社區(qū)護(hù)理學(xué)糖尿病知識(shí)講座

糖尿病

DiabetesMellitus護(hù)本1226班第四小組知識(shí)講座1

一、概念

定義：糖尿?。╠iabetesmellitus）是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。

長(zhǎng)期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧?。代謝性疾病。

11月14日為世界糖尿病日2

您的血糖還好嗎？空腹血糖餐后血糖3.9~6.0mmol/L6~7.8mmol/L最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）糖尿病

1.有典型糖尿病癥狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。（二）正常

2.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。

3.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。

糖尿病的典型表現(xiàn)糖尿病的其他癥狀二、糖尿病急性并發(fā)癥：①糖尿病酮癥酸中毒（DKA）②高滲性昏迷③感染三、糖尿病慢性并發(fā)癥1、心血管病變2、眼部病變3、糖尿病足4、神經(jīng)病變5、腎臟病變糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的危害正常眼底眼底改變

糖尿病足神經(jīng)病變哪些因素易引起糖尿病妊娠年齡缺乏運(yùn)動(dòng)者遺傳體型肥胖者糖尿病治療五駕馬車(chē)飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療血糖監(jiān)測(cè)糖尿病健康教育合理控制總熱能，以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐第一駕、飲食護(hù)理原則油鹽糖少吃多吃蔬菜類肉、蛋、奶類適量米面類主食1、嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)餐2、關(guān)鍵在于控制總熱量3、嚴(yán)格限制甜食4、保持大便通暢5、監(jiān)控體重注意事項(xiàng)簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105標(biāo)準(zhǔn)：體重

10%；肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重<標(biāo)準(zhǔn)體重20%(18%)體重指數(shù)：BMI=體重（公斤）÷身高（米）2BMI范圍評(píng)價(jià)BMI＜18.5消瘦18.5≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖16確定每日所需的總熱量總熱量=理想體重(公斤)×每日每公斤體重所需熱量體型臥床輕體力中體力重體力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)(千卡/公斤

日)三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)18宜多用的食物（1）粗雜糧：蕎麥面、筱麥面、燕麥面、玉米，富含礦物質(zhì)、維生素和膳食纖維,有助于改善葡萄糖耐量。（2）大豆及其制品：富含蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪酸，有降血脂作用。（3）蔬菜191、精制糖：白糖、紅塘、甜點(diǎn)心、蜜餞、雪糕、甜飲料等（當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)例外）。2、高碳水化合物低蛋白質(zhì)的食物：馬鈴薯、芋頭、藕、山藥等，多吃時(shí)應(yīng)減少主食量3、動(dòng)物油脂4、甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果應(yīng)限量，且應(yīng)減少相應(yīng)主食量。5、酒忌（少）用的食物吃水果竅門(mén)血糖控制正常情況下少吃水果，選擇在兩餐之間選擇低糖分瓜果（泥猴桃、黃瓜、西紅柿等）每天攝入的食物熱量要在總相應(yīng)的部分內(nèi)扣除如何吃出健康先菜后飯，血糖平安先飯后菜，血糖翻番少量喝湯，苗條健康飯后喝湯，越喝越胖

簡(jiǎn)易飲食指導(dǎo)方法一每天一杯牛奶二每天二兩瘦肉三每天三兩水果四每天四兩主食五每天五兩蔬菜六每天六杯水糖尿病健康飲食歌白水：冷熱開(kāi)水，多多益善

米面：巧妙搭配，一碗不多

蔬菜：綠紅赤白，多吃不限

水果：糖度高低，區(qū)別對(duì)待

魚(yú)肉：魚(yú)比禽好，禽比肉好

雞蛋：一天一個(gè)，剛好足夠

奶豆：每天一次，不能不吃

油脂：一餐一勺，按量為宜

食鹽：清淡飲食，咸腌不吃

雜類：薯類菇類，少量常吃

堅(jiān)果：花生瓜子，偶爾少吃

糖果：甜食糖食，點(diǎn)到為止

油炸：油炸油煎，一點(diǎn)不沾

煙酒：戒煙戒酒，壽命長(zhǎng)久

促進(jìn)血液循環(huán)減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血糖第二駕、休息與運(yùn)動(dòng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處26有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、廣播體操、太極拳、游泳、跳繩等

運(yùn)動(dòng)方式27強(qiáng)度：合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是病人的心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體６０％的最大耗氧量．

達(dá)到個(gè)體６０％的最大耗氧量時(shí)的心率＝１７０－年齡時(shí)間：運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以20—30分鐘為宜頻率：每周鍛煉3—4次為最適宜若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺(jué)疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3—4天，則效果及蓄積作用將減弱

運(yùn)動(dòng)量選擇1.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)①飯后1～2h，尤其早餐后；②胰島素口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)不運(yùn)動(dòng)；③胰島素注射部位與運(yùn)動(dòng)；④早飯前運(yùn)動(dòng)：注意根據(jù)血糖調(diào)整進(jìn)食血糖>6.6mmol/L，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；血糖6.0mmol/L左右，應(yīng)先進(jìn)食10～15g碳水化合物再運(yùn)動(dòng)；血糖<5.6mmol/L則需進(jìn)食30g碳水化合物。忌服藥或注射胰島素后先運(yùn)動(dòng)然后再進(jìn)食。2.預(yù)防意外發(fā)生：多飲水，隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害。注意身體不適，應(yīng)立即停止。注意足部護(hù)理3.其他

佩戴胸卡：姓名、年齡、家庭住址、電話號(hào)碼、聯(lián)系人、病情運(yùn)動(dòng)注

意

事

項(xiàng)291、病人應(yīng)時(shí)刻警惕藥物不良反應(yīng)

2、病人應(yīng)觀察自身的血糖、尿糖、尿量和體重的變化，評(píng)價(jià)藥物療效和藥物劑量。

3、患者應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐第三駕、口服降糖藥物30磺脲類——低血糖反應(yīng)，其他有胃腸道反應(yīng)，偶有藥物過(guò)敏如皮膚瘙癢和皮疹。餐前半小時(shí)服

格列奈——三餐前服,不進(jìn)餐不服藥雙胍類——主要為胃腸道反應(yīng)，偶有過(guò)敏反應(yīng)。因雙胍類藥物促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發(fā)乳酸性酸中毒。小劑量開(kāi)始、餐中或餐后服用、使用腸溶制劑

-糖苷酶抑制劑——主要副作用為胃腸反應(yīng)，腸疾病與腸功能紊亂慎用，第一口飯中服用噻唑烷二酮類——主要不良反應(yīng)為水腫，心衰者慎用