婚檢科工作制度（3篇）

第22頁共22頁婚檢科工作制度一、婚前醫(yī)學(xué)檢查的質(zhì)量是婚前保健的核心，必須堅持質(zhì)量第一，嚴格執(zhí)行崗位責任制，主檢醫(yī)師負責制，實行全程質(zhì)量控制。二、____部《婚前保健工作規(guī)范（修定）》及有關(guān)規(guī)章制度是質(zhì)量標準的依據(jù)。三、檢查內(nèi)容與標準：1、登記室按照相關(guān)____明登記，無差錯發(fā)生。2、疾病診斷準確有據(jù)，病名規(guī)范有序，與異常正確區(qū)分。3、檢查表書寫符合要求，無缺項、涂改，輔助檢查項目符合要求。4、婚檢證明書寫正確，項目齊全，醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見科學(xué)正確。5、體檢表及證明有主檢醫(yī)師審核、簽名。6、各種登記本填寫及時，正確、內(nèi)容完善。7、宣記時可同時進行宣教，形式多樣化，效果好。定期進行宣教效果評估，有記錄。8、咨詢有記錄，解釋準確。9、堅持無菌觀念，用具消毒、污物處理合格。四、檢查方法和時間。1、定期檢查各種表格、登記本。2、訪問婚檢者采用發(fā)證前后隨機口試、抽查或問卷調(diào)查方式。3、婚保科人員每天對當日工作情況進行自查，及時糾正錯誤。當日工作完結(jié)。4、單位成立領(lǐng)導(dǎo)小組，定期進行一次全面質(zhì)量檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進行評議、分析?；榍氨＝I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論制度一、婚保人員積極參加各種類型的婚前保健知識培訓(xùn)班，更新業(yè)務(wù)，加強咨詢技術(shù)交流、強化相關(guān)法律概念。二、婚?？漆t(yī)護人員應(yīng)結(jié)合本科專業(yè)特點，定期____學(xué)習(xí)討論，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。三、認真積累欲婚群體的健康和疾病資料，定期分析研究，為制定預(yù)防干預(yù)措施提供可靠數(shù)據(jù)。四、主檢醫(yī)師負責擇期____相關(guān)專業(yè)人員對婚育有影響的重癥疾病及疑難病例進行討論、分析，以求依據(jù)完善、診斷正確、指導(dǎo)適宜。五、要求婚保專業(yè)參考書齊全，學(xué)習(xí)、討論記錄資料完善。疾病管理制度一、在婚檢中發(fā)現(xiàn)的影響婚育的嚴重遺傳性疾病，指定傳染病、性傳播疾病、有關(guān)精神病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病等列為重點管理疾病。二、實行主檢醫(yī)師負責制。婚檢醫(yī)師檢出疾病后應(yīng)由主檢醫(yī)師復(fù)核，記錄補充病史及體征，復(fù)核診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)意見并簽全名。三、疾病診斷嚴謹、準確、有據(jù)，疾病名稱規(guī)范，排列有序。四、對婚檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況或化驗結(jié)果異常而不能做疾病診斷者應(yīng)與疾病分別登記，并根據(jù)具體情況進行復(fù)查及保健指導(dǎo)。五、對疑難病癥，有主檢醫(yī)師____本單位有關(guān)業(yè)務(wù)人員進行會診，會診不能確診的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。六、對轉(zhuǎn)診病例應(yīng)做好登記。詳細記錄轉(zhuǎn)出原因和轉(zhuǎn)診結(jié)果，并依據(jù)反饋的轉(zhuǎn)診確診結(jié)果，如實填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》七、對確診患病的婚檢當事人提出醫(yī)學(xué)意見，對醫(yī)學(xué)上認為“暫緩結(jié)婚”及“不宜生育”、“不宜結(jié)婚”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象應(yīng)耐心說明情況，進行重點咨詢指導(dǎo)。對“不宜生育”的應(yīng)提供以“知情選擇”為基礎(chǔ)的避孕節(jié)育知識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。八、對于嚴重遺傳病、制定傳染病、有關(guān)精神病等影響婚育的疾病進行定期隨訪，并做好隨訪登記。保潔消毒制度一、婚前醫(yī)學(xué)檢查面對健康人群，醫(yī)師應(yīng)強化無菌觀念，避免醫(yī)源____叉感染。二、檢查室每日用紫外線燈照射一小時。三、每日用消毒液擦拭桌椅、工作臺及地面。四、定期更換檢查床床單，女檢做到每人一臀墊。五、生殖器檢測用具（如睪丸容積測量尺等）應(yīng)用戊二醛液擦拭后備用。六、進行生殖器檢查必須帶手套，男性檢查應(yīng)，每人一換。七、婚檢完畢，醫(yī)師應(yīng)用流動水徹底洗手，必要時用洗必泰、碘伏或酒精等擦手，避免交叉感染。八、污血、污物（棉簽、手套、臀墊、注射器等），應(yīng)隨時棄入污物桶，放在指定地點進行銷毀。九、____、尿道分泌物或血液污染地面、桌面、檢查床、手或工作服、應(yīng)立即用戊二醛或“84”液消毒。篇二：婚檢科工作制度一、婚前醫(yī)學(xué)檢查是婚前保健的核心，必須堅持質(zhì)量第一，嚴格執(zhí)行崗位責任制，主檢醫(yī)師負責制，實行全程質(zhì)量控制。二、____部《婚前保健工作規(guī)范（修定）》和《____省婚前保健工作規(guī)范（修定）》的補充意見及有關(guān)規(guī)章制度是質(zhì)量標準的依據(jù)。三、檢查內(nèi)容與標準：1、婚前醫(yī)學(xué)檢查實行免費、自愿的原則。2、疾病診斷準確有據(jù)，病名規(guī)范有序，與異常正確區(qū)分。3、檢查表書寫符合要求，無缺項、涂改，輔助檢查項目符合要求。4、婚檢證明書寫正確，項目齊全，醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見科學(xué)正確。5、婚前醫(yī)學(xué)檢查體檢表及婚前醫(yī)學(xué)檢查證明有主檢醫(yī)師審核、簽名。6、各種登記本填寫及時，正確、內(nèi)容完善。7、宣教室按時宣教，形式多樣化，效果好。定期進行宣教效果評估，有記錄。8、做好婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢工作。9、堅持無菌觀念，用具消毒、污物處理合格。10、婚檢人員須持證上崗，保證婚檢質(zhì)量。四、檢查方法和時間：1、定期檢查各種表格、登記本。2、婚檢醫(yī)生每天對當日工作情況進行自查，及時糾正錯誤。當日工婚前醫(yī)學(xué)檢查工作制度作完結(jié)。3、每季度進行一次全面質(zhì)量檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進行評議、分析。質(zhì)量檢查記錄完善，資料及時歸檔。婚前保健業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論制度一、婚保人員積極參加各種類型的婚前保健知識培訓(xùn)班，更新業(yè)務(wù)，加強咨詢技術(shù)交流、強化相關(guān)法律概念。二、婚?？漆t(yī)護人員應(yīng)結(jié)合本科專業(yè)特點，定期____學(xué)習(xí)討論，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。三、認真積累欲婚群體的健康和疾病資料，定期分析研究，為制定預(yù)防干預(yù)措施提供可靠數(shù)據(jù)。四、主檢醫(yī)師負責擇期____相關(guān)專業(yè)人員對婚育有影響的重癥疾病及疑難病例進行討論、分析，以求依據(jù)完善、診斷正確、指導(dǎo)適宜。五、要求婚保專業(yè)參考書齊全，學(xué)習(xí)、討論記錄資料完善。疾病管理制度一、在婚檢中發(fā)現(xiàn)的影響婚育的嚴重遺傳性疾病，指定傳染病、性傳播疾病、有關(guān)精神病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病等列為重點管理疾病。二、實行主檢醫(yī)師負責制?；闄z醫(yī)師檢出疾病后應(yīng)由主檢醫(yī)師復(fù)核，記錄補充病史及體征，復(fù)核診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)意見并簽全名。三、疾病診斷嚴謹、準確、有據(jù)，疾病名稱規(guī)范，排列有序。四、對婚檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況或化驗結(jié)果異常而不能做疾病診斷者應(yīng)與疾病分別登記，并根據(jù)具體情況進行復(fù)查及保健指導(dǎo)。五、對疑難病癥，有主檢醫(yī)師____本單位有關(guān)業(yè)務(wù)人員進行會診，會診不能確診的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。六、對轉(zhuǎn)診病例應(yīng)做好登記。詳細記錄轉(zhuǎn)出原因和轉(zhuǎn)診結(jié)果，并依據(jù)反饋的轉(zhuǎn)診確診結(jié)果，如實填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》七、對確診患病的婚檢當事人提出醫(yī)學(xué)意見，對醫(yī)學(xué)上認為“暫緩結(jié)婚”及“不宜生育”、“不宜結(jié)婚”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象應(yīng)耐心說明情況，進行重點咨詢指導(dǎo)。