2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細胞計數(shù)白細胞：13×109／L，中性粒細胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mgL，血沉20mm／h。尿常規(guī)：紅細胞（++），尿細胞學（-）。對幫助診斷首先考慮要做的檢查是（）A、膀胱鏡B、泌尿系統(tǒng)彩超C、腹部CTD、靜脈尿路造影E、PET2.男，76歲，浮腫，尿少1周，近2天來惡心、嘔吐。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（） A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、濕啰音3.患者女，57歲。因"咳嗽、胸悶半月余，加重2天"入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。若患者PS評分為3，那么首選的治療方式應(yīng)當為（）A、手術(shù)B、化療C、放療D、分子靶向治療E、最佳支持治療4.患者女，60歲。絕經(jīng)10年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。上述分期，在治療上應(yīng)采?。ǎ〢、手術(shù)+放療B、放療+化療C、化療+激素治療D、激素治療E、手術(shù)+放療+化療+激素治療5.患者男，58歲。因右腋窩腫塊2周入院，手術(shù)后切除病檢示：外周T細胞淋巴瘤（非特異型）。完善相關(guān)檢查，胸部、腹部CT均未見異常，骨髓細胞學未見淋巴瘤侵犯。下一步治療方案應(yīng)選擇（）A、CHOP方案化療6周期B、CHOP方案化療6周期+右腋窩放療C、CHOP方案化療3周期D、CHOP方案化療3周期+右腋窩放療E、右腋窩放療6.患者女，37歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者最佳的定性診斷方法是（）A、粗針穿刺活檢B、鉬靶X線攝片C、切取活檢D、近紅外線掃描E、細針穿刺細胞學檢查7.在我國，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是（）A、1%～5%B、5%～10%C、10%～15%D、15%～20%E、20%以上8.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸9.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預(yù)激綜合征10.患者男，65歲。進行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是（）A、慢性膽囊炎B、膽石癥C、原發(fā)性肝癌D、胃癌E、胰頭癌11.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴張C、左上浸潤型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液12.患者男，71歲。腹部脹痛3天，伴反酸、噯氣、食欲下降，查體：劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。如果HP檢查為陰性，下一步治療是（）A、手術(shù)B、化療C、放療D、化療+放療E、抗HP治療13.好發(fā)于青少年的骨腫瘤不包括（）A、軟骨母細胞瘤B、骨樣骨瘤C、骨肉瘤D、尤因肉瘤E、軟骨肉瘤14.患者男，60歲。因下腹部隱痛1月余就診，低熱，納差，腹瀉，有過結(jié)核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC10×109／L，N0．75，ESR25mm／h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾未充填。應(yīng)診斷為（）A、闌尾周圍膿腫B、回盲部結(jié)核C、回盲部腫瘤D、盲腸憩室炎E、克隆病15.Her-2／neu過度表達的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是（）A、10%B、10%～20%C、20%～30%D、40%以上E、50%以上16.患者男，40歲。持續(xù)黃疸9個月，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-）。為明確診斷，哪項檢查最有價值（）A、白細胞計數(shù)及分類B、血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定C、胸部透視D、放射性核素掃描E、腹部B超檢查17.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌18.患者男，66歲。反復(fù)無痛性肉眼血尿3周，CT圖像如下，最有可能的診斷是（）A、腎囊腫B、腎錯構(gòu)瘤C、腎癌D、腎盂癌E、腎膿腫19.軟骨肉瘤的好發(fā)年齡（）A、10歲以下B、5～15歲C、20～40歲D、40～60歲E、60歲以上20.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷（） A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否21.患者男，62歲。半年前發(fā)現(xiàn)舌左側(cè)緣約0.5cm×0.5cm淺表潰瘍，進行性增大，并逐漸變硬，固定，頸部可捫及腫大淋巴結(jié)。行舌部活檢示：中分化鱗癌，口咽+頸部MR提示舌左側(cè)緣腫塊約3cm，侵及頦舌肌，左上頸可見多個淋巴結(jié)腫大明顯，最大徑約3.5cm。其他輔助檢查未見異常。則患者目前的臨床分期為（）A、cT1N1M0B、cT2N1M0C、cT3N2M0D、cT4N2M0E、cT4N3M022.患者男，16歲。左小腿上段腫脹疼痛3個月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X線片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。最佳治療方案是（）A、單純化療B、單純放療C、刮除術(shù)+骨水泥填充術(shù)，術(shù)前后化療D、保肢／截肢術(shù)，術(shù)前化療，術(shù)后放療E、保肢／截肢術(shù)，術(shù)前后化療23.患者男，71歲。腹部脹痛3天，伴反酸、噯氣、食欲下降，查體：劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。對診斷最有價值的檢查是（）A、CTB、B超C、MRID、腹部X線片E、胃組織活檢24.患者男，55歲。反復(fù)發(fā)熱，出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛，查體腎區(qū)叩痛（-），未捫及腫塊，小便示：紅細胞（++），行腎臟彩超和CT提示：左腎實質(zhì)性包塊。最有可能的診斷是（）A、腎癌B、腎囊腫C、腎母細胞瘤D、腎盂癌E、腎轉(zhuǎn)移瘤25.男，63歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年3-4次?；顒雍蠓α?、胸悶、氣短。胸骨左緣第2肋間聽診有何異常（）. A、可聞收縮中期噴射性雜音B、可聞舒張中期隆隆樣雜音C、可聞舒張晚期隆隆樣雜音D、可聞連續(xù)性機器樣雜音E、舒張早期奔馬律26.