導(dǎo)管室管理規(guī)范

導(dǎo)管室管理規(guī)范

一、導(dǎo)管室的基本要求

導(dǎo)管室是實(shí)施介入性診治的重要場所，是醫(yī)務(wù)人員在X線引導(dǎo)下進(jìn)行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。因此，合理設(shè)計(jì)和科學(xué)布局是對導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。（一）導(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局導(dǎo)室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時(shí)使用。一、導(dǎo)管室的基本要求

（一）導(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局

控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。一、導(dǎo)管室的基本要求

（二）導(dǎo)管室的人員配備

導(dǎo)管室的工作人員主要由醫(yī)師、護(hù)士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護(hù)工和清潔工人等組成。

一、導(dǎo)管室的基本要求

（二）導(dǎo)管室的人員配備導(dǎo)管室護(hù)士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有豐富的心內(nèi)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備協(xié)助醫(yī)師處理心血管急、危、重癥病人的能力，有較強(qiáng)的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。一、導(dǎo)管室的基本要求

（二）導(dǎo)管室的人員配備放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設(shè)備故障，計(jì)算機(jī)操作技能熟練。護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。一、導(dǎo)管室的基本要求

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材

導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護(hù)設(shè)備等。一、導(dǎo)管室的基本要求

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材1、影像設(shè)備導(dǎo)管術(shù)專用DSA機(jī)具有連續(xù)記錄和回放的功能，主要由影像增強(qiáng)器、X線球管、C形臂及導(dǎo)管檢查床構(gòu)成。導(dǎo)管術(shù)時(shí)，常應(yīng)用造影劑使血管在放射線下顯影，將造影劑在短時(shí)間內(nèi)注入心臟或大血管的壓力泵稱為高壓注射器。高壓注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)可達(dá)到5-20kg/cm2，注射速度可達(dá)15-25ml/s。一、導(dǎo)管室的基本要求

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材2、血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)心導(dǎo)管檢查和介入治療時(shí)，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。一、導(dǎo)管室的基本要求

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材3、器材主要包括用于介入手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌，一次性材料不可重復(fù)使用。一、導(dǎo)管室的基本要求

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材4、搶救設(shè)備常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺，并由專人管理定期維護(hù)。一、導(dǎo)管室的基本要求

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材5、常規(guī)用藥和搶救用藥主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、鹽酸嗎啡、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%-10%葡萄糖、生理鹽水等。一、導(dǎo)管室的基本要求

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材6、防護(hù)設(shè)備介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護(hù)頸等；對手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護(hù)設(shè)備。一、導(dǎo)管室的基本要求

導(dǎo)管室是實(shí)施介入性診療的專門場所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項(xiàng)管理制度，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。二、導(dǎo)管室的管理

（一）一般管理規(guī)則1、凡進(jìn)入導(dǎo)管室手術(shù)間者，應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套，進(jìn)入無菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。2、手術(shù)人員暫時(shí)離開導(dǎo)管室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣，鞋。二、導(dǎo)管室的管理

（一）一般管理規(guī)則

3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機(jī)鈴聲。4、常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。二、導(dǎo)管室的管理

（一）一般管理規(guī)則5、介入手術(shù)病人必須有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV等檢查結(jié)果,陽性患者安排在每日最后。6、如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。二、導(dǎo)管室的管理

（一）一般管理規(guī)則7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應(yīng)注意環(huán)保。二、導(dǎo)管室的管理

（一）一般管理規(guī)則9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補(bǔ)充。11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。二、導(dǎo)管室的管理

（二）接送病人制度1、導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護(hù)工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護(hù)士接送。2、護(hù)工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項(xiàng)目等，保證確認(rèn)無誤。病人術(shù)后送回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。二、導(dǎo)管室的管理

（三）護(hù)理制度1、病人送入導(dǎo)管室后，護(hù)士再次認(rèn)真進(jìn)行“七對”，同時(shí)檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項(xiàng)化驗(yàn)等，以確保手術(shù)安全。2、做好病人的心理護(hù)理。護(hù)士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。二、導(dǎo)管室的管理

（三）護(hù)理制度3、術(shù)中護(hù)士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準(zhǔn)確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。4、術(shù)后護(hù)士要向病人告知手術(shù)注意事項(xiàng)，并進(jìn)行簡明的針對性健康指導(dǎo)。二、導(dǎo)管室的管理

（四）護(hù)士長職責(zé)1、護(hù)士長主要負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。2、負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作計(jì)劃的制定和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。二、導(dǎo)管室的管理

（四）護(hù)士長職責(zé)3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)施。4、負(fù)責(zé)對導(dǎo)管室物品的管理