對“不宜生育”的應(yīng)提供以“知情選擇”為基礎(chǔ)的避孕節(jié)育知識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。八、對于嚴重遺傳病、制定傳染病、有關(guān)精神病等影響婚育的疾病進行定期隨訪，并做好隨訪登記。保潔消毒制度一、婚前醫(yī)學(xué)檢查面對健康人群，醫(yī)師應(yīng)強化無菌觀念，避免醫(yī)源____叉感染。二、婚檢室每日用紫外線燈照射一小時。三、每日用____‰“84”液擦拭桌椅、工作臺及地面。四、定期更換檢查床床單，女檢做到每人一臀墊。五、生殖器檢測用具（如睪丸容積測量尺等）應(yīng)用戊二醛或“84”液擦拭后備用。六、進行生殖器檢查必須帶手套，男性檢查應(yīng)，每人一換。七、婚檢完畢，醫(yī)師應(yīng)用流動水徹底洗手，必要時用洗必泰、碘伏或酒精等擦手，避免交叉感染。八、污血、污物（棉簽、手套、臀墊、注射器等），應(yīng)隨時棄入污物桶，放在指定地點進行銷毀。九、____、尿道分泌物或血液污染地面、桌面、檢查床、手或工作服、應(yīng)立即用戊二醛或“84”液消毒。篇三：____年婚檢科業(yè)務(wù)考試題____年婚檢科業(yè)務(wù)考試題姓名：得分：一、概念1、婚前醫(yī)學(xué)檢查2、婚前保健服務(wù)3、嚴重遺傳性疾病4、流產(chǎn)5、指定傳染病二、選擇題1、婚前醫(yī)學(xué)檢測包括對下列疾病的檢查a、遺傳性疾病、制定傳染病、有關(guān)精神病b、遺傳性疾病、傳染病、精神病c、嚴重遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病d、嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病2、要想提高出生人口素質(zhì)，做好婚前、孕產(chǎn)期和新生兒保健是關(guān)鍵，而則是第一關(guān)。a、婚前保健b、孕產(chǎn)期保健c、新生兒保健d、控制人口人數(shù)3、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指a、對嚴重遺傳疾病、指定傳染病等檢查b、進行遺傳病知識的教育c、對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見d、對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見4、心里講課標準不包括下列哪項a、智力正常b、情緒樂觀穩(wěn)定c、思想內(nèi)容健康d、行為及生活方式健康5、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)要求其情緒主要是a、悲喜有節(jié)制b、永遠快樂c、積極而穩(wěn)定d、心境平和6、關(guān)于醫(yī)學(xué)科研的道德敘述正確的是a、冬季純正，目的正確b、尊重科學(xué)，誠實嚴謹c、正確認識對待____d、以上都對7、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的保存通過醫(yī)療機構(gòu)門診病歷保存一般不少于年a、____年b、____年c、____年d、____年8、的質(zhì)量是評價婚前保健服務(wù)質(zhì)量的主要標準之一。a、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)b、婚前衛(wèi)生咨詢c、婚前醫(yī)學(xué)檢查d、以上都是9、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是指a、____聽課b、宣教室的標準c、提供資料d、個別指導(dǎo)10、婚前醫(yī)學(xué)檢查項目輔助檢查中根據(jù)需要應(yīng)進行必要的檢查項目是a、智力篩查b、肝腎功能c、淋菌培養(yǎng)d、心電圖檢查三、判斷題1、問診是采集病史的手段，是最基本的醫(yī)學(xué)診斷方法之一2、身體檢查時婚前醫(yī)學(xué)檢查的基本診斷技術(shù)操作3、實行婚前保健制度，可以依法保護公民獲得健康保護，是一項利國利民的好事4、急性腎小球炎和急性腎炎的急性期應(yīng)暫緩結(jié)婚5、ⅱ型腎病綜合癥常伴有高血壓及腎功能不全，應(yīng)當慎重選擇結(jié)婚時機，不宜生育6、遺傳性疾病可分為二級7、通過產(chǎn)前檢查篩查出易感染結(jié)核患者，或妊娠合并結(jié)核患者，一旦確診診斷，可以不立即進行抗結(jié)核化學(xué)藥物為主的治療。8、對于結(jié)核病患者的結(jié)婚，妊娠和分娩問題，必須由呼吸科和產(chǎn)科醫(yī)生共同協(xié)商提出合適的婚育醫(yī)學(xué)意見9、婚前衛(wèi)生咨詢醫(yī)師和服務(wù)對象間建立良好的關(guān)系是咨詢服務(wù)有效與否的關(guān)鍵10、淋病在妊娠期感染可發(fā)生胎膜早破，導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染，引起胎兒發(fā)育遲緩，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒敗血癥等四、簡答題1、婚前保健工作的特點有哪些。2、婚前保健的重要意義。3、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容是什么。五、問答題1、遺傳性疾病的類型。2、人工流產(chǎn)有哪些危害。六、論述題怎樣做好婚前保健工作。七、法律法規(guī)（____分）1、血液發(fā)出后，受血者和供血者的學(xué)樣保存2-6℃冰箱中至少應(yīng)保存多少天a、____天b、____天c、____天d、____天e、____天2、青年王某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)師檢查，檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，對其實施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但擦顯示發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有蛋黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口羊腸線不為王某人體____吸收所致，在臨床中少見，經(jīng)過近____個月的繼續(xù)治療，王某獲得痊愈，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，王某被拖延近____個月后才得以痊愈這一客觀后果，當屬于a、二級醫(yī)療事故b、三級醫(yī)療事故c、四級醫(yī)療事故d、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外e、因不可抗力而造成的不良后果3、法師醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理，對鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的a、只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定b、只能申請上一級衛(wèi)生行政部門復(fù)議c、只能向人民法院起訴d、不能進行任何申請或起訴e、可以提出重新鑒定或行政復(fù)議申請，也可以起訴4、未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的，承擔以下法律責任，除了a、警告b、沒收其違法所得及其藥品藥械，處____萬元以下罰款c、對醫(yī)師吊銷職業(yè)證書d、給患者造成損害的，承擔賠償責任e、構(gòu)成犯罪的，追究刑事責任5、以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是a、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年b、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年c、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年d、有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年的e、有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年篇四：婚檢科與上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理聯(lián)系制度婚檢工作與上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作聯(lián)系制度1、協(xié)助上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)管理轄區(qū)內(nèi)婚前保健工作。上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)婚檢工作的各項任務(wù)及要求及時、準確傳達給所屬婚檢工作人員。可通過____會議、學(xué)習(xí)等方式讓下級了解婚檢工作的現(xiàn)狀，以便使工作人員了解該工作的最新動態(tài)，與醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展步伐保持一致。2、上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)在安排工作時，應(yīng)做好婚檢工作整理規(guī)劃，明確應(yīng)完成時間及所達效果等。從事婚檢工作人員在接到上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)工作任務(wù)時，需在表中明確完成此項工作的詳細計劃，并回傳上級婦幼業(yè)務(wù)管理機構(gòu)。