2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風濕免疫科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風濕免疫科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.中年男性，雙手關節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關節(jié)腫脹壓痛，雙膝關節(jié)可觸及骨擦感?；颊咧饕目赡茉\斷（）A、骨關節(jié)炎B、痛風關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、類風濕性關節(jié)炎E、風濕性關節(jié)炎2.女，40歲，類風濕關節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗血常規(guī)血色素7．8g/L，下列關于該病人貧血說法錯誤的是（）A、屬于慢性病性貧血B、是小細胞低色素性貧血C、主要發(fā)生機制是鐵利用障礙D、可能有缺鐵因素參與E、常伴有血小板減少3.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結節(jié)。若病人出現(xiàn)左手1、2、3、4四個手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關節(jié)時癥狀明顯，應首先考慮該癥狀可能的病因是（）A、脊髓受壓B、寰樞椎半脫位C、椎基動脈受壓D、正中神經受壓E、RA腦病4.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設腎穿刺結果：15個腎小球中12個硬化，3個為纖維性新月體，腎間質纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小時尿量400ml。最佳治療為（）A、糖皮質激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質激素沖擊C、大劑量糖皮質激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、透析治療5.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）該病最常累及哪個器官（）A、皮膚損傷B、關節(jié)損傷C、腎臟D、肺部病變E、肝部病變6.脊柱關節(jié)病關節(jié)外表現(xiàn)不包括（）A、皮下結節(jié)B、虹膜睫狀體炎C、升主動脈外膜小血管周圍肉芽腫形成D、肺尖纖維化E、腸炎7.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項提示病情明顯活動（）A、24小時尿蛋白定量增加B、ESR↑C、發(fā)熱D、ANA滴度升高E、溶血性貧血加重8.類風濕關節(jié)炎的病理特點是（）A、滑膜炎B、附著點炎C、關節(jié)軟骨變性D、中、小血管炎E、關節(jié)腔炎癥9.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵，活動后減輕休息時加重，近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側彎均受限，化驗RF（-）下列除哪項外均適合本病的治療（）A、避免過度負重和劇烈運動B、適當鍛煉C、避免睡硬板床D、布洛芬E、應用抗TNF抗體10.中年女性，雙腕關節(jié)腫痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64陽性，ANA陰性。關節(jié)面"蟲噬"樣破壞性改變。考慮類風濕關節(jié)炎關于NSAIDs類藥物治療類風濕關節(jié)炎的副作用哪一項錯誤（）A、胃出血B、胃穿孔C、腎間質性損害D、肌肉溶解E、胃潰瘍11.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、白塞病E、賴特綜合征12.30歲，女性。雙膝關節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。病人1年后門診復查時尿液檢查尿蛋白（++），紅細胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時首選治療是（）A、吲哚美辛（消炎痛）B、氯喹C、腎上腺皮質素D、環(huán)孢菌素E、中草藥13.多發(fā)性肌炎常出現(xiàn)（）A、反復口腔潰瘍B、四肢近端肌肉無力、疼痛伴吞咽困難C、頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周圍的暗紫色皮疹D、腰骶部隱痛，HLA-B27陽性E、尿路感染，關節(jié)疼及眼色素膜炎14.中年女性，雙腕關節(jié)腫痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64陽性，ANA陰性。關節(jié)面"蟲噬"樣破壞性改變。考慮類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎可以出現(xiàn)哪些抗體陽性（）A、類風濕因子B、抗角蛋白抗體C、抗核周因子D、抗CCP抗體E、以上均可出現(xiàn)15.關于藥物性狼瘡下列哪項描述不準確（）A、藥物性狼瘡代表了由環(huán)境因素在具有遺傳易感性的個體中引發(fā)狼瘡的一個范例B、已知某些藥物可在許多患者體內誘導自身抗體產生，但這些患者多數(shù)并不出現(xiàn)自身抗體相關的疾病表現(xiàn)C、停用與藥物性狼瘡相關的藥物后，多數(shù)病例病情輕微并呈自限性D、藥物性狼瘡不需糖皮質激素治療E、血液學異常、腎病和中樞神經系統(tǒng)十分罕見16.患者，男性，45歲，對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。