急閉青的護理

急性閉角性青光眼的護理

河南科技大學第一附屬醫(yī)院眼科病房王乙竹

1病例病人李某，女，65歲，退休工人。晚上7點左右與丈夫發(fā)生激烈爭吵，隨即右眼劇烈疼痛，伴頭痛，嘔吐1次，右眼視物不清，十分著急，有兒子陪同來院就診。查體：右眼視力眼前光感，角膜水腫，前房變淺，瞳孔8mm，眼壓Tn+2，初步診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，左眼臨床前期。1.哪些因素能誘發(fā)急性閉角型青光眼的發(fā)作？2.提出4個目前病人存在的主要護理問題。3.怎樣避免以上誘因？2教學目的掌握急性閉角性青光眼的誘因、急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)及護理措施。理解急性閉角性青光眼的定義、眼壓的定義及其影響因素。了解急性閉角性青光眼的發(fā)病機制。31.青光眼的定義：當眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時，稱為青光眼(Glaucoma)。

一、急性閉角性青光眼的概念4（1）眼壓——眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。（2）正常眼壓：正常人平均值：16mmHg

范圍：10～21mmHg2.眼壓的概念52.眼壓的概念正常眼壓特點：雙眼對稱，晝夜壓力相對穩(wěn)定眼球內(nèi)容物：晶狀體、玻璃體、房水

由于眼球內(nèi)容物中晶狀體和玻璃體變化不大，房水循環(huán)的動態(tài)平衡可以影響眼壓的狀態(tài)。63.前房角的解剖回顧：前房角：位于前房的周邊部。74.房水的生成與排出睫狀突產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→

前房角小梁網(wǎng)->Schlemm管->集合管->最后進入鞏膜表層的睫狀前靜脈回到血液循環(huán)，少部分經(jīng)虹膜表面的隱窩吸收睫狀突---→8正常房水排出途徑9Schlemm管105.眼壓的影響因素：①房水生成率②房水排出率

★兩者處于動態(tài)平衡，維持眼內(nèi)壓的穩(wěn)定。116.病理性眼壓★眼壓＞21mmHg★24小時眼壓差＞8mmHg★兩眼壓差＞5mmHg12一、急性閉角性青光眼的概念是由于周邊虹膜與小梁網(wǎng)粘連，堵塞了前房角，導致的房角突然關閉，房水流出受阻，眼壓急劇升高的一類青光眼特點1突然性2房角關閉3眼壓升高13為我國青光眼最常見的類型，以女性多見，男女比例為1：3，發(fā)病年齡在40歲以上可雙眼同時或先后發(fā)病，與遺傳有關14

寬角窄角前房角及其分類：解剖因素

（1）前房角：位于前房的周邊部。二、病因及發(fā)病機制15二、病因及發(fā)病機制病因相關因素解剖因素：眼軸短、前房淺、房角窄、晶體厚促發(fā)因素：情緒激動、暗室逗留時間長、長時間閱讀、近距離用眼、過度疲勞、疼痛、局部或全身應用抗膽堿能藥物等。發(fā)病機制周邊部的虹膜阻塞房角，阻斷房水的出路，導致眼壓急劇升高16三、護理評估（一）健康史:詢問發(fā)病時間、家族史、用藥史等。（二）身體狀況：急性發(fā)作期：（1）癥狀（2）體征：青光眼三聯(lián)征17（1）癥狀局部癥狀a.劇烈眼痛伴同側頭痛b.視力下降c.虹視全身癥狀惡心、嘔吐等急性發(fā)作期18⑵體征：①球結膜水腫、充血②角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀

混合充血角膜水腫19③瞳孔散大、固