3、上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)應(yīng)與婚檢工作人員就婚檢工作中遇到的問題保持持續(xù)的聯(lián)系，并定期與工作人員對婚檢工作開展情況進行溝通，根據(jù)上級工作匯報情況，幫助工作人員分析、解決婚檢工作中已經(jīng)存在或潛在的問題。4、婚檢工作中如有重要工作或事情請示應(yīng)填寫《上情下達聯(lián)系表》，明確請示內(nèi)容或需要上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)協(xié)助解決的問題。5、上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)接到婚檢工作中請示后，根據(jù)請示內(nèi)容及時做好批復(fù)和處理意見，并回傳婚檢科。6、婚檢科在接受任務(wù)時，如存有異議、接受任務(wù)不明確，或有更好的解決辦法應(yīng)及時提出。7、婚檢科在工作過程中，應(yīng)與上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)及時保持溝通，有必要可將工作開展進度或遇到問題進行匯報。婚檢科有權(quán)提出調(diào)整建議，并根據(jù)工作開展遇到的實際情況進行整改。篇五：醫(yī)務(wù)科____年工作總結(jié)醫(yī)務(wù)科____年工作總結(jié)____年，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以____統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，扎實的做好各項醫(yī)療工作，繼續(xù)保持和鞏固“二級甲等婦幼保健院”、“愛嬰醫(yī)院”稱號，繼續(xù)深入開展“平安醫(yī)院”、“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動，堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為重點”，在全院職工共同努力下，積極完成了各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理1、加強____領(lǐng)導(dǎo)、完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。每周定期輪流到各科室參加交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動。內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理等情況，針對不足提出合理改進意見；協(xié)調(diào)各科室之間工作的開展，幫助各科解決工作中存在問題。2、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級控制實施體系。一級控制：醫(yī)務(wù)人員自我控制。二級控制：科室控制，科室質(zhì)控小組質(zhì)控。三級控制：院級及職能部門的質(zhì)量控制。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量考核標準，堅持每月、每季度____實施全院性的醫(yī)療質(zhì)量管理檢查、考核、評價、分析、監(jiān)督、反饋、持續(xù)整改等。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難（危重）病人討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術(shù)分級制度、死亡病例討論制度、交接班制度、處方書寫管理制度、病情告知制度、臨床用血管理制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標準化。于____年____月對我院《醫(yī)療工作核心制度》的十七項制度進行完善、修訂，修訂的制度有首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難、危重病人討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級管理制度八、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度、臨床用血審核制度、新技術(shù)準入管理制度、患者知情同意制度、手術(shù)安全核查制度、醫(yī)患溝通制度。同時完善、修訂了各科診療常規(guī)和操作技術(shù)規(guī)程、《醫(yī)院工作制度》、《工作職責》。4、病歷質(zhì)量管理。在醫(yī)務(wù)科的督促下，各科均能按時上交出院病歷。出院病歷甲級率在____％以上，全年無丙級病歷。病歷質(zhì)量的考核程序?qū)嵭腥壈殃P(guān)。第一，科室把好病歷書寫質(zhì)量三關(guān)：①責任醫(yī)師自檢。②主管責任醫(yī)師把關(guān)。③科主任把關(guān)。第二，病歷質(zhì)控員把關(guān)。按照《____加強病歷終末質(zhì)量管理的規(guī)定》，各科病歷質(zhì)控員每月到病案室完成本科室的病歷質(zhì)控，依據(jù)《病案質(zhì)量評價標準》進行打分、評級。第三，醫(yī)務(wù)科每月抽查各科病案，對科室質(zhì)控后仍存在問題的病歷，按照我院《獎懲制度》進行獎懲。5、實行全程質(zhì)量監(jiān)控，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，加強三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度，特別是對急救、生命支持系統(tǒng)藥物、儀器設(shè)備進行監(jiān)管，始終保持良好的待用狀態(tài)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點科室、重要崗位的管理，輔助科室的管理，深入臨床科室，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。6、醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)法律法規(guī)及診療規(guī)范認真開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，做好統(tǒng)一審批，嚴格執(zhí)行各種規(guī)范的診療常規(guī)，各科室認真學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度及診療規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)。有完整的管理資料，保證技術(shù)安全有效。7、合理用藥。____年與各科簽訂了抗菌藥物使用目標責任狀。加大對抗菌藥的監(jiān)管及新特藥及____品管理力度。全院目標：住院患者抗菌藥使用率≤____%，門、急診患者抗菌藥使用率≤____%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的培訓(xùn)，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。醫(yī)務(wù)科于____月____日邀請____醫(yī)科大學(xué)專家____對全院醫(yī)務(wù)人員進行《小兒呼吸道感染的抗生素臨床應(yīng)用》知識講座；馬副院長于____月____日親自對全院醫(yī)務(wù)人員進行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》培訓(xùn)。按照各科與醫(yī)院簽訂的抗菌藥物使用責任狀進行監(jiān)管，每月進行通報、公示。對于超指標的科室將按照我院《獎懲制度》進行處罰。通過以上多種舉措，醫(yī)務(wù)人員進一步明白了合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性，了解了如何正確使用抗生素，有助于提高臨床合理用藥水平，避免濫用抗菌藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，極大降低了抗菌藥使用率。8、加強臨床路徑管理，根據(jù)臨床路徑的實施方案，進一步優(yōu)化，統(tǒng)計分析，總結(jié)及改進措施，使臨床路徑不斷持續(xù)改進。按照二級婦幼保健院要求繼續(xù)實施臨床路徑____個病種，其中新生兒科一個病種：新生兒高膽紅素血癥，兒科____個病種：輪狀病毒性腸炎、支氣管肺炎，產(chǎn)科各____個病種自然分娩、胎膜早破自然分娩。我院____年對于符合進入臨床路徑標準的患者達到入組率、入組后完成率均達標，分別不低于____%、不低于____%。按照臨床路徑要求，臨床路徑病例達到占出院病例____%以上，我院未達標。今后有待進一步加強。在過去的一年里，在醫(yī)務(wù)科的督促下各臨床科室認真填寫，每月上交臨床路徑登記表，并詳細分析，不斷提高了臨床路徑管理質(zhì)量。9、加強臨床輸血的管理，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)務(wù)科負責對醫(yī)院相關(guān)人員進行輸血方面的有關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)。于____月____日對全院醫(yī)務(wù)人員進行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》培訓(xùn)；于____月____日對全院醫(yī)務(wù)人員進行輸血法律法規(guī)培訓(xùn)。輸血管理委員會及質(zhì)控科平時經(jīng)常檢查和指導(dǎo)各相關(guān)科室有關(guān)輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實，重點是臨床用血指征，輸血過程安全管里及輸血后療效評價的管理，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。