還需哪些檢查進一步明確診斷（）A、抗核抗體譜B、ESR，CRP，RF，皮下結節(jié)活檢C、攝雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補體D、攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺功能測定E、胸部X線片，肺功能測定，RF17.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結節(jié)。若病人選用雷公藤總苷治療，下列哪項不是雷公藤總苷的常見不良反應（）A、停經B、腎損害C、肝損害D、精子活力下降E、胃腸道反應18.原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為（）A、頰部蝶形紅斑B、口、眼干燥，猖獗齲齒C、雷諾現(xiàn)象D、Gottron皮疹E、關節(jié)腫痛19.脊柱關節(jié)病的臨床特點不包括（）A、典型的外周關節(jié)炎，主要累及下肢，非對稱性B、午后加重的下腰部疼痛C、類風濕因子陰性D、影像學可見骶髂關節(jié)炎E、與HLA-B27相關20.女性，52歲，患類風濕性關節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關節(jié)嚴重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關節(jié)間隙消失，關節(jié)破壞融合。屬于慢作用抗風濕藥的是（）A、MTXB、IFN-γC、戴芬D、布洛芬E、西樂葆21.強直性脊柱炎常出現(xiàn)（）A、反復口腔潰瘍B、四肢近端肌肉無力、疼痛伴吞咽困難C、頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周圍的暗紫色皮疹D、腰骶部隱痛，HLA-B27陽性E、尿路感染，關節(jié)疼及眼色素膜炎22.關于Sm抗體的敘述，正確的說法是（）A、診斷SLE敏感性高B、是診斷SLE的標記抗體C、其陽性提示有狼瘡性腎炎存在D、其陽性代表病情活動E、以上都對23.女性，20歲，反復高熱伴游走性關節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個/HP。診斷首先考慮（）A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E、干燥綜合征24.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵，活動后減輕休息時加重，近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側彎均受限，化驗RF（-）對本病治療無效的藥物是（）A、糖皮質激素B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、多塞平E、沙立度胺25.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結節(jié)。為了明確診斷，應進一步檢查（）A、血常規(guī)B、血沉C、C反應蛋白D、CTE、類風濕因子26.關于Reiter綜合征，下列哪項不準確（）A、Reiter綜合征三聯(lián)征指的是關節(jié)炎、尿道炎和結膜炎B、若僅有關節(jié)炎和尿道炎或者結膜炎中任意一項，可稱為不完全型Reiter綜合征C、溢膿性皮膚角化病和漩渦狀龜頭炎是Re-iter綜合征特征性病變，具有診斷價值D、尿道炎為非淋球菌性E、確診Reiter綜合征時，針對尿道炎需要應用抗生素治療27.患者男性，20歲，左踝關節(jié)腫痛2個月，X線片示骶髂關節(jié)面模糊，可疑侵蝕，最可能的診斷是（）A、強直性脊柱炎B、反應性關節(jié)炎C、類風濕關節(jié)炎D、銀屑病關節(jié)炎E、白塞病28.銀屑病關節(jié)炎可有下列臨床表現(xiàn)，但哪項可除外（）A、皮膚改變B、皮下結節(jié)C、骶髂關節(jié)炎D、附著點炎E、遠端指間關節(jié)炎29.患者男性，23歲，左膝關節(jié)腫痛1周，1個月前曾出現(xiàn)膿血便伴發(fā)熱，查膝關節(jié)X線片示關節(jié)周圍軟組織腫，骨質疏松，可能的診斷是（）A、強直性脊柱炎B、反應性關節(jié)炎C、類風濕關節(jié)炎D、銀屑病關節(jié)炎E、白塞病30.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是（）A、外分泌腺體萎縮，炎細胞浸潤B、附著點炎C、滑膜炎D、小血管炎E、肌纖維變性，炎細胞浸潤31.皮肌炎常出現(xiàn)（）A、反復口腔潰瘍B、四肢近端肌肉無力、疼痛伴吞咽困難C、頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周圍的暗紫色皮疹D、腰骶部隱痛，HLA-B27陽性E、尿路感染，關節(jié)疼及眼色素膜炎32.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗（-），雙側"4"字征（+），枕墻距15cm。強直性脊柱炎的基本病理變化是（）A、滑膜炎B、附著點炎C、外分泌腺體炎癥D、關節(jié)軟骨退行性變E、膠原纖維增多33.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項有確診意義（）A、ANA（+），RF（+），ESR↑B、ANA（+），狼瘡細胞（+）C、高球蛋白血癥，低補體血癥D、ANA（+），抗ds-DNA抗體↑，Coombs試驗（+）E、Coombs試驗（+），血小板減少34.女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關節(jié)痛2個月，近1周全身浮腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；灒耗虻鞍祝?++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，網織紅細胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗體（+），血沉110mm/1h。