中西醫(yī)婦產(chǎn)科學總論課件

主講：韋丹燕中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學總論

生殖健康--是生殖的系統(tǒng)、功能及過程中體質(zhì)、精神、社會適應的完好狀態(tài)，沒有任何的生理以及心理上的疾病或不適，涉及到生命的整個過程。其內(nèi)容包括了與生殖有關的疾病防治，計劃生育與優(yōu)生優(yōu)育，青春期、月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期及絕經(jīng)期保健，涵蓋了從圍產(chǎn)期到老年期的各個階段，以及生殖生理、心理與社會適應狀態(tài)。人人享受生殖健康成為全世界共同奮斗的目標

生殖健康--是生殖的系統(tǒng)、功能及過程中體質(zhì)、精神、社會適應的

中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學是運用中、西醫(yī)學基礎理論、思維與方法，認識和研究婦女的解剖、生理、病因病機、診治規(guī)律，預防方法及計劃生育、優(yōu)生保健等問題治的一門新興的臨床醫(yī)學學科。定義定義定義、醫(yī)學影像學

西醫(yī)婦產(chǎn)科學解剖學西醫(yī)內(nèi)科學

醫(yī)學遺傳學生理學組織學與胚胎學

中醫(yī)內(nèi)科學中醫(yī)外科學中醫(yī)基礎理論中藥學、方劑學中醫(yī)診斷學中西醫(yī)婦科學定義、醫(yī)學影像學西醫(yī)婦產(chǎn)科學醫(yī)學遺傳學中醫(yī)內(nèi)科學中醫(yī)基礎范圍研究女性生殖器官解剖、月經(jīng)、妊娠、分娩、產(chǎn)褥和哺乳的生理特點和特有疾病。研究女性內(nèi)外生殖器官的發(fā)育異常、損傷、炎癥、腫瘤等病變的中西醫(yī)結合病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等。計劃生育的基本知識與技能、優(yōu)生優(yōu)育、婦女保健。范圍研究女性生殖器官解剖、月經(jīng)、妊娠、分娩、產(chǎn)褥和哺乳的中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學的學科特點辨病與辨證相結合，輔助現(xiàn)代技術手段進行診斷治療上標本兼顧，多種療法發(fā)合用，注重實效。中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學的學科特點

中醫(yī)婦科和西醫(yī)婦產(chǎn)科優(yōu)勢互補中醫(yī)婦科學以整體觀念為指導，主要從宏觀角度系統(tǒng)地研究婦女的生理、病理特點與特有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜五大類疾病的病因病機、證候表現(xiàn)以及辨證論治的理法方藥等。西醫(yī)婦產(chǎn)科學從細胞生物學和分子生物學的微觀角度研究婦女生殖系統(tǒng)的解剖特點、組織與胚胎結構，女性生殖生理（包括性周期的變化和調(diào)節(jié)、妊娠生理和診斷、正常分娩、正常產(chǎn)褥等）、女性生殖系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性疾病的病因病理、診斷和鑒別診斷、預防和治療方法，以及婦女保健、計劃生育等。

研究體系中醫(yī)婦科和西醫(yī)婦產(chǎn)科優(yōu)勢互補中醫(yī)婦科學以整體觀念為指導，主中醫(yī)婦科和西醫(yī)婦產(chǎn)科優(yōu)勢互補中醫(yī)婦科學屬于內(nèi)科系統(tǒng)的臨床學科，治病以采用天然藥物內(nèi)服為主，也配合藥物外治和針灸療法等。

西醫(yī)婦產(chǎn)科學屬于外科系統(tǒng)的臨床學科，除了采用化學藥物進行的藥物內(nèi)治法外，同時也采用手術療法（包括借用儀器和器械輔助的物理療法等），產(chǎn)科則更多采用技能性操作的助產(chǎn)手法或手術療法。

