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第十一章牙周病的修復治療

張富強(上海交通大學口腔醫(yī)學院)賈駿(第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院)牙周病是口腔兩大主要疾病之一12歲組牙齦出血為57.7%35~44歲人群牙周炎患病率41.0%65~74歲人群牙周炎患病率52.3%第三次全國口腔健康流行病學調查繼發(fā)性合創(chuàng)傷牙周病基礎治療、牙周手術治療牙周病修復治療消除菌斑細菌及其產物牙周病修復治療的目的調整咬合、消除咬合創(chuàng)傷,減輕牙周組織負擔。固定松動牙,重新分配牙合力,控制病理性松動和移位,使牙周組織獲得生理性休息,利于牙周愈合。提高咀嚼效能,利于食物消化吸收,改善全身健康。第一節(jié)牙周病修復治療

特點和原則牙周病修復治療特點——松動牙的固定牙周對不同方向咬合力的反應:垂直力或軸向力利于牙周組織健康水平力或側向力對牙周損傷大支點支點牙周夾板的作用“多根巨牙”減少有害側向力,分散牙合力夾板固定對頰舌向外力的抵御能力差于近遠中向外力牙周夾板的作用弧形夾板優(yōu)于直線型夾板,可使頰舌向水平力大部分變?yōu)檩S向力,減少創(chuàng)傷,更符合牙周組織的生理特性夾板固定的牙越多,弧形

越大,固定效果越好牙周病修復治療特點——咬

牙合力的分散牙周組織的代償功能:平時咀嚼食物所需力量僅為牙周組織耐受力的1/3~1/2。牙齒的功能潛力可在一定條件下產生代償作用。牙周病修復治療的基本原理:通過夾板固定,充分發(fā)揮基牙的牙周組織潛力,代償功能不全的患牙,減輕患牙牙合力負擔,達到組織的修復和愈合。促進牙周組織的愈合固定松動牙,限制其動度,消除牙合創(chuàng)傷,分散牙合力,使松動牙的牙周組織得到生理性休息,便可促進松動牙牙周組織的修復和愈合。牙周病修復治療原則

適應證:個別牙或一組牙松動Ⅰ~Ⅱ度,牙槽骨吸收達根長1/2~2/3,經過牙周治療,炎癥基本消失,余留牙周組織尚正常者。個別或一組牙有明顯的牙合創(chuàng)傷,有創(chuàng)傷牙合癥狀和咀嚼功能降低或喪失。牙列缺損,并多數(shù)余留牙松動者。個別后牙缺失未及時修復,余牙松動、移位,后牙咬合關系紊亂,前牙因而負擔過重存在明顯的創(chuàng)傷。上前牙因牙周病而扇形移位,或后牙頰舌向,近中遠中向移位,患牙牙槽骨吸收未超過根長1/2,患者年輕,經牙周治療炎癥消失,可考慮先正畸治療,使患牙復位后再作夾板固定。牙周病修復治療原則修復治療前準備:牙列咬合牙齒牙列、咬合牙齒缺失、傾斜移位、伸長縱牙合、橫牙合曲線鄰接關系、前牙有無扇形移位牙體缺損,臨床冠根比例覆合覆蓋關系、錯牙合和牙合平面變化咀嚼運動中早接觸、牙合干擾牙齒牙齦(出血、色澤、外形、質地)

牙周袋(深度、形狀、分布范圍)牙松動度(頰舌向、近遠中向、垂直向)牙周電子探針X線檢查觀察內容牙槽骨、牙周膜牙根牙體和牙髓腔全口

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