此患者首選治療（）A、大量利尿劑B、氯喹每日500mg，口服C、潑尼松每日60mg，口服D、CTX200mg隔日靜脈注射E、吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服35.下列選項中不符合RS3PE綜合征的是（）A、可能代表另外一種疾病的變型，如風濕性多肌痛或反射性交感神經營養(yǎng)不良，而非一種獨立的疾病B、表現(xiàn)為雙手明顯的凹陷性水腫C、類風濕因子持續(xù)陰性D、需要大劑量糖皮質激素治療E、本病患者有發(fā)生腫瘤的風險36.女性，25歲，皮疹、呼吸困難半年，加重伴高熱1周，輔助檢查示尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查示肺動脈高壓，患者1天前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10min后自行緩解，頭顱CT檢查未見明顯異常為進一步明確診斷，首選的化驗是（）A、腦脊液及血清中自身抗體檢測B、胸部X線片C、冠狀動脈造影D、血常規(guī)E、心肌顯像37.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）首選治療的藥物是（）A、青霉素B、消炎痛C、潑尼松D、中醫(yī)藥E、環(huán)孢菌素A38.患者女性，22歲，反復口腔潰瘍3年，左膝關節(jié)腫痛1周，膝關節(jié)X線片示關節(jié)周圍軟組織腫，可能的診斷是（）A、強直性脊柱炎B、反應性關節(jié)炎C、類風濕關節(jié)炎D、銀屑病關節(jié)炎E、白塞病39.55歲，女性，雙手不能緊握，腕關節(jié)痛，見"鵝頸征"，低熱，咽痛，外周血WBC12×109／L血小板430×109/L，血紅蛋白89g/L，未查RF。臨床診斷類風濕關節(jié)炎。臨床上所指"鵝頸征"，是指（）A、腕關節(jié)B、手近指關節(jié)C、手遠指關節(jié)D、第一跖趾關節(jié)E、頸椎40.美國風濕病學會修訂的SLE分類標準中關于臨床表現(xiàn)的描述不包括下列條目中哪一項（）A、遍及頰部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑B、光照后皮膚明顯充血，發(fā)紅C、隆起的紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性瘢痕D、通常無痛覺的口腔或鼻咽部潰瘍E、非侵蝕性關節(jié)炎41.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）該患者應疑為哪種疾?。ǎ〢、類風濕性關節(jié)炎B、白塞病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征E、系統(tǒng)性硬化癥42.泌尿道或胃腸道某種感染后短期內出現(xiàn)的一種或一種以上關節(jié)外表現(xiàn)的非化膿性關節(jié)炎（）A、強直性脊柱炎B、Reiter綜合征C、反應性關節(jié)炎D、銀屑病關節(jié)炎E、炎癥性腸病關節(jié)炎43.女性，52歲，患類風濕性關節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關節(jié)嚴重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關節(jié)間隙消失，關節(jié)破壞融合。屬于生物OC劑的是（）A、MTXB、IFN-γC、戴芬D、金諾芬E、美卓樂44.男性，54歲，類風濕關節(jié)炎（RA）病史5年，近2個月來感到雙手指關節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2掌指關節(jié)滑膜肥厚，右側第2～4指近指關節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側第2、3指近指關節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關節(jié)間隙明顯狹窄。下列哪項最有利于判斷此病人病情活動性（）A、類風濕因子B、抗核抗體C、C反應蛋白D、C3E、免疫球蛋白45.女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關節(jié)痛2個月，近1周全身浮腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；灒耗虻鞍祝?++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，網織紅細胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗體（+），血沉110mm/1h。1周后病人出現(xiàn)黑便，隱血（++++），治療首選是（）A、繼續(xù)上述治療加止血藥物B、停原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物C、停原來用藥，給予環(huán)孢菌素加止血劑D、停止原來用藥，只給止血劑E、中草藥加止血劑46.女性，20歲，反復高熱伴游走性關節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個/HP。 治療過程中查血小板降至7×109／L，白細胞及血紅蛋白均于正常范圍，下列哪項治療可暫不考慮（）A、長春新堿B、人靜脈用免疫球蛋白C、環(huán)孢素D、達那唑E、脾切除47.男性，26歲。持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近半年膝關節(jié)疼痛就診。體檢：病人身體前彎、后仰、側彎均受限，化驗：RF（-）。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）A、骶髂關節(jié)X線攝片B、HLA-B27測定C、抗dsDNA抗體及抗Sm抗體檢查D、周圍關節(jié)X線攝片E、血沉及ANA測定48.