2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.男性患者，熱燒傷20%，傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39qC，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)（+），創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>105CFU/g。該患者診斷為（）A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、腸源性感染D、毒血癥E、膿毒癥2.5歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時(shí)來(lái)院就診。查體：心率140次／分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達(dá)180次／分，出現(xiàn)驚厥。此時(shí)應(yīng)考慮患兒燒傷合并（）A、右心衰竭B、腎衰竭C、腦水腫D、膿毒癥E、ARDS3.急性闌尾炎右下腹固定性壓痛是最常見(jiàn)和最重要的體征，壓痛部位取決于闌尾尖端的位置，因而變化較多，常見(jiàn)的壓痛部位除麥?zhǔn)宵c(diǎn)外，還有Lanz點(diǎn)，其位置是（）A、右髂前上棘與臍連線的中、內(nèi)1／3處B、左右髂前上棘連線的右、中1／3交點(diǎn)處C、右髂前上棘與臍連線的中、外1／3處D、右髂前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點(diǎn)E、右髂前上棘與臍連線的中點(diǎn)處4.A.角質(zhì)層厚而真皮層薄B.作為供皮區(qū)影響外觀C.為大張自體皮主要供皮區(qū)D.皮膚薄，色澤與顏面接近E.全身皮膚最厚部位，愈合快上肢、小腿（）5.女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時(shí)。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×109/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有臨床意義的檢查是（）A、血尿常規(guī)、血生化B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、B超檢查E、腹腔穿刺液淀粉酶檢查6.男，11歲，雙上肢及右下肢Ⅲ度燒傷30%，傷后7天體溫不升，呼吸40次/分，淡漠不語(yǔ)，創(chuàng)面顏色轉(zhuǎn)暗，創(chuàng)緣下陷，痂下少許積液。首選創(chuàng)面處理方法是（）A、手術(shù)療法B、半暴露療法C、暴露療法D、溫敷療法E、包扎療法7.燒傷休克期微血管變化經(jīng)過(guò)下列哪項(xiàng)變化（）A、微血管收縮到痙攣到擴(kuò)張B、微血管痙攣到擴(kuò)張到麻痹C、微血管麻痹到擴(kuò)張到痙攣D、微血管痙攣到擴(kuò)張到痙攣E、微血管痙攣到變性到擴(kuò)張8.燒傷休克時(shí)微循環(huán)血液變化，下列哪項(xiàng)不正確（）A、白細(xì)胞附壁粘著B(niǎo)、白細(xì)胞變形能力升高C、紅細(xì)胞和血小板聚集D、血液粘滯度升高，微血栓形成E、紅細(xì)胞脆性增高9.患者女性，60歲，糖尿病史。心電圖如圖5-27所示，應(yīng)考慮為（） A、竇性停搏，交界性逸搏心律B、急性心肌梗死（超急性期）C、高血鉀，竇室傳導(dǎo)D、急性心內(nèi)膜下心肌缺血E、三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律10.燒傷患者常用5％或10％葡萄糖液作為基礎(chǔ)水分補(bǔ)充，通常情況下成人每天補(bǔ)充量為（）A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml11.A.氫氟酸B.堿燒傷C.酸燒傷D.生石灰E.磷燒傷燒傷后還可侵蝕，加深組織損害（）12.患者男性，43歲，頸部燒傷后瘢痕10年，頸頦角處縱行蹼狀瘢痕，長(zhǎng)約10cm，頸部后仰及旋轉(zhuǎn)輕度受限。手術(shù)整復(fù)的最佳方式為（）A、游離植皮術(shù)B、連續(xù)"Z"字成形術(shù)C、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)D、游離皮瓣移植術(shù)E、島狀皮瓣移植術(shù)13.患者女性，8歲，先天性心臟病，行法洛四聯(lián)癥手術(shù)。圖5-3為術(shù)后發(fā)生的心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)診斷為（） A、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B、室性心動(dòng)過(guò)速C、室上性心動(dòng)過(guò)速合并右束支阻滯D、房性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)E、心房撲動(dòng)1：1傳導(dǎo)14.