2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.治療腎盂腎炎時(shí)，需酸化尿液增強(qiáng)藥效的抗生素是（）A、鏈霉素B、慶大霉素C、呋喃坦啶D、磺胺藥E、卡那霉素2.關(guān)于肝硬化下列說(shuō)法哪些是錯(cuò)誤的（）A、肝炎后肝硬化多數(shù)為大結(jié)節(jié)性肝硬化B、酒精本身對(duì)肝有直接損害作用C、血吸蟲(chóng)肝硬化應(yīng)稱(chēng)為血吸蟲(chóng)病性肝纖維化D、高濃度膽酸及膽紅素對(duì)肝細(xì)胞有損害作用E、慢性充血性心力衰竭導(dǎo)致淤血性肝硬化3.關(guān)于單純性甲狀腺腫，錯(cuò)誤的是（）A、T3、T4正常B、TSH正常C、T4/T3增高D、甲狀腺球蛋白（TG）水平增高E、甲狀腺病理無(wú)出血和鈣化4.以下指標(biāo)不是ARDS表現(xiàn)的是（）A、PaCO2>45mmHgB、PaO2<60mmHgC、pH升高D、PaO2/FiO2≤200E、PaCO2<40mmHg5.特發(fā)性血小板減少性紫癜首選藥物治療是（）A、潑尼松B、環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤D、大劑量丙種球蛋白E、達(dá)那唑6.氟乙酰胺中毒時(shí)的特效解毒劑是（）。A、維生素KB、二巰丙醇C、納洛酮D、氟馬西尼（安易醒）E、乙酰胺（解氟靈）7.臨床上最常見(jiàn)的心肌梗死類(lèi)型是（）。A、急性前壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性心尖區(qū)心肌梗死D、急性前間壁心肌梗死E、急性心內(nèi)膜下心肌梗死8.下列哪項(xiàng)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)有關(guān)（）A、晨僵B、關(guān)節(jié)畸形C、關(guān)節(jié)功能障礙D、頸部受累E、X線(xiàn)片有骨質(zhì)破壞9.心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速，血壓80/50mmHg，神志模糊，考慮治療方法較好的是（）。A、埋藏式心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)律除顫器B、β受體阻滯劑C、胺碘酮D、導(dǎo)管射頻消融術(shù)E、直流電復(fù)律10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為（）A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長(zhǎng)春新堿D、依木蘭E、雷公藤11.對(duì)于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下列哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對(duì)的（）。A、少食多餐B、進(jìn)較干食物C、高蛋白飲食D、高脂飲食E、低纖維飲食12.下列疾病中出現(xiàn)干咳較少的是（）A、哮喘B、結(jié)核性胸膜炎C、支原體肺炎D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌13.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中最主要的因素是（）A、血小板因素B、免疫因素C、與脾功能亢進(jìn)有關(guān)D、毛細(xì)血管因素E、感染因素14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀一般不包括（）A、疲勞B、貧血C、低熱D、食欲下降E、脫發(fā)15.慢性腎炎治療的主要目的（）A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、應(yīng)用血小板解聚藥E、防止或延緩腎功衰竭16.關(guān)于貧血的病理生理基礎(chǔ)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量減少B、ST段壓低，T波倒置C、性功能減退，月經(jīng)紊亂D、心臟擴(kuò)大，脈壓加大E、多尿17.急性早幼粒細(xì)胞白血病早期主要致死原因是（）A、維甲酸綜合征B、感染C、血栓形成D、彌漫性血管內(nèi)凝血E、髓外浸潤(rùn)18.興奮狀態(tài)的處置方法有哪些？19.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、MCV降低C、骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少D、血清鐵降低E、骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下20.女性，32歲。因服甲胺磷約50ml后出現(xiàn)嘔吐、大汗、流涎、呼吸困難、神志不清1小時(shí)急診。