患者，男性，45歲，對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。請選擇最佳治療方案（）A、慢作用抗風濕藥+NSAIDB、慢作用抗風濕藥+NSAID+小劑量激素C、小劑量激素+免疫抑制劑D、慢作用抗風濕藥+強的松1mg/kgE、慢作用抗風濕藥+NSAID+抗生素49.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。下列哪種藥物不用于該病的治療（）A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤50.賴特綜合征常出現(xiàn)（）A、反復口腔潰瘍B、四肢近端肌肉無力、疼痛伴吞咽困難C、頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周圍的暗紫色皮疹D、腰骶部隱痛，HLA-B27陽性E、尿路感染，關節(jié)疼及眼色素膜炎51.強直性脊柱炎的基本病理改變是（）A、外分泌腺體萎縮，炎細胞浸潤B、附著點炎C、滑膜炎D、小血管炎E、肌纖維變性，炎細胞浸潤52.30歲，女性。雙膝關節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。該例首選治療是（）A、非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬B、氯喹C、潑尼松D、環(huán)磷酰胺E、中醫(yī)中藥53.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設患者好轉出院，以下哪一項出院醫(yī)囑不妥（）A、避免妊娠B、避免腎損害藥物C、避免日光及紫外線D、必要時輸血E、定期門診隨訪54.中年男性，雙手關節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關節(jié)腫脹壓痛，雙膝關節(jié)可觸及骨擦感?；颊呖赡懿l(fā)的診斷（）A、骨關節(jié)炎B、痛風關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、類風濕關節(jié)炎E、風濕性關節(jié)炎55.混合性結締組織?。ǎ〢、ANA陽性B、抗ds-DNA抗體陽性C、抗Sm抗體陽性D、抗RNP抗體強陽性E、抗SS-B抗體陽性F、抗SCI-70抗體（+）G、抗Jo-1抗體（+）H、RF陽性56.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵，活動后減輕休息時加重，近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側彎均受限，化驗RF（-）符合下列哪項條件可考慮為強直性脊柱炎（）A、腰痛、晨僵3月以上，活動后改善B、骶骼關節(jié)痛影響睡眠C、腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活動度低于相應年齡性和相同的正常人D、骶骼關節(jié)X線片：單側Ⅰ～Ⅱ級，腰椎狀面和矢狀面活動受限E、骶骼關節(jié)X線片Ⅲ～Ⅳ級，骶骼關節(jié)炎57.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結節(jié)。診斷應首先考慮（）A、風濕性關節(jié)炎B、骨關節(jié)炎C、銀屑病性關節(jié)炎D、類風濕性關節(jié)炎E、賴特綜合征58.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵，活動后減輕休息時加重，近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側彎均受限，化驗RF（-）最重要的輔助檢查是（）A、周圍關節(jié)X線片B、腰椎正側位X線片C、HLA-B27D、沉及CRPE、以上都不是59.潰瘍性結腸炎、Crohn病等炎癥性腸病相關的脊柱關節(jié)?。ǎ〢、強直性脊柱炎B、Reiter綜合征C、反應性關節(jié)炎D、銀屑病關節(jié)炎E、炎癥性腸病關節(jié)炎60.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗血常規(guī)提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的診斷是（）A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡61.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗（-），雙側"4"字征（+），枕墻距15cm。最可能的診斷是（）A、類風濕關節(jié)炎B、骨關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、痛風E、脊柱結核62.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關節(jié)、左手2、3、右手2指關節(jié)腫痛，晨起疼痛關節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。病人在聯(lián)合用藥治療過程中出現(xiàn)了胃疼、納差、黑便，應首先考慮的病因是（）A、類風濕性血管炎所致B、原發(fā)性胃潰瘍所致C、結核性結腸炎所致D、抗風濕性藥引起的不良反應所致E、直腸癌所致63.女性，52歲，患類風濕性關節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關節(jié)嚴重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關節(jié)間隙消失，關節(jié)破壞融合。下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是（）A、芬必得B、甲氨蝶呤C、金諾芬D、氯喹E、雷公藤多苷64.女性，20歲，反復高熱伴游走性關節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個/HP。