關(guān)于中、重度燒傷的處理原則，下列哪項(xiàng)不妥（） A、了解病史，嚴(yán)重呼吸道燒傷須及早行氣管切開(kāi)B、立即建立輸液通道C、留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量D、Ⅲ°環(huán)形焦痂應(yīng)切開(kāi)焦痂減壓E、大面積燒傷在清創(chuàng)后應(yīng)將創(chuàng)面包扎15.3歲兒童，頭面部燒傷按新九分法計(jì)算燒傷面積為（）A、6％B、9％C、12％D、15％E、18％16.患者女性，26歲，體重58kg，面部及雙手背深Ⅱ度燒傷，伴聲嘶和呼吸困難，痰中帶黑色顆粒。為了最大程度恢復(fù)雙手功能，錯(cuò)誤的做法是（）A、爭(zhēng)取用中厚皮游離移植B、盡量保存指蹼皮膚C、盡早開(kāi)始手部功能鍛煉D、手背切削痂只達(dá)淺筋膜面E、手背切削痂最好達(dá)深筋膜17.男性，55歲，夏季開(kāi)水燙傷右腿前側(cè)為7%淺Ⅱ°和深Ⅱ°。如果該患者發(fā)熱39℃達(dá)3天以上，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)為14×10/L，舌質(zhì)絳紅、干而無(wú)津，血培養(yǎng)陰性。高度懷疑為（）A、膿毒癥B、敗血癥C、菌血癥D、膿毒性休克E、多器官功能障礙綜合征18.燒傷休克有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)為（）A、心排血量B、肺動(dòng)脈壓C、胃腸道pHD、經(jīng)皮氧分壓E、氧代謝19.男，30歲，右前臂遠(yuǎn)端1/3被熱機(jī)械壓傷2天入院，體檢：右手及右前臂腫脹明顯，右前臂屈側(cè)遠(yuǎn)端有15cm×5cm燙傷區(qū)，皮膚呈黃褐色。手術(shù)切除壞死組織，掌長(zhǎng)肌腱切除，屈指淺肌部分切除，屈指淺肌腱及正中神經(jīng)顯露，但未見(jiàn)灼傷。該創(chuàng)面如何修復(fù)（） A、中厚皮片移植修復(fù)B、刃厚皮片移植修復(fù)C、全厚皮片移植修復(fù)D、網(wǎng)狀皮片移植E、皮瓣移植修復(fù)20.輔助性T細(xì)胞2（Th2）輔助B細(xì)胞完成體液免疫應(yīng)答，Th2細(xì)胞主要分泌的細(xì)胞因子有（）A、白介素（IL）-4B、IL-5C、IL-6D、IL-10E、IL-1321.A.燒傷早期代償性血管收縮，后期失代償B.腦部細(xì)胞缺氧C.燒傷后全身血運(yùn)重新分配D.末梢循環(huán)不良E.心功能下降燒傷休克早期惡心嘔吐與哪一項(xiàng)有關(guān)（）22.有關(guān)切痂療法的描述，不正確的是（）A、Ⅲ度燒傷面積小于5%體表面積無(wú)休克危險(xiǎn)者可急診手術(shù)切痂B、化學(xué)毒性物質(zhì)燒傷應(yīng)盡早切痂手術(shù)C、Ⅲ度燒傷面積大于60%，首次手術(shù)時(shí)間一般在7天后D、切痂適用于Ⅲ度燒傷創(chuàng)面E、創(chuàng)面膿毒癥不是切痂手術(shù)的禁忌證23.防治燒傷敗血癥抗生素應(yīng)用原則（）A、燒傷后應(yīng)及早用藥，并反復(fù)做細(xì)菌培養(yǎng)以掌握創(chuàng)面細(xì)菌動(dòng)態(tài)和藥敏情況。2～3日內(nèi)，一般選用青霉素、慶大霉素為預(yù)防性抗生素B、感染期開(kāi)始后，應(yīng)選用高效廣譜抗生素C、一旦臨床上出現(xiàn)敗血癥早期表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)選擇針對(duì)陰性桿菌并兼顧陽(yáng)性球菌的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，不必等待血培養(yǎng)結(jié)果D、如有了細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)調(diào)整針對(duì)性聯(lián)合用藥E、在廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用過(guò)程中，要注意感染癥狀控制后，應(yīng)及時(shí)停藥，不能等體溫完全正常，導(dǎo)致二重感染（真菌感染）24.嚴(yán)重?zé)齻蟪Ｒ?jiàn)的二次打擊因素包括（）A、缺血、缺氧B、休克C、感染D、營(yíng)養(yǎng)不良E、急性腎衰竭25.下列檢查結(jié)果中，對(duì)鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是（）A、腹平片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張，多個(gè)階梯狀液-氣平面B、腹腔穿刺抽出血性物C、血白細(xì)胞明顯升高，分類(lèi)中性超過(guò)90%D、血?dú)夥治鲅醴謮航档虴、血生化檢查電解質(zhì)紊亂26.