經(jīng)過(guò)積極治療后，神志轉(zhuǎn)清，皮膚干燥，嘔吐腹痛緩解，但在病程第2天時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難并迅速加重直至停止，其原因可能是（）。A、有機(jī)磷中毒反跳B(niǎo)、中間型綜合征C、急性呼吸窘迫綜合征D、阿托品中毒E、并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染21.女性，33歲，反復(fù)腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是（）A、多囊腎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎炎D、腎結(jié)核E、腎盂積水22.腎功能衰竭病人易引起藥物中毒，下述哪種藥物最可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)（）A、速尿B、心得安C、地高辛D、丙酸睪丸酮E、碳酸氫鈉23.患者因出血、感染、發(fā)熱1個(gè)月來(lái)醫(yī)院檢查，診斷為急性型再障，血小板檢查計(jì)數(shù)減少，一般血小板計(jì)數(shù)（）。A、＜100×109/LB、＜50.0×109/LC、＜30.0×109/LD、＜20.0×109/LE、＜10.0×109/L24.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑是（）A、美蘭B、阿托品C、二巰基丙醇D、依地酸鈣鈉E、亞硝酸鹽25.有一位46歲男性腎小球腎炎患者，近幾天血尿明顯，水腫加重，血壓25.2/14kPa，根據(jù)患者病情如何制定休息原則（）A、勞逸結(jié)合B、保證睡眠C、適當(dāng)休息D、臥床休息E、增加休息26.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是（）A、膿腫的不同部位B、膿液引流不暢，痰液不易排出C、細(xì)菌的不同種類(lèi)D、沒(méi)有輸血E、沒(méi)有長(zhǎng)期臥床休息27.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素（）A、腎素B、EPOC、緩激肽釋放酶D、PCE2E、PCP2α28.以下哪項(xiàng)不是治療急進(jìn)性腎小球腎炎正確的方法（）A、及時(shí)腎活檢確診及分型B、盡早用擴(kuò)張腎血管的藥物C、對(duì)Ⅰ型可采用強(qiáng)化血漿置療法D、對(duì)Ⅱ、Ⅲ型可采用甲潑尼龍沖擊療法E、適時(shí)作透析治療與腎移植29.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)不正確（）A、免疫反應(yīng)為先導(dǎo)B、炎性機(jī)制參與C、環(huán)境因素參與D、非免疫非炎性機(jī)制可參與慢性進(jìn)展E、遺傳因素與發(fā)病有一定的關(guān)系30.一般高血壓患者降壓目標(biāo)為（）A、SBp<140/90mmHgB、SBp≦140/90mmHgC、SBp<160/90mmHgD、SBp<160/95mmHgE、SBp<120/80mmHg31.促使中暑的常見(jiàn)原因除外（）。A、環(huán)境溫度過(guò)高B、體質(zhì)虛弱C、產(chǎn)熱增加D、散熱障礙E、汗腺功能障礙32.女性，54歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長(zhǎng)期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血、最可能的原因?yàn)椋ǎ?。A、肺動(dòng)脈栓塞B、支氣管擴(kuò)張咯血C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸E、急性支氣管肺炎33.一老年男性患者，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不到，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用的最有效的治療是（）。A、心臟按壓B、人工呼吸C、非同步直流電復(fù)律D、靜注利多卡因E、心腔內(nèi)注射腎上腺素34.搶救敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，禁用的洗胃液是（）A、清水B、生理鹽水C、2%碳酸氫鈉D、0.2g/L高錳酸鉀E、以上均可用35.下列哪種體征是骨折的專(zhuān)有體征（）。A、腫脹與瘀斑B、疼痛與壓痛C、功能障礙D、反?；顒?dòng)E、以上都不是36.患者，女，30歲。咽痛2周，突發(fā)腰痛、發(fā)熱1天，查尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP。形態(tài)正常，白細(xì)胞10～20個(gè)／HP，最可能的診斷是（）A、IgA腎病B、急性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、輸尿管結(jié)石E、急性腎小球腎炎合并急性腎盂腎炎37.