腎穿結果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為（）A、羥氯喹+雙氯氛酸B、非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質激素C、糖皮質激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+抗生素E、糖皮質激素+環(huán)磷酰胺65.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是（）A、是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器B、不論是哪種病理類型，患者預后均差C、血清補體降低與腎炎的活動性及嚴重性密切相關D、慢性腎功能不全是主要的死亡原因E、腎穿刺病理類型對于判定預后最為重要66.Schober試驗用于檢查（）A、腰部側方活動受限情況B、腰部后伸活動受限情況C、腰部前屈活動受限情況D、胸廓擴張活動受限情況E、頸椎后伸活動受限情況67.系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是（）A、頰部蝶形紅斑B、口、眼干燥，猖獗齲齒C、雷諾現(xiàn)象D、Gottron皮疹E、關節(jié)腫痛68.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結節(jié)。宜首選治療的藥物是（）A、潑尼松B、胸腺肽C、萘普生D、米諾環(huán)素E、雷公藤總苷69.中年男性，雙手關節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關節(jié)腫脹壓痛，雙膝關節(jié)可觸及骨擦感。治療藥物可選擇（）A、雙氯芬酸鈉B、MTXC、SASPD、強的松E、以上均可選擇70.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A、ANA陽性B、抗ds-DNA抗體陽性C、抗Sm抗體陽性D、抗RNP抗體強陽性E、抗SS-B抗體陽性F、抗SCI-70抗體（+）G、抗Jo-1抗體（+）H、RF陽性71.多發(fā)性肌炎／皮肌炎的基本病理改變是（）A、外分泌腺體萎縮，炎細胞浸潤B、附著點炎C、滑膜炎D、小血管炎E、肌纖維變性，炎細胞浸潤72.關于SLET細胞失平衡學說錯誤的說法是（）A、T細胞對抗原有絲分裂原刺激的增生反應受損B、輔助性T細胞活性增高C、T抑制細胞功能亢進D、循環(huán)性T淋巴細胞減少E、抗淋巴細胞抗體存在73.女性33歲，平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個月勞累后癥狀加重，化驗：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320，胸片提示雙側肋膈角變鈍。下列檢查對明確診斷最有幫助的是（）A、24小時尿蛋白定量檢測，了解腎臟受累情況B、胸部CT，了解肺部及胸膜腔病變C、抗dsDNA抗體D、血清補體水平檢測E、免疫球蛋白74.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)下列情況時提示可能危及生命，其中哪項可除外（）A、SLE原有臨床表現(xiàn)惡化B、出現(xiàn)新的危及生命的SLE表現(xiàn)C、抗Sm抗體持續(xù)陽性D、免疫抑制劑引起感染E、與SLE無關的急重癥75.關節(jié)炎的特點為非對稱性遠端指間關節(jié)炎（）A、強直性脊柱炎B、Reiter綜合征C、反應性關節(jié)炎D、銀屑病關節(jié)炎E、炎癥性腸病關節(jié)炎76.在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE77.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是（）A、腎臟病B、血液系統(tǒng)的疾病C、皮膚病D、骨關節(jié)病E、自身免疫性系統(tǒng)性疾病78.女性，25歲，皮疹、呼吸困難半年，加重伴高熱1周，輔助檢查示尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查示肺動脈高壓，患者1天前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10min后自行緩解，頭顱CT檢查未見明顯異?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、中樞神經系統(tǒng)感染B、結核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經系統(tǒng)受累D、肥厚性心肌病伴心功能不全E、皮肌炎79.女性，40歲，5年來患關節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋白（++++）。近1個月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168/100mmHg。尿蛋白（++），尿紅細胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗體陽性，最可能的臨床診斷是（）A、急進性腎炎B、急性腎衰C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎炎80.女性，35歲，反復雙手近端指間、腕、肘、膝關節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個月前發(fā)熱，體溫39℃，伴脫發(fā)、口腔潰瘍，查雙腕關節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小時末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。雙手腕X線片未見異常。