治療途徑中醫(yī)婦科和西醫(yī)婦產(chǎn)科優(yōu)勢互補中醫(yī)婦科學屬于內(nèi)科系統(tǒng)的臨床學科中醫(yī)婦科和西醫(yī)婦產(chǎn)科優(yōu)勢互補中醫(yī)婦科學對功能性疾病如神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)的月經(jīng)病、慢性炎癥和某些病因不明的婦科疑難雜病的治療具有整體調(diào)理、靈活施治、毒副作用小的優(yōu)勢。

西醫(yī)婦產(chǎn)科學對器質(zhì)性疾病擅長以手術為主的綜合療法，對功能性疾病尚有作用專一明確的激素類藥物可以采用。

優(yōu)點中醫(yī)婦科和西醫(yī)婦產(chǎn)科優(yōu)勢互補中醫(yī)婦科學對功能性疾病如神經(jīng)內(nèi)分中醫(yī)婦科和西醫(yī)婦產(chǎn)科優(yōu)勢互補中醫(yī)婦科學治病手段和給藥途徑比較單一

，在婦科疾病的手術治療、生理產(chǎn)科和病理產(chǎn)科的手法和手術處理方面是弱項，不具有優(yōu)勢，甚至在產(chǎn)科方面幾乎接近萎縮而基本上被西醫(yī)產(chǎn)科學所取代。因此，中醫(yī)婦科學在學科分化上是一門尚不完全獨立的臨床學科。西醫(yī)婦產(chǎn)科學用激素治療的個體差異和副反應較大，其遠期療效總體上不如中醫(yī)婦科學在辨證論治原則指導下采用的天然藥物療法。缺點中醫(yī)婦科和西醫(yī)婦產(chǎn)科優(yōu)勢互補中醫(yī)婦科學治病手段和給藥途徑比較

歷史沿革中醫(yī)、中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學的發(fā)展簡史（自學）了解各歷史時期中醫(yī)婦科代表性著作的名稱、作者歷史沿革第二章

女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

第二章

女性生殖系統(tǒng)解剖與生理女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)內(nèi)、外生殖器第二節(jié)鄰近器官及血管、淋巴、神經(jīng)第三節(jié)骨盆第四節(jié)骨盆底的結構與生理女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)內(nèi)、外生殖器外生殖器陰阜大陰唇小陰唇陰蒂前庭球前庭大腺

尿道口陰道口及處女膜外生殖器陰阜前庭球外生殖器外生殖器中西醫(yī)婦產(chǎn)科學總論ppt課件外生殖器毛際（陰阜）：陰毛反映腎氣的盛衰。陰戶：陰道口；又稱廷孔、四邊。

玉門(未嫁)，龍門（未產(chǎn)），胞門（已產(chǎn)）均指陰道口。功能：御外邪的第一道門戶；排出月經(jīng)、帶下、惡露的出口；合陰陽的入口；娩出胎兒、胎盤的關口。外生殖器毛際（陰阜）：陰毛反映腎氣的盛衰。內(nèi)生殖器陰道子宮輸卵管卵巢內(nèi)生殖器陰道內(nèi)生殖器陰道