觀察燒傷病人抗休克期補(bǔ)液量是否有效的指標(biāo)應(yīng)除外（）A、血壓B、脈搏C、紅細(xì)胞比容D、每小時(shí)尿量E、精神狀態(tài)27.新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ〢、加壓包扎力量不夠B、感染C、皮片下血腫或血清腫D、適應(yīng)證和移植方法選擇不當(dāng)E、健康及營(yíng)養(yǎng)狀況過(guò)于低下28.常用的燒傷深度的判斷方法為（）A、三度三分法B、四度三分法C、三度四分法D、四度四分法E、二度四分法29.燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的（）A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、2/530.燒傷患者，咳嗽、咳膿性痰，伴發(fā)熱、氣促、呼吸困難和發(fā)紺。對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）A、肺部聽(tīng)診B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)D、胸部Ｘ線片E、血乳酸31.女性，31歲，體重50kg，頭面、軀干、雙上肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院，燒傷總面積56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人煩躁不安，手足濕冷，心律140次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿。化驗(yàn)檢查最可能的結(jié)果是（）A、血小板下降B、血鉀升高C、尿素氮增高D、血細(xì)胞壓積增高E、尿蛋白陽(yáng)性32.放射性燒傷的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)，但除外（）A、射線種類(lèi)B、照射劑量C、早期是否冷療D、機(jī)體的敏感性E、照射間隔時(shí)間33.燒傷感染中最主要的病原菌侵入途徑（）A、燒傷創(chuàng)面感染B、靜脈導(dǎo)管感染C、呼吸道感染D、腸源性感染E、尿路感染(留置導(dǎo)尿所致)34.患者男性，35歲，因“火焰燒傷后5小時(shí)”來(lái)診?；颊邿齻娣e為總體表面積（TBSA）的95%，尿少，經(jīng)抗休克治療，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐顯著增高，出現(xiàn)輕度高鈉血癥。提示：患者入院后血尿素氮、血肌酐顯著持續(xù)增高，內(nèi)生肌酐清除率降低。進(jìn)一步處理方案包括（）A、積極防治休克B、積極防治感染C、每日補(bǔ)液量應(yīng)“量出為入”D、注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)E、血液透析F、持續(xù)監(jiān)測(cè)血鉀35.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時(shí)送至醫(yī)院。應(yīng)用抗生素方案應(yīng)（）A、立即經(jīng)驗(yàn)靜脈用藥B、創(chuàng)面外用廣譜抗生素C、等待血培養(yǎng)結(jié)果再針對(duì)性應(yīng)用抗生素D、等待創(chuàng)面培養(yǎng)結(jié)果再針對(duì)性應(yīng)用抗生素E、暫時(shí)不考慮36.電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)或用于木棒、竹竿等不導(dǎo)電物品切斷電源，緊急時(shí)可用手觸病人或電器，對(duì)有心跳、呼吸停止的病人應(yīng)就地進(jìn)行有效的口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩。（）37.按照臨床分度，不符合輕度吸入性損傷的是（）A、病變僅限于口鼻腔和咽部B、咽部發(fā)干、咽痛C、鼻毛燒焦D、喘鳴E、鼻部咽部發(fā)紅38.男性，20歲，體重50kg。燒傷后3小時(shí)入院。主訴疼痛，口渴。查體：P150次／分，R32次／分，BP85/65mmHg。面色蒼白，四肢發(fā)冷，煩躁不安。面部、頸部腫脹，頭皮完好，面頸部皮膚可見(jiàn)大小不等水皰，觸痛敏感。胸、腹、背和會(huì)陰部布滿(mǎn)大小不等水皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅。雙上肢及雙下肢除雙手足創(chuàng)面潮紅外，其余創(chuàng)面蒼白，無(wú)水皰，無(wú)痛覺(jué)。臀部未燒傷?；颊叩蘑蠖葻齻娣e為（）A、47%B、43%C、49%D、52%E、45%39.在燒傷抗休克中一般要求兒童心律小于（）A、140次/分B、110次/分C、120次/分D、130次/分E、100次/分40.