2023年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師急診科考試歷年重點考核試題含答案

2023年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師急診科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.關于包涵體性結膜炎，下列表述正確的是（）A、是由L19～L型衣原體感染引起B(yǎng)、上瞼結膜有典型的濾泡反應，伴不同程度的乳頭增生C、上皮細胞的細胞質(zhì)內(nèi)容易檢出嗜酸性包涵體D、成人包涵體結膜炎可引起結膜瘢痕，但無角膜瘢痕，極少引起虹膜睫狀體炎E、衣原體感染可波及呼吸道、消化道，需全身使用青霉素控制感染2.患者，女性，54歲，右眼視力下降1個月。Vod0．5，Tod40mmHg，Vos1．0，Tos21mmHg。右眼輕度充血，角膜霧狀水腫，前房軸深4C.T．，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁，C／D0．8；左眼眼前后段正常。房角鏡：右眼W（房角近360°劈裂），左眼W?；颊哂已?0年前被啤酒瓶蓋彈傷?；颊哒_的診斷是（）A、原發(fā)性慢性閉角型青光眼B、原發(fā)性開角型青光眼C、房角劈裂繼發(fā)青光眼D、虹膜角膜內(nèi)皮綜合征E、青光眼一睫狀體炎綜合征3.常伴有口干，關節(jié)痛等全身癥狀的是（）A、沙眼B、結膜瘢痕性類天皰瘡C、Stevens-Johnson綜合征D、Sjgren綜合征E、春季角結膜炎4.男，50歲，訴發(fā)熱，牙齦出血2周，體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，頰黏膜可見血皰，淺表淋巴結不腫大，心率100/min，左肺背部可聞及濕啰音，肝脾肋下未及，胸骨壓痛陰性。紅細胞1.6×1012/L，血紅蛋白55g/L，網(wǎng)織紅細胞0.001。胸部X線片：左下肺炎。本病如需明確診斷，應首先做哪項檢查（）A、B超B、CT檢查C、磁共振成像（MRI）D、骨髓穿刺細胞學檢查E、核素骨掃描5.患者，男性，35歲。雙眼紅腫、開瞼困難伴分泌物增多4天。病史：患者發(fā)病前2日曾因腹痛而服用頭孢類抗生素、小檗堿和多酶片等藥物，其后出現(xiàn)肢體、軀干發(fā)疹，反復畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。否認胸悶、氣急、關節(jié)酸痛及吞咽困難。眼部檢查：雙眼視力：0．5，雙眼結膜充血水腫，結膜囊內(nèi)大量分泌物，瞼結膜和球結膜表面假膜形成，角膜周邊部上皮混濁，向中央擴展，房水清，晶狀體透明，玻璃體未見混濁，眼底未查。全身檢查：體溫38．5℃，軀干和四肢見大量散在紅斑，部分表面有水皰、糜爛，口腔黏膜、下唇黏膜糜爛、潰破。血白細胞計數(shù)13．2THSD／CUMM，中性0．75，淋巴0．24，單核0．01。正確的局部治療方案是（）A、局部應用糖皮質(zhì)激素及抗生素滴眼液B、局部應用非甾體消炎藥C、手術治療D、人工淚液E、局部應用抗病毒藥物6.男，18歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸4年。脾肋下3cm．質(zhì)中。血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細胞0.05，白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸。下列哪種貧血最有可能（）A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、遺傳性鐵粒幼細胞貧血E、巨幼細胞性貧血7.男性，62歲，近1個月來面色蒼白，有時鼻出血，來院就診。查血紅蛋白50g/L，紅細胞1.6×1012/L，白細胞4.5×109/L，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001。骨髓象示粒2紅=3.5：1，原始細胞及巨核細胞減少，該患者診斷為（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、巨幼細胞性貧血8.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米9.治療急性早幼粒細胞白血?。ǎ〢、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、維A酸10.患者，男性，65歲，左眼小梁切除術后視力下降1天?；颊哂?天前因"原發(fā)性慢性閉角型青光眼o．u．"，行左眼小梁切除術，右眼周邊虹膜切除術。PE://Vos0．1，Tos6mmHg，左眼濾過泡扁平，角膜透明，前房軸深1．5C．T．，中周至周邊前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清?；颊咝×呵谐g后淺前房的可能原因有（）A、惡性青光眼B、濾過泡滲漏C、脈絡膜滲出性脫離D、脈絡膜出血E、晶狀體脫位、前移F、睫狀體低分泌11.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L。此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、Kernig征（+），應采取治療方案（）A、應用廣譜抗生素B、鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療C、化療+鞘內(nèi)注射MTXD、腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E、輸血小板12.患者，女性，8歲，常規(guī)注射乙型腦炎減毒活疫苗，3天后出現(xiàn)雙眼紅、眼痛、流淚、發(fā)熱，在當?shù)蒯t(yī)院用頭孢類藥物及對乙酰氨基酚治療，次日出現(xiàn)雙眼紅腫，面部軀干紅斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合劑支持等治療，病情逐漸加重，雙眼及口唇腫痛，分泌物多，視力逐漸下降，且皮疹蔓延至全身。眼科檢查：視力OD0．6，OS光感，右眼瞼輕度紅腫，皮膚粗糙，內(nèi)外眥部上下瞼粘連，粘連范圍內(nèi)側約6mm，外側約3mm，上下瞼間粘連處呈淡紅色膜狀，結膜混合性充血（++），角膜上皮彌漫點狀缺損，基質(zhì)層散在小片白色混濁，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反應靈敏，晶狀體透明；左眼瞼輕度紅腫；皮膚粗糙，內(nèi)外眥部上下瞼粘連，粘連范圍內(nèi)側約7mm，外側約5mm，上瞼結膜與角膜粘連，遮蓋近4／5角膜，余角膜混濁，眼內(nèi)結構窺不見?