____市衛(wèi)計委____月____日____對全市二級醫(yī)院輸血管理督查中，我院得分率為____%，未達合格線（____%）。醫(yī)務(wù)科針對此次檢查召開了輸血管理委員會會議，各會員針對檢查存在問題進行了討論研究，制定了整改措施，馬副院長對復(fù)核工作任務(wù)進行部署。于____月____日馬副院長親自主講，對全院醫(yī)務(wù)人員進行《輸血相關(guān)知識》加強培訓(xùn)。在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，于____月____日順利通過輸血管理督查的復(fù)核。醫(yī)務(wù)科____輸血管理委員會____年____月修訂、完善了有關(guān)輸血制度：臨床用血管理制度、血液庫存管理制度、血液發(fā)放和輸血核對制度、臨床用血申請管理制度、緊急搶救配合性輸血管理制度、臨床用血不良事件報告制度、應(yīng)急用血工作預(yù)案、臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度、臨床用血知識培訓(xùn)制度、無償獻血知識培訓(xùn)制度、臨床科室及醫(yī)師臨床用血評價及公示制度、輸血前評估與輸血后效果評估制度、節(jié)約用血管理制度。二、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。1、要求每個醫(yī)務(wù)人員必須提高危機意識，疏于危機防范。2、加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。使醫(yī)務(wù)人員依法規(guī)范行醫(yī)，強化醫(yī)療安全意識。3、鞏固強化醫(yī)療核心制度，加強核心制度落實，要求人人必須掌握，將制度落實到位。4、掌握各級各類應(yīng)急預(yù)案處理流程，重點科室的急救藥品及器械處于應(yīng)急狀態(tài)，建立多部門協(xié)調(diào)機制，做好應(yīng)急訓(xùn)練，保證醫(yī)療救治的安全性。5、防范醫(yī)療差錯，從控制醫(yī)療缺陷入手，加強醫(yī)患溝通，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。6、積極協(xié)助各科室推廣適宜技術(shù)，積極協(xié)助各科室開展新技術(shù)、新項目，鼓勵新技術(shù)、新項目的開展。做好審核，對新技術(shù)新項目進行全程追蹤管理與隨訪評價。定期監(jiān)督檢查，對新技術(shù)、新項目的應(yīng)用價值、社會價值、應(yīng)用能力、臨床療效、綜合效益、不良反應(yīng)、倫理道德、經(jīng)驗教訓(xùn)等方面進行綜合評價，對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。認真執(zhí)行技術(shù)風(fēng)險預(yù)警實施方案，及時采取措施，消除安全隱患，降低技術(shù)風(fēng)險，防止技術(shù)損害和醫(yī)療事故發(fā)生。7、定期召開醫(yī)療安全會議，對全院醫(yī)療安全工作開展情況進行小結(jié)；對我院當前醫(yī)療安全管理工作進行部署；學(xué)習(xí)各地醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，避免類似事件的發(fā)生。定期深入科室督導(dǎo)各科對科內(nèi)醫(yī)療安全隱患進行排查，并加以整改，消除安全隱患。8、每周開啟投訴意見箱，針對醫(yī)療投訴，做到認真接待、詳細記錄、及時調(diào)查、反饋，制定糾正措施、按規(guī)定上報，按時辦結(jié)。認真落實醫(yī)療責任追究制，處理好每一起醫(yī)療糾紛。每月質(zhì)控時查各科室的意見簿，看有無患者投訴。要求科室做到有投訴，必回復(fù)，則責令各科限期整改。醫(yī)務(wù)科于____月份成功調(diào)解內(nèi)科住院病人紫外線灼傷事件。9、每月檢查各科室醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常狀態(tài)，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備，確保滿足群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療救治需要。特別是各科室的急救藥品及器械處于應(yīng)急狀態(tài)，建立多部門協(xié)調(diào)機制，做好應(yīng)急訓(xùn)練，保證醫(yī)療救治的安全性。增加我院急救設(shè)備，購置新生兒窒息模具（產(chǎn)科、兒科和新生兒科個一套）、除顫儀、洗胃機等急救設(shè)備。保健科室（兒保科、婚檢科）、醫(yī)技科室（檢驗科、b超科、放射科）也要常規(guī)備有急救藥品、氧氣、復(fù)蘇囊。放射科于____月購置了護頸、護胸、護襠、防護服等對患者進行保護，減少放射線的傷害。通過以上措施，提高我院急救水平，醫(yī)療安全得到了保障，保障了患者安全。10、加強學(xué)習(xí)急救技能基礎(chǔ)知識，強化實踐技能訓(xùn)練。各科人員熟悉了搶救流程，提高醫(yī)院及臨床科室的應(yīng)急、急救能力。特別重點培訓(xùn)重點科室、重點部門、重點崗位的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)科____年4、5、____月對兒保科、兒科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科的醫(yī)護人員進行了新生兒窒息復(fù)蘇理論知識和操作技能的反復(fù)培訓(xùn)，并進行了院科兩級的理論和技能考核及網(wǎng)上理論考試。兒科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科、兒?？朴赺___月的進行了新生兒窒息復(fù)蘇急救演練。醫(yī)務(wù)科、護理部于____月____日____兒?？?、兒科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科的醫(yī)護人員進行了新生兒窒息復(fù)蘇操作技能比賽。醫(yī)務(wù)科____各科加強本科室常見疾病急救的應(yīng)急演練。如兒科和新生兒科、婦科于____月進行了藥物過敏性休克急救演練；產(chǎn)科于____月下旬進行了產(chǎn)后大出血急救演練。各科室建立了____應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案符合自己科室情況、具有可操作性、應(yīng)急指揮系統(tǒng)健全、醫(yī)療救治人員職責明確、報告流程清晰、有合理的替代方案。醫(yī)院院婚檢科工作總結(jié)婚檢科承擔婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查、區(qū)幼兒園教師體檢、安子新家政公司的體檢工作?；榍搬t(yī)學(xué)檢查與孕前優(yōu)生檢查是降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的必要檢查。我院于____年____月份開始進行婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，多年來，我院在婚前醫(yī)學(xué)檢查工作上，加大了宣傳力度，派專人在區(qū)民政局對前來辦理結(jié)婚證的對象宣傳婚前檢查的意義。同時，在下鄉(xiāng)，下社區(qū)進行督導(dǎo)、宣傳的時候，也把婚前醫(yī)學(xué)檢查作為一項重要工作隨時進行宣傳，此項工作也得到了各辦事處的大力支持。為此，我院婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)，從____年____月到____年____月____日檢查人數(shù)為____對。孕前優(yōu)生檢查于____年____月____日開始與計生部門聯(lián)合開展工作，計生負責宣傳我院負責體檢工作至____月____日共對____對夫婦進行孕前優(yōu)生檢查其中體檢發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽____例乙肝大三陽____例卵巢囊腫____例，霉菌性____炎____例，子宮肌瘤____例。均對受檢者進行孕前指導(dǎo)。對____區(qū)轄區(qū)內(nèi)的幼兒園教師進行體檢，全年共對____名教師進行體檢，發(fā)現(xiàn)____炎的____例，已經(jīng)指導(dǎo)用藥，并復(fù)查正常后發(fā)體檢合格證。安子新家政公司全年共____人進行體檢，發(fā)現(xiàn)一例乙肝系列異常，未給予合格證并告知家政公司乙肝病人的傳播途徑?；闄z科工作制度（二）一、婚前保健工作制度二、崗位責任制度三、逐級轉(zhuǎn)診制度四、疾病隨訪轉(zhuǎn)診制度五、定期質(zhì)量檢查制度六、資料信息管理制度七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度八、消毒衛(wèi)生制度度九、疾病管理制度度十、男（女）性婚檢室工作制度十一、婚前保健咨詢室工作制度十二、婚前保健宣教制度一、婚前保健工作制度1、認真執(zhí)行《母嬰保健法》，按《母嬰保健法》及配套文件的有關(guān)婚姻保健規(guī)定依法開展工作。2、嚴格遵守“嚴肅、認真、親切、守密”的工作守則，態(tài)度和藹，有問必答，方便群眾。3、發(fā)現(xiàn)與婚育有關(guān)的疾病或異常情況按有關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的指導(dǎo)和處理。4、積極宣傳婚育知識，對婚后的有關(guān)____及優(yōu)生知識等問題進行指導(dǎo)。5、定期督促指導(dǎo)基層婚姻保健工作，按照需要進行婚姻保健人員培訓(xùn)工作。