乳腺癌患者ER與PR均陰性，內(nèi)分泌治療有效率為（）A、小于10%B、20%C、30%D、50%E、60%～70%27.患者女，乳腺癌。手術(shù)放化療綜合治療3年后，主訴腰背部疼痛不適2個月余，且因為疼痛夜間睡眠較差，但X線平片腰椎檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。為了控制患者疼痛，在初期進行止痛藥物劑量滴定時，應(yīng)該選用（）A、芬太尼透皮貼劑B、長效嗎啡控釋劑C、即釋嗎啡片D、曲馬朵E、度冷丁28.下列關(guān)于葡萄胎的描述，錯誤的是（）A、是一種良性滋養(yǎng)細胞腫瘤B、病變局限于子宮腔內(nèi)，不侵入肌層，也不遠處轉(zhuǎn)移C、可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進征象D、發(fā)生卵巢黃素化囊腫均需手術(shù)切除E、分為完全性和部分性葡萄胎29.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)（）. A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)30.患者男，69歲。進行性腹痛腹脹1個月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是（）A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸癌D、胃間質(zhì)瘤E、胃癌31.患者女，42歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)多個腫大融合，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性導(dǎo)管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2／neu-。該患者的臨床分期考慮為（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期32.原發(fā)性肝細胞癌最敏感的腫瘤標志是（）A、肝臟B超B、肝CTC、AFPD、APE、γ-GT33.AFP＞200μg／L排除活動性肝病診斷肝癌的標準為（）A、ALT同步升降持續(xù)1個月B、ALT同步升降持續(xù)2個月C、ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)1個月D、ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)8周E、ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)8個月34.尤因肉瘤的好發(fā)年齡（）A、10歲以下B、5～15歲C、20～40歲D、40～60歲E、60歲以上35.鏡下淋巴細胞占主導(dǎo)地位，CD30+，CD15+，CD20+/-（）A、結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型B、淋巴細胞為主型C、結(jié)節(jié)硬化型D、混合細胞型E、淋巴細胞消減型36.患者男，60歲。胃潰瘍病史8年，近3個月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。按照2008年版美國NCCN指南推薦，該患者具有同步放化療指征，指南推薦的同步化療藥物是（）A、奧沙利鉑B、順鉑C、紫杉醇D、5-FuE、VP-1637.此心電圖診斷為（）A、房性早醇B、竇性早博C、室上速D、心房纖顫E、室早二聯(lián)律38.最常見的膀胱惡性腫瘤的病理類型是（）A、尿路上皮癌B、腺癌C、黏液腺癌D、鱗癌E、透明細胞癌39.依據(jù)手術(shù)-病理分期系統(tǒng)，子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸的分期為（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期40.患者男，63歲。因"胸背部疼痛3個月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T9、T10椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咴?個月后突發(fā)一側(cè)肢體乏力狀況，需要考慮進行的檢查是（）A、頭顱MRI，以了解有無腦轉(zhuǎn)移B、脊髓MRI，以了解有無脊髓轉(zhuǎn)移C、腹部CT，以了解有無肝轉(zhuǎn)移D、血生化檢查，以了解有無低鈣血癥等電解質(zhì)異常E、暫時不需要檢查，觀察病情變化41.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（）A、舒張期隆隆樣雜音自左腋下傳導(dǎo)B、舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo)C、吹風樣收縮期雜音自左腋下傳導(dǎo)D、可月連續(xù)性機器樣雜音E、吹風樣收縮期雜音，不傳導(dǎo)42.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音43.患者男，27歲。因"左下頜部腫痛3個月余"入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示：左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。該患者最可能的診斷是（）A、下頜骨骨肉瘤B、下頜骨軟骨肉瘤C、下頜骨纖維肉瘤D、下頜骨骨髓炎E、下頜骨結(jié)核44.此心電圖診斷為（）A、主動脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全45.患者女，65歲。反復(fù)腹痛，腹瀉3個月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是（）A、腸結(jié)核B、結(jié)腸癌C、結(jié)腸息肉D、腸梗阻E、節(jié)段性腸炎46.該心電圖可診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯47.不屬于保乳手術(shù)后放療的適應(yīng)證的是（）A、原發(fā)腫瘤小于4cmB、腫瘤多發(fā)但局限于一個象限C、局灶性顯微鈣化D、腫瘤位于乳暈區(qū)E、無膠原性疾病48.患者男，58歲。進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準備最重要的是（）A、糾正營養(yǎng)B、腸道準備C、心肺功能檢查D、肝腎功能檢查E、心理準備49.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、心房顫動D、心房撲動E、竇性心律50.患者男，16歲。左小腿上段腫脹疼痛3個月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X線片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。應(yīng)常規(guī)進行的檢查是（）A、淋巴管造影B、胃腸道鋇餐檢查C、頭顱CTD、胸部X線檢查E、骨髓穿刺第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:D20