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、角膜軟化癥B、Sjgren綜合征C、蠶食性角膜潰瘍D、Steven-Johnson綜合征E、結膜瘢痕性類天皰瘡13.女，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，紅細胞2．5×1012／L，血紅蛋白50g／L，血小板100×109／L，白細胞4．5×109／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．15，尿潛血試驗陽性。本例如需明確診斷應做的檢查是（）A、血紅蛋白電泳B、外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)C、Ham試驗D、Coombs試驗E、網(wǎng)織紅細胞絕對值14.如圖所示，硬膜外需留置導管一般主張以哪一時間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個月E、半年15.男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白56g/L，紅細胞1.4×1012/L，白細胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此病人住院期間查肝功能正常，血總膽紅素205.5μmol/L，間接膽紅素184.7μmol/L，為確診應做哪項檢查（）A、血Coombs試驗B、血Ham試驗C、紅細胞滲透脆性試驗D、血清鐵蛋白定量E、血紅蛋白電泳16.女，51歲發(fā)現(xiàn)頸部包塊2個月，查體：右側頸部可觸及數(shù)枚2～3.5cm大小的淋巴結，融合成塊，活動度差，無壓痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血紅蛋白96g/L，白細胞5.0×109/L，血小板150×109/L。本例首選治療方案是（）A、化療用CHOP方案B、放射治療C、干擾素D、手術治療E、化療選用HOAP17.男，67歲，口咽部異物感約8個月，伴口咽部疼痛，患者無明顯發(fā)熱。如圖所示最可能的診斷為（）A、扁桃體結核伴淋巴結轉移B、扁桃體膿腫伴淋巴結轉移C、扁桃體癌伴淋巴結轉移D、扁桃體淋巴瘤E、下咽癌伴淋巴結轉移18.男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白56g/L，紅細胞1.4×1012/L，白細胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。為進一步診斷下列哪項檢查最重要，而且簡便快捷（）A、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B、血膽紅素定量C、尿Rouse試驗D、腹部B超E、骨髓檢查19.原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在：（）A、肝臟B、脾臟C、血管內(nèi)D、骨髓E、以上都不是20.女，51歲發(fā)現(xiàn)頸部包塊2個月，查體：右側頸部可觸及數(shù)枚2～3.5cm大小的淋巴結，融合成塊，活動度差，無壓痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血紅蛋白96g/L，白細胞5.0×109/L，血小板150×109/L。上例患者淋巴結活檢證實為NHL，彌散型，小裂細胞性，B細胞型，進一步查胸部CT正常，腹部CT示后腹膜淋巴結腫大，肝臟無異常，脾內(nèi)見多個結節(jié)影，骨髓檢查未見異常。該病人臨床分期應該是（）A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB21.女性，21歲，發(fā)熱伴牙齦反復出血2周，查皮膚黏膜有出血點，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。外周血可見幼稚細胞，約占45%。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細胞占66%，胞質(zhì)易見Auer小體。 該患者的POX強陽性，免疫分型為CD13、CD15、CD33陽性，分子生物學檢查PML/RARα融合基因陰性，請選擇下列化療方案（）A、CHOPB、MOPPC、VDLPD、DAE、口服維A酸22.男，22歲，高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。白細胞3．2×109／L，血紅蛋白50g／L，血小板4×109／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％。應做以下處理，但除外（）A、停止治療方案，改用氨甲苯酸（PAMBA.B、使用全反式維A酸C、輸新鮮全血及血小板懸液D、補充凝血因子23.女性，20歲，因半年來反復出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L，白細胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中兩次為增生活躍，分類大致正常，巨核細胞增生低下，Ham試驗（-）。上述患者應首選以下哪項治療（）A、化療B、免疫抑制藥C、堿性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、雄性激素24.女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分類可見各期細胞，骨髓增生極度活躍，原粒細胞7.2%，嗜酸、嗜堿粒細胞易見?？梢岳孟铝心囊粭l作為重要依據(jù)鑒別類白血病反應（）A、白細胞數(shù)明顯增多B、白細胞分類中可見各期細胞，提示有核左移C、嗜酸、嗜堿粒細胞增多D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低E、骨髓粒系增生活躍，中、晚幼粒細胞增多25.男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白56g/L，紅細胞1.4×1012/L，白細胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此患者緊急處理為（）A、潑尼松40mg/d口服B、長春新堿靜脈注射C、輸新鮮血D、輸洗滌紅細胞E、脾切除術26.