關(guān)于燒傷早期心肌損害，敘述正確的是（）A、發(fā)生于因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血容量顯著減少之前B、須行胸部X線片檢查C、傷后30分鐘心肌血流量即明顯減少D、小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可減輕心肌缺血損害E、應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的神經(jīng)-體液因素作用41.男性，40歲，夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ°燒傷，部分為Ⅲ°燒傷?；颊叩诙€(gè)24小時(shí)的輸液總量是（）A、第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)B、第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際輸入膠、晶體總量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)C、第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1∶1(另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液)D、第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1∶1(另加葡萄糖溶液2000ml)E、第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液)42.下列哪項(xiàng)不是燒傷休克早期表現(xiàn)（）A、尿量減少B、口渴C、血壓下降D、惡心嘔吐E、煩躁不安43.不符合電燒傷特點(diǎn)的是（）A、皮膚損傷輕微，而全身性損傷較重B、主要損害心臟，引起血流動(dòng)力學(xué)改變C、可發(fā)生電休克，甚至呼吸、心搏驟停D、有“入口”和“出口”，均為Ⅲ度燒傷E、深部損傷范圍不超過(guò)皮膚“入口”處44.原發(fā)性小肝癌的直徑是指（）A、≤2cmB、≤1cmC、>5cm≤10cmD、>2cm≤5cmE、>1cm≤2cm45.男性，31歲。火藥灼傷11小時(shí)。查體：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、煩躁、譫妄。肺部未聞及啰音。面積60%，深Ⅱ度。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀3.5mmol/L，鈉163mmol/L，動(dòng)脈血?dú)夥治?；pH7.2，血漿［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者呼吸功能不全的最可能原因是（）A、ARDSB、頭面頸部燒傷導(dǎo)致氣道梗阻C、肺部感染D、肺水腫E、胸部焦痂限制呼吸運(yùn)動(dòng)46.患兒女性，7歲，因"燒傷后左肘部瘢痕4個(gè)月"來(lái)診。查體：全身可見(jiàn)多處燒傷后瘢痕，其中左肘窩瘢痕增生明顯，瘢痕色紅、質(zhì)硬，明顯高出周?chē)つw，瘢痕攣縮，左肘關(guān)節(jié)伸直輕微受限，最大伸直角度為145°。對(duì)患兒進(jìn)行左肘瘢痕松解、游離皮片移植術(shù)時(shí)必須（）A、徹底松解瘢痕，使伸直達(dá)180°B、術(shù)畢立即石膏外固定左肘關(guān)節(jié)C、松解瘢痕時(shí)在肘窩內(nèi)外側(cè)緣形成鋸齒狀創(chuàng)緣D、松解瘢痕后的創(chuàng)面最好是圓形或橢圓形，以方便取皮、植皮E、術(shù)中徹底止血F、術(shù)中加壓包扎或打包47.外科急腹癥不需與下列婦科疾病進(jìn)行鑒別診斷的是（）A、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、急性盆腔炎C、慢性盆腔炎D、異位妊娠或卵巢黃體破裂出血E、急性化膿性輸卵管炎48.腹部傷的分類(lèi)以醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，往往采取（）A、傷因、傷部、傷型、傷情相結(jié)合的方法B、傷因、傷類(lèi)、傷部、傷情相結(jié)合的方法C、傷因、傷部、傷型、傷類(lèi)相結(jié)合的方法D、傷因、傷類(lèi)、傷型、傷部相結(jié)合的方法E、傷因、傷型、傷類(lèi)、傷情相結(jié)合的方法49.大面積燒傷患者休克期補(bǔ)液時(shí)，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量及速度的指標(biāo)包括（）A、血壓B、中心靜脈壓C、尿量D、脈搏E、以上都是50.重?zé)齻颊叩臓I(yíng)養(yǎng)途徑有（）A、口服和管飼B、胃造口C、空腸造口D、周?chē)o脈E、中心靜脈第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:B上胸部、上臂內(nèi)側(cè)（）正確答案:D大腿、腹部