二、崗位責任制度婚前保健工作人員職責1、在上級的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定做好婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，婚前衛(wèi)生咨詢，婚前醫(yī)學(xué)檢查及婚前保健管理工作。2、認真填寫體檢記錄，按婚檢內(nèi)容，逐項認真進行體格檢查，并做好登記統(tǒng)計工作。3、工作認真負責，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到嚴肅、認真、親切、守密。4、認真校對受檢人證件，防止冒名頂替?；闄z人員不得出虛____明，否則按《母嬰保健法》追究責任。5、做好隨訪工作，對暫緩結(jié)婚的對象，應(yīng)講清利害關(guān)系，給予及時矯治，幫助制定婚育計劃，選擇結(jié)婚時機，指導(dǎo)措施落實。6、認真學(xué)習(xí)，更新科學(xué)知識，提高專業(yè)水平?；榍氨＝≈鳈z醫(yī)師職責1、依據(jù)《婚前保健工作規(guī)范》，除承擔婚前保健醫(yī)師的職責外，還應(yīng)負責婚前保健工作的質(zhì)量管理和技術(shù)指導(dǎo)。2、負責對《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》復(fù)核并簽字。3、對婚前醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常情況或影響婚育的疾病進行復(fù)查，記錄補充病史及體征，復(fù)核診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)意見，向受檢當事人說明后簽字。4、對婚前醫(yī)學(xué)檢查中不能確診的疑難病癥及不宜生育的嚴重遺傳性疾病，審核后轉(zhuǎn)診，依據(jù)反饋的確診結(jié)果，如實填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。5、對醫(yī)學(xué)上認為“不宜結(jié)婚”、“暫緩結(jié)婚”、“不宜生育”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象，應(yīng)耐心講明科學(xué)道理，提出醫(yī)學(xué)意見，進行重點咨詢指導(dǎo)；對醫(yī)學(xué)上認為“不宜生育”的，應(yīng)提供以知情選擇為原則的長效節(jié)育措施。6、對《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》應(yīng)定期進行質(zhì)量檢查并記錄；每季度進行質(zhì)量分析，____討論，針對存在的問題，采取改進措施。7、審核檢查各種登記資料及統(tǒng)計報表，定期分析總結(jié)，提高工作質(zhì)量，并隨時接受考核。宣教工作人員職責1、負責宣教室宣傳資料的管理。2、負責宣傳欄的信息發(fā)布，日常管理與維護工作。3、為準備結(jié)婚的男女雙方按統(tǒng)一提綱進行以生殖健康為核心與婚育有關(guān)的生殖保健知識的宣傳教育。4、宣傳教育采取____授課、觀看視頻和個別指導(dǎo)相結(jié)合的形式。5、婚前衛(wèi)生宣教的時間不少于____分鐘。6、做好原始資料的登記和統(tǒng)計，并注意宣教效果的評價。三、逐級轉(zhuǎn)診制度1、對不能確診的疑難病癥及不宜生育的嚴重遺傳性疾病，應(yīng)當使用全市統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至上一級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行確診。2、我院接受下一級醫(yī)療保健機構(gòu)的轉(zhuǎn)診，并將確診結(jié)果和檢測報告書面反饋轉(zhuǎn)診單位。3、對可疑嚴重遺傳性疾病，要求婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師繪制家系圖，進行初步分析再轉(zhuǎn)至上一級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行確診。4、對可疑肝炎、性病而不能確診的血標本，派員送往指定的確診單位。5、根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并做好轉(zhuǎn)、會診登記工作。四、疾病隨訪制度1、對婚前醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)患《母嬰保健法》所規(guī)定的有關(guān)疾病，應(yīng)對其有關(guān)婚育保健的問題進行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，并專冊登記，做好管理和隨訪工作。2、隨訪可以采用電話隨訪或信訪、來單位復(fù)查等方法。3、“暫緩結(jié)婚”的隨訪其治療效果，每月一次，直至痊愈。“不宜生育”的進行長期追蹤隨訪，每半年一次，監(jiān)測其對婚育指導(dǎo)的執(zhí)行情況，如已生育，應(yīng)了解其下一代健康狀況。4、隨訪記錄及有關(guān)原始資料應(yīng)妥善保管。五、定期質(zhì)量檢查制度1、依據(jù)《____省婚前保健工作規(guī)范》進行定期質(zhì)量檢查，不斷提高服務(wù)水平。2、單位主管婚前保健工作的領(lǐng)導(dǎo)每月一次考查婚前保健工作質(zhì)量，對原始本、冊逐項進行質(zhì)量控制檢查。3、主檢醫(yī)師每日對婚前醫(yī)學(xué)檢查表進行質(zhì)量控制檢查，審核并簽字。4、每月進行一次婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的效果評價。5、在檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時登記，遇到特殊或疑難病例及時____討論。六、婚前保健資料信息管理制度1、有專人負責婚前保健資料信息管理工作。2、建立健全婚前保健的各種登記表冊，如實填寫，筆跡清楚，記錄完整。3、及時收集、整理、分析婚前保健資料，做好數(shù)量、質(zhì)量的反饋，是提高婚前保健工作質(zhì)量的基本要求。4、做好婚前保健資料的歸檔工作，各類原始資料按年度整理立卷歸檔，其中婚前醫(yī)學(xué)檢查表保存____年?；榍搬t(yī)學(xué)檢查證明存根聯(lián)保存____年，影響婚育病案記錄及體檢表長期保存。七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度1、認真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》及婚前保健工作的法律規(guī)定，婚檢醫(yī)師必須經(jīng)崗前培訓(xùn)與考核，取得“合格證書”方能上崗。2、加強對婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病及有關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，積極參加上級衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)主管部門舉辦的各種業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和有關(guān)業(yè)務(wù)專題講座，并作好筆記。3、熟練掌握婚前醫(yī)學(xué)檢查的基本技能。4、定期對婚檢醫(yī)師進行業(yè)務(wù)考核。八、消毒衛(wèi)生制度1、婚前醫(yī)學(xué)檢查，應(yīng)專室專用，每日用紫外線燈照射一小時。2、每日用消毒液擦拭桌椅、工作臺及地面。3、進行生殖器檢查必須戴手套，每人一換，避免醫(yī)源性感染。4、____檢查應(yīng)每人一臀墊。5、進行男、女生殖器檢查的用具，必須一用一消毒。6、污血、污物（棉簽、手套、臀墊）、一次性注射器或檢測用具等應(yīng)隨時棄入污物桶，并進行有效消毒和無害化處理。7、____、尿道分泌物或血液污染的桌面、檢查床、地面、手或工作服等，應(yīng)立即用消毒劑消毒。8、婚檢完畢，醫(yī)師應(yīng)用流動水徹底洗手，必要時用消毒液擦手，避免交叉感染。九、疾病管理制度1、在婚檢中發(fā)現(xiàn)的影響婚育的嚴重遺傳性疾病，指定傳染病、性傳播疾病、有關(guān)精神病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病等列為重點管理疾病。2、實行主檢醫(yī)師負責制?；闄z醫(yī)師檢出疾病后應(yīng)由主檢醫(yī)師復(fù)核，記錄補充病史及體征，復(fù)核診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)意見并簽全名。3、疾病診斷嚴謹、準確、有據(jù)，疾病名稱規(guī)范，排列有序。4、對婚檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況或化驗結(jié)果異常而不能做疾病診斷者應(yīng)與疾病分別登記，并根據(jù)具體情況進行復(fù)查及保健指導(dǎo)。5、對疑難病癥，有主檢醫(yī)師____本單位有關(guān)業(yè)務(wù)人員進行會診，會診不能確診的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。6、對轉(zhuǎn)診病例應(yīng)做好登記。詳細記錄轉(zhuǎn)出原因和轉(zhuǎn)診結(jié)果，并依據(jù)反饋的轉(zhuǎn)診確診結(jié)果，如實填寫。7、對確診患病的婚檢當事人提出醫(yī)學(xué)意見，對醫(yī)學(xué)上認為“暫緩結(jié)婚”及“不宜生育”、“不宜結(jié)婚”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象應(yīng)耐心說明情況，進行重點咨詢指導(dǎo)。對“不宜生育”的應(yīng)提供以“知情選擇”為基礎(chǔ)的避孕節(jié)育知識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。