā)癥骨科圍手術期鎮(zhèn)痛目標中華醫(yī)學會骨科學分會.中華骨科雜志2008;28(1):78-81提早恢復與早期運動需要有效控制運動痛！疼痛評估工具1、Wong-Baker面部表情量表疼痛評估工具2、疼痛護理記錄單護士對住院患者的疼痛評估均記錄于《疼痛評估表》中；表頭部分于患者入院時首次評估時填寫；此表將作為醫(yī)生制定鎮(zhèn)痛方案的基礎依據疼痛宣教疼痛宣教病區(qū)展板疼痛評估流程首次疼痛評估—入院8小時內每日按《疼痛護理記錄單》的要求對患者進行評估記錄于《疼痛護理記錄單》中疼痛評估流程患者入院8小時內，進行首次疼痛評估。疼痛評估頻率：中度以下疼痛：2次/天，分別于6點、15點左右評估患者,連續(xù)3天疼痛無加重可停止常規(guī)評估；中度以上疼痛：3次/天，分別于6點、15點、22點左右評估患者；劇痛或需觀察用藥情況的患者，根據疼痛變化情況隨時評估并記錄。多模式、個體化、盡早實施鎮(zhèn)痛。疼痛治療模式評分≤3分評分4-6分評分≥7分建議用塞來昔布+非藥物治療（健康教育、物理治療、分散注意力、放松療法、自我行為療法）等建議用弱阿片類藥物（可待因、曲馬多等）+NSAIDs（西樂葆、特耐等）+非藥物治療等建議用強阿片類藥物（嗎啡等）+NSAIDs(西樂葆、特耐等)+輔助藥物（鎮(zhèn)靜類、抗抑郁類、抗焦慮藥、肌松藥等）+非藥物治療等鎮(zhèn)痛的原則多模式鎮(zhèn)痛盡早鎮(zhèn)痛個體化鎮(zhèn)痛發(fā)揮鎮(zhèn)痛協(xié)同或相加作用降低單一用藥的劑量和不良反應提高對藥物的耐受性加快起效時間延長鎮(zhèn)痛時間

提倡超前鎮(zhèn)痛，即在傷害性刺激發(fā)生前給予鎮(zhèn)痛治療治療方案、劑量、途徑及