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)下列哪項(xiàng)是對(duì)的（）A、每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗(yàn)才呈陽(yáng)性反應(yīng)B、每日出血量200ml以上才會(huì)出現(xiàn)黑便C、胃內(nèi)積血500ml才會(huì)發(fā)生嘔血D、一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)E、面色蒼白，脈搏>110次/分，收縮壓<80mmHg估計(jì)出血量占總血量的10%以下38.血細(xì)胞來(lái)源于骨髓的（）A、網(wǎng)織細(xì)胞B、原血細(xì)胞C、T細(xì)胞D、B細(xì)胞E、造血多能干細(xì)胞39.急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系極為密切（）A、高血壓B、少尿C、水腫D、腎小球新月體的數(shù)量E、血尿40.在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見(jiàn)原因是什么（）A、多囊腎B、腎結(jié)核C、腎小球腎炎D、腎血管病變E、腎挫傷41.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（）。A、200JB、300JC、150JD、360JE、500J42.患者，女性，42歲，晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黃疸進(jìn)行性加重，最關(guān)鍵的治療是（）。A、輸液B、解痙、止痛C、禁食D、抑制或減少胰液分泌E、手術(shù)解除膽管梗阻43.阿托品對(duì)下列哪個(gè)有機(jī)磷中毒的癥狀不起作用（）A、頭昏，頭痛，煩燥不安B、惡心，嘔吐C、流涎，多汗D、肌肉顫動(dòng)E、支氣管分泌物增多44.下列各項(xiàng)中，哪種疾病門(mén)靜脈高壓最顯著（）。A、肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C、心源性肝硬化D、布加綜合征E、血吸蟲(chóng)病性肝纖維化45.女性，24歲，4周來(lái)發(fā)熱不退，關(guān)節(jié)痛，查體發(fā)現(xiàn)面頰及指尖有皮損，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白（+++），沉渣紅細(xì)胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、慢性腎炎C、過(guò)敏性紫癜骨炎D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、多發(fā)性骨髓瘤46.目前認(rèn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病，大多屬于下列因素有關(guān)（）A、自身免疫性反應(yīng)B、細(xì)菌感染C、化學(xué)因素D、物理因素E、遺傳因素47.男性，22歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。血紅蛋白83g/L，血清鐵50μg/dl，骨髓細(xì)胞外鐵++～+++。主要處理是（）A、注射維生素B12B、鐵劑C、注射丙酸睪丸酮D、輸血E、治療原發(fā)病48.有關(guān)鐵代謝的正常值，錯(cuò)誤的是（）A、體內(nèi)總鐵量3～4.5gB、貯存鐵1～1.5gC、食物鐵10～15mg/dD、妊娠時(shí)需4mg/dE、排出量約1mg/d49.亞硝酸鹽、硫代硫酸鈉療法或大劑量亞甲藍(lán)，用于哪項(xiàng)搶救（）。A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機(jī)磷中毒D、酒精中毒E重金屬中毒50.煙堿樣癥狀可有（）。A、肺水腫B、瞳孔縮小C、出汗，流涎D、呼吸肌麻痹E、心率減慢第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:以藥物治療為主，可選用苯二氮類(lèi)藥物或（和）抗精神病藥物，也可用電痙攣治療。 ①苯二氮類(lèi)藥物：如氯硝西泮、勞拉西泮控制興奮較好，而且可以肌肉注射，副作用較小，適用于輕、中度的興奮，也可與抗精神病藥物合用，從而減輕抗精神病藥物不良反應(yīng)。 ②抗精神病藥物：典型（傳統(tǒng)）抗精神病藥物，如低效價(jià)的藥物氯丙嗪，高效價(jià)的藥物氟哌利多、奮乃靜均有鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、緩解激越及沖動(dòng)行為的特點(diǎn)，可口服也可以肌肉注射，但易產(chǎn)生錐體外系副反應(yīng)。非典型（新型）抗精神病藥，目前臨床應(yīng)用廣泛，錐體外系副作用少，安全性較高，常用的藥物有奧氮平、利培酮、喹硫平等。19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:B