8、對于嚴重遺傳病、制定傳染病、有關(guān)精神病等影響婚育的疾病進行定期隨訪，并做好隨訪登記。十、婚前保健體檢室工作制度。1、遵守“嚴肅、親切、認真、守密”的工作原則，注意保護服務(wù)對象的隱私。2、病史詢問使用文明用語，體格檢查全面系統(tǒng)按規(guī)程操作，不得弄虛作假。3、嚴格履行《婚前保健醫(yī)師職責》，為服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4、保持室內(nèi)安靜、整潔，防止醫(yī)源____叉感染。十一、婚前保健咨詢室工作制度1、遵守“嚴肅、親切、認真、守密”的工作原則，尊重服務(wù)對象的隱私權(quán)。2、準確領(lǐng)悟服務(wù)對象的感受，理解其處境，咨詢服務(wù)以服務(wù)對象理解及滿意為目的。3、掌握婚前衛(wèi)生咨詢的技能，準確確定服務(wù)需求，力求做到知情同意，知情選擇。4、對服務(wù)需求闡述科學(xué)道理，提供多種解決問題的方案和信息。5、保持室內(nèi)安靜、舒適、整潔。十二、婚前保健宣教制度1、宣教工作人員為準備結(jié)婚的男女雙方按統(tǒng)一提綱進行以生殖健康為核心與婚育有關(guān)的生殖保健知識的宣傳教育。2、宣傳教育采取____授課、觀看視頻和個別指導(dǎo)相結(jié)合的形式。3、婚前衛(wèi)生宣教的時間不少于____分鐘。4、宣教工作人員必須履行崗位職責，做好原始資料的登記和統(tǒng)計，并注意宣教效果的評價。5、服務(wù)對象必須持嚴肅、認真、科學(xué)的態(tài)度接受教育，保持室內(nèi)安靜?；闄z科工作制度（三）一、婚前醫(yī)學(xué)檢查的質(zhì)量是婚前保健的核心，必須堅持質(zhì)量第一，嚴格執(zhí)行崗位責任制，主檢醫(yī)師負責制，實行全程質(zhì)量控制。二、衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修定）》及有關(guān)規(guī)章制度是質(zhì)量標準的依據(jù)。三、檢查內(nèi)容與標準：1、登記室按照相關(guān)身份證明登記，無差錯發(fā)生。2、疾病診斷準確有據(jù)，病名規(guī)范有序，與異常正確區(qū)分。3、檢查表書寫符合要求，無缺項、涂改，輔助檢查項目符合要求。4、婚檢證明書寫正確，項目齊全，醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見科學(xué)正確。5、體檢表及證明有主檢醫(yī)師審核、簽名。6、各種登記本填寫及時，正確、內(nèi)容完善。7、宣記時可同時進行宣教，形式多樣化，效果好。定期進行宣教效果評估，有記錄。8、咨詢有記錄，解釋準確。9、堅持無菌觀念，用具消毒、污物處理合格。四、檢查方法和時間。1、定期檢查各種表格、登記本。2、訪問婚檢者采用發(fā)證前后隨機口試、抽查或問卷調(diào)查方式。3、婚保科人員每天對當日工作情況進行自查，及時糾正錯誤。當日工作完結(jié)。4、單位成立領(lǐng)導(dǎo)小組，定期進行一次全面質(zhì)量檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進行評議、分析?；榍氨＝I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論制度一、婚保人員積極參加各種類型的婚前保健知識培訓(xùn)班，更新業(yè)務(wù)，加強咨詢技術(shù)交流、強化相關(guān)法律概念。二、婚?？漆t(yī)護人員應(yīng)結(jié)合本科專業(yè)特點，定期組織學(xué)習(xí)討論，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。三、認真積累欲婚群體的健康和疾病資料，定期分析研究，為制定預(yù)防干預(yù)措施提供可靠數(shù)據(jù)。四、主檢醫(yī)師負責擇期組織相關(guān)專業(yè)人員對婚育有影響的重癥疾病及疑難病例進行討論、分析，以求依據(jù)完善、診斷正確、指導(dǎo)適宜。五、要求婚保專業(yè)參考書齊全，學(xué)習(xí)、討論記錄資料完善。疾病管理制度一、在婚檢中發(fā)現(xiàn)的影響婚育的嚴重遺傳性疾病，指定傳染病、性傳播疾病、有關(guān)精神病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病等列為重點管理疾病。二、實行主檢醫(yī)師負責制?；闄z醫(yī)師檢出疾病后應(yīng)由主檢醫(yī)師復(fù)核，記錄補充病史及體征，復(fù)核診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)意見并簽全名。三、疾病診斷嚴謹、準確、有據(jù)，疾病名稱規(guī)范，排列有序。四、對婚檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況或化驗結(jié)果異常而不能做疾病診斷者應(yīng)與疾病分別登記，并根據(jù)具體情況進行復(fù)查及保健指導(dǎo)。五、對疑難病癥，有主檢醫(yī)師組織本單位有關(guān)業(yè)務(wù)人員進行會診，會診不能確診的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。六、對轉(zhuǎn)診病例應(yīng)做好登記。詳細記錄轉(zhuǎn)出原因和轉(zhuǎn)診結(jié)果，并依據(jù)反饋的轉(zhuǎn)診確診結(jié)果，如實填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》七、對確診患病的婚檢當事人提出醫(yī)學(xué)意見，對醫(yī)學(xué)上認為“暫緩結(jié)婚”及“不宜生育”、“不宜結(jié)婚”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象應(yīng)耐心說明情況，進行重點咨詢指導(dǎo)。對“不宜生育”的應(yīng)提供以“知情選擇”為基礎(chǔ)的避孕節(jié)育知識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。八、對于嚴重遺傳病、制定傳染病、有關(guān)精神病等影響婚育的疾病進行定期隨訪，并做好隨訪登記。保潔消毒制度一、婚前醫(yī)學(xué)檢查面對健康人群，醫(yī)師應(yīng)強化無菌觀念，避免醫(yī)源性交叉感染。二、檢查室每日用紫外線燈照射一小時。三、每日用消毒液擦拭桌椅、工作臺及地面。四、定期更換檢查床床單，女檢做到每人一臀墊。五、生殖器檢測用具（如睪丸容積測量尺等）應(yīng)用戊二醛液擦拭后備用。六、進行生殖器檢查必須帶手套，男性檢查應(yīng)，每人一換。七、婚檢完畢，醫(yī)師應(yīng)用流動水徹底洗手，必要時用洗必泰、碘伏或酒精等擦手，避免交叉感染。八、污血、污物（棉簽、手套、臀墊、注射器等），應(yīng)隨時棄入污物桶，放在指定地點進行銷毀。九、陰道、尿道分泌物或血液污染地面、桌面、檢查床、手或工作服、應(yīng)立即用戊二醛或“84”液消毒。篇二：婚檢科工作制度一、婚前醫(yī)學(xué)檢查是婚前保健的核心，必須堅持質(zhì)量第一，嚴格執(zhí)行崗位責任制，主檢醫(yī)師負責制，實行全程質(zhì)量控制。二、衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修定）》和《湖南省婚前保健工作規(guī)范（修定）》的補充意見及有關(guān)規(guī)章制度是質(zhì)量標準的依據(jù)。三、檢查內(nèi)容與標準：1、婚前醫(yī)學(xué)檢查實行免費、自愿的原則。2、疾病診斷準確有據(jù)，病名規(guī)范有序，與異常正確區(qū)分。3、檢查表書寫符合要求，無缺項、涂改，輔助檢查項目符合要求。4、婚檢證明書寫正確，項目齊全，醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見科學(xué)正確。5、婚前醫(yī)學(xué)檢查體檢表及婚前醫(yī)學(xué)檢查證明有主檢醫(yī)師審核、簽名。6、各種登記本填寫及時，正確、內(nèi)容完善。7、宣教室按時宣教，形式多樣化，效果好。定期進行宣教效果評估，有記錄。8、做好婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢工作。9、堅持無菌觀念，用具消毒、污物處理合格。10、婚檢人員須持證上崗，保證婚檢質(zhì)量。四、檢查方法和時間：1、定期檢查各種表格、登記本。2、婚檢醫(yī)生每天對當日工作情況進行自查，及時糾正錯誤。當日工婚前醫(yī)學(xué)檢查工作制度作完結(jié)。3、每季度進行一次全面質(zhì)量檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進行評議、分析。質(zhì)量檢查記錄完善，資料及時歸檔?；榍氨＝I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論制度一、婚保人員積極參加各種類型的婚前保健知識培訓(xùn)班，更新業(yè)務(wù)，加強咨詢技術(shù)交流、強化相關(guān)法律概念。二、婚?？漆t(yī)護人員應(yīng)結(jié)合本科專業(yè)特點，定期組織學(xué)習(xí)討論，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。三、認真積累欲婚群體的健康和疾病資料，定期分析研究，為制定預(yù)防干預(yù)措施提供可靠數(shù)據(jù)。四、主檢醫(yī)師負責擇期組織相關(guān)專業(yè)人員對婚育有影響的重癥疾病及疑難病例進行討論、分析，以求依據(jù)完善、診斷正確、指導(dǎo)適宜。五、要求婚保專業(yè)參考書齊全，學(xué)習(xí)、討論記錄資料完善。疾病管理制度一、在婚檢中發(fā)現(xiàn)的影響婚育的嚴重遺傳性疾病，指定傳染病、性傳播疾病、有關(guān)精神病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病等列為重點管理疾病。