最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、類風濕關節(jié)炎D、白塞病E、混合結締組織病81.有關反應性關節(jié)炎的描述，哪項不準確（）A、前驅感染與續(xù)發(fā)關節(jié)炎的間隔時間平均為1～2周B、自限性經過，急性關節(jié)炎通常在3～5個月內消退，個別可持續(xù)1年，有復發(fā)傾向，轉為慢性者少見C、典型癥狀為非對稱性、大的承重關節(jié)炎，可伴有肌腱及其附著點的肌腱端病D、可有關節(jié)外表現(xiàn)E、血清類風濕因子試驗陰性，關節(jié)液細菌學檢查陽性82.成人Still病往往需要較大劑量糖皮質激素治療，醫(yī)生在應用激素前最大的顧慮是（）A、大劑量糖皮質激素可造成股骨頭無菌性壞死B、本病有復發(fā)傾向C、本病臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果酷似感染性疾病D、部分患者表現(xiàn)為肝功能異常E、糖皮質激素對血壓及血糖的負面作用83.女，38歲，雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是（）A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、干燥綜合征84.泌尿生殖系感染或痢疾后發(fā)生的"關節(jié)炎、結膜炎、尿道炎綜合征"（）A、強直性脊柱炎B、Reiter綜合征C、反應性關節(jié)炎D、銀屑病關節(jié)炎E、炎癥性腸病關節(jié)炎85.患者男性，20歲，左膝關節(jié)腫痛1周，查體：浮臏實驗陽性，ESR70mm/HP，HLA-B27（+），尿RBC7～8個/HP，WBC10～12個/HP，最可能的診斷是（）A、強直性脊柱炎B、賴特綜合征C、銀屑病關節(jié)炎D、白塞病E、多發(fā)性肌炎86.中年女性，雙腕關節(jié)腫痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64陽性，ANA陰性。關節(jié)面"蟲噬"樣破壞性改變?？紤]類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎病情活動相關的輔助檢查是（）A、抗核抗體（ANA.B、ESR和CRPC、類風濕因子（RF.D、X線E、血清補體87.男，28歲，腹痛、膿血便6天，左膝關節(jié)腫痛2天。查體：雙眼球結膜充血，左膝關節(jié)腫，尿白細胞4～5個/HP，最可能的診斷是（）A、反應性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、賴特綜合征D、強直性脊柱炎E、白塞病88.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵，活動后減輕休息時加重，近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側彎均受限，化驗RF（-）本例最可能的診斷是（）A、類風濕性關節(jié)炎B、強直性脊柱炎C、骨性關節(jié)炎D、痛風性關節(jié)炎E、以上都不是89.白塞病的基本病理改變是（）A、外分泌腺體萎縮，炎細胞浸潤B、附著點炎C、滑膜炎D、小血管炎E、肌纖維變性，炎細胞浸潤90.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關節(jié)、左手2、3、右手2指關節(jié)腫痛，晨起疼痛關節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。欲用DMARD治療時應選用（）A、萘普生B、米諾環(huán)素C、吲哚美辛D、甲氨蝶呤E、環(huán)孢素A91.女性32歲，雙手近端指間關節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃之間，有光過敏1年?；炑狿LT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。為明確診斷首選的檢查是（）A、雙手X線片B、抗dsDNA抗體C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片92.女性32歲，雙手近端指間關節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃之間，有光過敏1年?；炑狿LT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。此患者最可能的診斷是（）A、類風濕關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、急性白血病D、反應性關節(jié)炎E、皮肌炎93.55歲，女性，雙手不能緊握，腕關節(jié)痛，見"鵝頸征"，低熱，咽痛，外周血WBC12×109／L血小板430×109/L，血紅蛋白89g/L，未查RF。臨床診斷類風濕關節(jié)炎。當此患者出現(xiàn)氣促時，臨床上應注意排除（）A、低蛋白血癥B、貧血加重C、肺間質性病變D、合并肺炎E、心肌炎94.盤狀紅斑狼瘡有以下特點，哪一項除外（）A、約25%的SLE可表現(xiàn)出盤狀紅斑狼瘡B、盤狀紅斑狼瘡不會發(fā)生SLEC、盤狀皮損特征為散布的、紅色、輕度浸潤性斑塊，表面覆有鱗屑，去除鱗屑可見擴大的毛囊D、皮損大量、廣泛者易發(fā)展為SLEE、皮損較少發(fā)生與軀干部95.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗（-），雙側"4"字征（+），枕墻距15cm。需要追問的病史不包括（）A、家族史B、脫發(fā)史C、眼疾史D、心悸氣促史E、腹瀉史96.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）為了進一步確診，進行下列哪一項檢查最有確診意義（）A、ANA陽性B、RF（+）、ESR增快C、抗ds-DNA抗體（+）、抗SM抗體（+）D、狼瘡細胞陽性E、高滴度RNP抗體97.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g