男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，白細胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始十早幼粒細胞占85%，以病理性早幼粒細胞為主，胞質(zhì)中大小不等顆粒，可見Auer小體，POX強陽性。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、DICC、嚴重感染D、巨脾E、綠色瘤27.治療非霍奇金?。ǎ〢、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、維A酸28.結膜炎的治療以下哪一項不正確（）A、結膜炎以局部治療為主B、結膜炎以全身治療為輔C、分泌物較多時，可進行結膜囊沖洗D、急性結膜炎需包扎患眼E、急性結膜炎無需包扎患眼29.網(wǎng)膜色素上皮萎縮可見（）A、透見熒光B、視網(wǎng)膜滲漏C、熒光遮蔽D、池樣充盈E、組織染色30.視神經(jīng)挫傷的最主要表現(xiàn)為（）A、視力減退B、瞳孔對光反應遲鈍C、視網(wǎng)膜水腫D、玻璃體積血E、球后血腫31.女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分類可見各期細胞，骨髓增生極度活躍，原粒細胞7.2%，嗜酸、嗜堿粒細胞易見。 該患者經(jīng)干擾素加小劑量阿糖胞苷治療，病情穩(wěn)定了4年。半年前停藥觀察。近1周來出現(xiàn)發(fā)熱，牙齦出血，查體脾肋下9cm；血常規(guī)Hb67g/L，白細胞26×109/L，PLT32×109/L?？紤]該患者為（）A、血小板減少性紫癜B、脾功能亢進C、骨髓纖維化D、慢性粒細胞白血病急性變E、再生障礙性貧血32.如圖示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶33.原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病機制為（）A、厚晶狀體B、深前房C、瞳孔阻滯D、小梁功能不全E、房角粘連34.如圖示，脊柱的組成哪項錯誤（） A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)35.如圖，成人仰臥位時脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L536.男，22歲，貧血，黃疸，脾腫大。血紅蛋白70g／L，白細胞5．5×109／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．09，Coombs試驗陽性（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿37.趙某，男性，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院?；颊?天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停地說話，訴有人要害他，看見汽車就認為是要來抓他的，有時說聽見有人在喊他讓他認罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。該患者最可能的診斷是（）A、躁狂發(fā)作B、急性短暫性精神病C、血管性癡呆D、阿爾茨海默病E、急性腦血管病所致精神障礙38.Auer小體不見于（）A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴細胞性白血病E、急性單核細胞性白血病39.者女性，32歲，左眼發(fā)作視力模糊1天。既往有2次類似發(fā)作。Vos0．7，左眼壓40mmHg，左眼無明顯充血，角膜輕度霧狀水腫，羊脂狀KP5粒，前房軸深4C．T．，房水閃輝（±），瞳孔4mm×4mm，晶狀體透明。正確的診斷應該是（）A、原發(fā)性開角型青光眼B、青光眼-睫狀體炎綜合征C、虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼D、先天性青光眼E、糖皮質(zhì)激素性青光眼40.大角膜的直徑是大于（）A、10cmB、11cmC、12cmD、13cmE、14cm41.淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清虹膜紋理（）A、角膜薄翳B、角膜斑翳C、角膜白斑D、角膜瘺E、粘連性角膜白斑42.如圖示，靜脈局部麻醉，哪項不正確（） A、適用成人四肢手術B、注射部位與成功率無關C、避免注藥后20分鐘內(nèi)放止血帶D、放止血帶應采取間歇放氣法E、放氣后作用常在2～3分鐘內(nèi)消失43.女，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，紅細胞2．5×1012／L，血紅蛋白50g／L，血小板100×109／L，白細胞4．5×109／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．15，尿潛血試驗陽性。病人如需治療，應輸注血制品為宜的是（）A、全血B、洗滌紅細胞懸液C、白蛋白D、丙種球蛋白E、血小板懸液44.男性，37歲，訴1個月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側腹股溝可觸及數(shù)枚黃豆大小的淋巴結，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白細胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。應用多種抗生素治療，熱不退。明確診斷，首先應做的檢查是（）A、全身CT檢查B、B超檢查C、卡介苗試驗D、淋巴結活檢E、磁共振45.類白血病反應的特點是（）A、外周血白細胞>50×109／LB、外周血出現(xiàn)幼稚細胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒細胞增高D、脾臟顯著腫大E、ph染色體陽性46.患兒，男，出生后2天突發(fā)雙眼畏光、流淚，眼瞼高度紅腫，結膜顯著充血、水腫，有假膜形成。分泌物黃色膿性，量多。造成此患兒眼部感染最可能的微生物是（）A、淋球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、真菌47.化學性眼燒傷的急救原則是（）A、到醫(yī)院急救治療B、就地清水沖洗C、到醫(yī)院用無菌生理鹽水沖洗D、中和注射E、前房穿刺48.男，50歲，訴發(fā)熱，牙齦出血2周，體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，頰黏膜可見血皰，淺表淋巴結不腫大，心率100/min，左肺背部可聞及濕啰音，肝脾肋下未及，胸骨壓痛陰性。紅細胞1.6×