二、實行主檢醫(yī)師負責制。婚檢醫(yī)師檢出疾病后應(yīng)由主檢醫(yī)師復(fù)核，記錄補充病史及體征，復(fù)核診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)意見并簽全名。三、疾病診斷嚴謹、準確、有據(jù)，疾病名稱規(guī)范，排列有序。四、對婚檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況或化驗結(jié)果異常而不能做疾病診斷者應(yīng)與疾病分別登記，并根據(jù)具體情況進行復(fù)查及保健指導(dǎo)。五、對疑難病癥，有主檢醫(yī)師組織本單位有關(guān)業(yè)務(wù)人員進行會診，會診不能確診的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。六、對轉(zhuǎn)診病例應(yīng)做好登記。詳細記錄轉(zhuǎn)出原因和轉(zhuǎn)診結(jié)果，并依據(jù)反饋的轉(zhuǎn)診確診結(jié)果，如實填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》七、對確診患病的婚檢當事人提出醫(yī)學(xué)意見，對醫(yī)學(xué)上認為“暫緩結(jié)婚”及“不宜生育”、“不宜結(jié)婚”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象應(yīng)耐心說明情況，進行重點咨詢指導(dǎo)。對“不宜生育”的應(yīng)提供以“知情選擇”為基礎(chǔ)的避孕節(jié)育知識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。八、對于嚴重遺傳病、制定傳染病、有關(guān)精神病等影響婚育的疾病進行定期隨訪，并做好隨訪登記。保潔消毒制度一、婚前醫(yī)學(xué)檢查面對健康人群，醫(yī)師應(yīng)強化無菌觀念，避免醫(yī)源性交叉感染。二、婚檢室每日用紫外線燈照射一小時。三、每日用____‰“84”液擦拭桌椅、工作臺及地面。四、定期更換檢查床床單，女檢做到每人一臀墊。五、生殖器檢測用具（如睪丸容積測量尺等）應(yīng)用戊二醛或“84”液擦拭后備用。六、進行生殖器檢查必須帶手套，男性檢查應(yīng)，每人一換。七、婚檢完畢，醫(yī)師應(yīng)用流動水徹底洗手，必要時用洗必泰、碘伏或酒精等擦手，避免交叉感染。八、污血、污物（棉簽、手套、臀墊、注射器等），應(yīng)隨時棄入污物桶，放在指定地點進行銷毀。九、陰道、尿道分泌物或血液污染地面、桌面、檢查床、手或工作服、應(yīng)立即用戊二醛或“84”液消毒。篇三：____年婚檢科業(yè)務(wù)考試題____年婚檢科業(yè)務(wù)考試題姓名：得分：一、概念1、婚前醫(yī)學(xué)檢查2、婚前保健服務(wù)3、嚴重遺傳性疾病4、流產(chǎn)5、指定傳染病二、選擇題1、婚前醫(yī)學(xué)檢測包括對下列疾病的檢查a、遺傳性疾病、制定傳染病、有關(guān)精神病b、遺傳性疾病、傳染病、精神病c、嚴重遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病d、嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病2、要想提高出生人口素質(zhì)，做好婚前、孕產(chǎn)期和新生兒保健是關(guān)鍵，而則是第一關(guān)。a、婚前保健b、孕產(chǎn)期保健c、新生兒保健d、控制人口人數(shù)3、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指a、對嚴重遺傳疾病、指定傳染病等檢查b、進行遺傳病知識的教育c、對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見d、對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見4、心里講課標準不包括下列哪項a、智力正常b、情緒樂觀穩(wěn)定c、思想內(nèi)容健康d、行為及生活方式健康5、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)要求其情緒主要是a、悲喜有節(jié)制b、永遠快樂c、積極而穩(wěn)定d、心境平和6、關(guān)于醫(yī)學(xué)科研的道德敘述正確的是a、冬季純正，目的正確b、尊重科學(xué)，誠實嚴謹c、正確認識對待秘密d、以上都對7、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的保存通過醫(yī)療機構(gòu)門診病歷保存一般不少于年a、____年b、____年c、____年d、____年8、的質(zhì)量是評價婚前保健服務(wù)質(zhì)量的主要標準之一。a、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)b、婚前衛(wèi)生咨詢c、婚前醫(yī)學(xué)檢查d、以上都是9、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是指a、集體聽課b、宣教室的標準c、提供資料d、個別指導(dǎo)10、婚前醫(yī)學(xué)檢查項目輔助檢查中根據(jù)需要應(yīng)進行必要的檢查項目是a、智力篩查b、肝腎功能c、淋菌培養(yǎng)d、心電圖檢查三、判斷題1、問診是采集病史的手段，是最基本的醫(yī)學(xué)診斷方法之一2、身體檢查時婚前醫(yī)學(xué)檢查的基本診斷技術(shù)操作3、實行婚前保健制度，可以依法保護公民獲得健康保護，是一項利國利民的好事4、急性腎小球炎和急性腎炎的急性期應(yīng)暫緩結(jié)婚5、ⅱ型腎病綜合癥常伴有高血壓及腎功能不全，應(yīng)當慎重選擇結(jié)婚時機，不宜生育6、遺傳性疾病可分為二級7、通過產(chǎn)前檢查篩查出易感染結(jié)核患者，或妊娠合并結(jié)核患者，一旦確診診斷，可以不立即進行抗結(jié)核化學(xué)藥物為主的治療。8、對于結(jié)核病患者的結(jié)婚，妊娠和分娩問題，必須由呼吸科和產(chǎn)科醫(yī)生共同協(xié)商提出合適的婚育醫(yī)學(xué)意見9、婚前衛(wèi)生咨詢醫(yī)師和服務(wù)對象間建立良好的關(guān)系是咨詢服務(wù)有效與否的關(guān)鍵10、淋病在妊娠期感染可發(fā)生胎膜早破，導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染，引起胎兒發(fā)育遲緩，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒敗血癥等四、簡答題1、婚前保健工作的特點有哪些。2、婚前保健的重要意義。3、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容是什么。五、問答題1、遺傳性疾病的類型。2、人工流產(chǎn)有哪些危害。六、論述題怎樣做好婚前保健工作。七、法律法規(guī)（____分）1、血液發(fā)出后，受血者和供血者的學(xué)樣保存2-6℃冰箱中至少應(yīng)保存多少天a、____天b、____天c、____天d、____天e、____天2、青年王某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)師檢查，檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，對其實施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但擦顯示發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有蛋黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口羊腸線不為王某人體組織吸收所致，在臨床中少見，經(jīng)過近____個月的繼續(xù)治療，王某獲得痊愈，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，王某被拖延近____個月后才得以痊愈這一客觀后果，當屬于a、二級醫(yī)療事故b、三級醫(yī)療事故c、四級醫(yī)療事故d、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外e、因不可抗力而造成的不良后果3、法師醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理，對鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的a、只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定b、只能申請上一級衛(wèi)生行政部門復(fù)議c、只能向人民法院起訴d、不能進行任何申請或起訴e、可以提出重新鑒定或行政復(fù)議申請，也可以起訴4、未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的，承擔以下法律責任，除了a、警告b、沒收其違法所得及其藥品藥械，處____萬元以下罰款c、對醫(yī)師吊銷職業(yè)證書d、給患者造成損害的，承擔賠償責任e、構(gòu)成犯罪的，追究刑事責任5、以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是a、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年b、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年c、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年d、有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年的e、有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年篇四：婚檢科與上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理聯(lián)系制度婚檢工作與上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作聯(lián)系制度1、協(xié)助上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)管理轄區(qū)內(nèi)婚前保健工作。上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)婚檢工作的各項任務(wù)及要求及時、準確傳達給所屬婚檢工作人員。可通過組織會議、學(xué)習(xí)等方式讓下級了解婚檢工作的現(xiàn)狀，以便使工作人員了解該工作的最新動態(tài)，與醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展步伐保持一致。2、上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)在安排工作時，應(yīng)做好婚檢工作整理規(guī)劃，明確應(yīng)完成時間及所達效果等。從事婚檢工作人員在接到上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)工作任務(wù)時，需在表中明確完成此項工作的詳細計劃，并回傳上級婦幼業(yè)務(wù)管理機構(gòu)。3、上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)應(yīng)與婚檢工作人員就婚檢工作中遇到的問題保持持續(xù)的聯(lián)系，并定期與工作人員對婚檢工作開展情況進行溝通，根據(jù)上級工作匯報情況，幫助工作人員分析、解決婚檢工作中已經(jīng)存在或潛在的問題。4、婚檢工作中如有重要工作或事情請示應(yīng)填寫《上情下達聯(lián)系表》，明確請示內(nèi)容或需要上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)協(xié)助解決的問題。5、上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)接到婚檢工作中請示后，根據(jù)請示內(nèi)容及時做好批復(fù)和處理意見，并回傳婚檢科。6、婚檢科在接受任務(wù)時，如存有異議、接受任務(wù)不明確，或有更好的解決辦法應(yīng)及時提出。7、婚檢科在工作過程中，應(yīng)與上級婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)及時保持溝通，有必要可將工作開展進度或遇到問題進行匯報?；闄z科有權(quán)提出調(diào)整建議，并根據(jù)工作開展遇到的實際情況進行整改。篇五：醫(yī)務(wù)科____年工作總結(jié)醫(yī)務(wù)科____年工作總結(jié)____年，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以____統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，扎實的做好各項醫(yī)療工作，繼續(xù)保持和鞏固“二級甲等婦幼保健院”、“愛嬰醫(yī)院”稱號，繼續(xù)深入開展“平安醫(yī)院”、“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動，堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為重點”，在全院職工共同努力下，積極完成了各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。每周定期輪流到各科室參加交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動。內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理等情況，針對不足提出合理改進意見；協(xié)調(diào)各科室之間工作的開展，幫助各科解決工作中存在問題。2、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級控制實施體系。一級控制：醫(yī)務(wù)人員自我控制。二級控制：科室控制，科室質(zhì)控小組質(zhì)控。三級控制：院級及職能部門的質(zhì)量控制。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量考核標準，堅持每月、每季度組織實施全院性的醫(yī)療質(zhì)量管理檢查、考核、評價、分析、監(jiān)督、反饋、持續(xù)整改等。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難（危重）病人討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術(shù)分級制度、死亡病例討論制度、交接班制度、處方書寫管理制度、病情告知制度、臨床用血管理制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標準化。于____年____月對我院《醫(yī)療工作核心制度》的十七項制度進行完善、修訂，修訂的制度有首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難、危重病人討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級管理制度八、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度、臨床用血審核制度、新技術(shù)準入管理制度、患者知情同意制度、手術(shù)安全核查制度、醫(yī)患溝通制度。同時完善、修訂了各科診療常規(guī)和操作技術(shù)規(guī)程、《醫(yī)院工作制度》、《工作職責》。4、病歷質(zhì)量管理。在醫(yī)務(wù)科的督促下，各科均能按時上交出院病歷。出院病歷甲級率在____％以上，全年無丙級病歷。病歷質(zhì)量的考核程序?qū)嵭腥壈殃P(guān)。第一，科室把好病歷書寫質(zhì)量三關(guān)：①責任醫(yī)師自檢。②主管責任醫(yī)師把關(guān)。③科主任把關(guān)。第二，病歷質(zhì)控員把關(guān)。按照《____加強病歷終末質(zhì)量管理的規(guī)定》，各科病歷質(zhì)控員每月到病案室完成本科室的病歷質(zhì)控，依據(jù)《病案質(zhì)量評價標準》進行打分、評級。第三，醫(yī)務(wù)科每月抽查各科病案，對科室質(zhì)控后仍存在問題的病歷，按照我院《獎懲制度》進行獎懲。5、實行全程質(zhì)量監(jiān)控，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，加強三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度，特別是對急救、生命支持系統(tǒng)藥物、儀器設(shè)備進行監(jiān)管，始終保持良好的待用狀態(tài)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點科室、重要崗位的管理，輔助科室的管理，深入臨床科室，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。6、醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)法律法規(guī)及診療規(guī)范認真開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，做好統(tǒng)一審批，嚴格執(zhí)行各種規(guī)范的診療常規(guī)，各科室認真學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度及診療規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)。有完整的管理資料，保證技術(shù)安全有效。7、合理用藥。____年與各科簽訂了抗菌藥物使用目標責任狀。加大對抗菌藥的監(jiān)管及新特藥及麻醉藥品管理力度。全院目標：住院患者抗菌藥使用率≤____%，門、急診患者抗菌藥使用率≤____%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的培訓(xùn)，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。醫(yī)務(wù)科于____月____日邀請廣西醫(yī)科大學(xué)專家____對全院醫(yī)務(wù)人員進行《小兒呼吸道感染的抗生素臨床應(yīng)用》知識講座；馬副院長于____月____日親自對全院醫(yī)務(wù)人員進行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》培訓(xùn)。按照各科與醫(yī)院簽訂的抗菌藥物使用責任狀進行監(jiān)管，每月進行通報、公示。對于超指標的科室將按照我院《獎懲制度》進行處罰。通過以上多種舉措，醫(yī)務(wù)人員進一步明白了合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性，了解了如何正確使用抗生素，有助于提高臨床合理用藥水平，避免濫用抗菌藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，大大降低了抗菌藥使用率。8、加強臨床路徑管理，根據(jù)臨床路徑的實施方案，進一步優(yōu)化，統(tǒng)計分析，總結(jié)及改進措施，使臨床路徑不斷持續(xù)改進。按照二級婦幼保健院要求繼續(xù)實施臨床路徑____個病種，其中新生兒科一個病種：新生兒高膽紅素血癥，兒科____個病種：輪狀病毒性