上寬下窄后壁長皺褶、橫嵴彈力纖維內(nèi)生殖器陰道

內(nèi)生殖器陰道（首見于《諸病源候論》）位置：連接子宮與陰戶的通道與西醫(yī)解剖學一致

功能抵御外邪“自潔”作用(PH≤4.5，3.8-4.4)排出月經(jīng)的通道陰陽交媾的器官娩出胎兒、排出惡露的通道反映陰液之盛衰及“陰道炎”的病位

內(nèi)生殖器陰道（首見于《諸病源候論》）內(nèi)生殖器子宮形態(tài)與位置：形狀、重量、子宮腔容量、分部(子宮體、子宮底、子宮角、子宮頸)內(nèi)生殖器子宮中西醫(yī)婦產(chǎn)科學總論ppt課件內(nèi)生殖器成年婦女子宮體∶子宮頸=2∶1子宮峽部：其上為子宮頸管的解剖學內(nèi)口，其下為組織學內(nèi)口子宮頸管及其外口：子宮頸陰道上部與陰道部宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位宮頸刮片是宮頸癌普查的常用方法之一內(nèi)生殖器成年婦女子宮體∶子宮頸=2∶1內(nèi)生殖器子宮的生理功能產(chǎn)生月經(jīng)孕育胎兒娩出胎兒及其附屬物內(nèi)生殖器子宮的生理功能中西醫(yī)婦產(chǎn)科學總論ppt課件畸形子宮和陰道畸形子宮和陰道中西醫(yī)婦產(chǎn)科學總論ppt課件中西醫(yī)婦產(chǎn)科學總論ppt課件內(nèi)生殖器子宮的組織結構子宮內(nèi)膜功能層(2/3)基底層(1/3)子宮肌層子宮漿膜層內(nèi)生殖器子宮的組織結構內(nèi)生殖器子宮韌帶圓韌帶闊韌帶主韌帶宮骶韌帶內(nèi)生殖器子宮韌帶內(nèi)生殖器輸卵管間質(zhì)部峽部壺腹部傘部內(nèi)生殖器輸卵管內(nèi)生殖器卵巢

重量：5-6g大?。?X3X1CM皮質(zhì)髓質(zhì)內(nèi)生殖器卵巢中西醫(yī)婦產(chǎn)科學總論ppt課件胞宮、子宮、胞脈、胞絡胞宮：是女子特有內(nèi)生殖器官的概稱，包括子宮、輸卵管和卵巢等，其功能涵蓋內(nèi)生殖器官的功能。

出納精氣通腦髓聯(lián)五臟主司子宮行使其功能胞宮、子宮、胞脈、胞絡胞宮：是女子特有內(nèi)生殖器官的概稱，包括

子宮：中醫(yī)固有之名稱，形如合缽，似倒置的梨形，位于小腹正中，盆腔中央，前鄰膀胱，后為直腸。與西醫(yī)解剖學子宮相同

功能：（1）主行月經(jīng)，分泌帶液（2）孕育胎兒，發(fā)動分娩，娩出胎兒及附屬物特點：定期藏瀉，具有周期性、節(jié)律性

《內(nèi)經(jīng)》稱之“奇恒之府”子宮：中醫(yī)固有之名稱，形如合缽，似倒置的梨形，位于小腹正中胞宮、子宮、胞脈、胞絡胞脈

隸屬于胞宮的血脈將陰血下注于胞宮，以維持其正常功能

《素問》：“胞脈者，屬心而絡于胞中”胞絡

胞宮的脈絡或網(wǎng)絡聯(lián)絡之義，系于腎?；蚓哂芯S系子宮位置的作用

《素問》：“胞絡者，系于腎”

《諸病源候論》：“胞絡損傷……則令陰挺出”胞宮、子宮、胞脈、胞絡胞脈子門-子宮頸口

功能：預防外邪入侵的第二道關口排月經(jīng)、泌帶液、娩出胎兒的通道子門-子宮頸口骨盆骨盆的組成骶骨尾骨髖骨髂骨坐骨恥骨骨盆骨盆的組成中西醫(yī)婦產(chǎn)科學總論ppt課件骨盆關節(jié)骨盆韌帶骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶骨盆關節(jié)骨盆分界骨盆分界骨盆類型女型男型類人猿型扁平型骨盆類型骨盆底外層-淺筋膜與肌肉層球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外括約肌中層-泌尿生殖膈

尿道括約肌內(nèi)層-盆膈肛提肌及其筋膜骨盆底外層-淺筋膜與肌肉層鄰近器官及血管、淋巴、神經(jīng)鄰近器官及血管、淋巴、神經(jīng)卵巢動脈子宮動脈陰道動脈陰部內(nèi)動脈卵巢動脈第三章

女性生殖功能的周期性變化與調(diào)節(jié)第三章

女性生殖功能的周期性變化與調(diào)節(jié)卵巢功能卵巢的功能生殖功能：產(chǎn)生卵子并排卵內(nèi)分泌功能：分泌女性激素卵巢功能卵巢的功能卵巢的周期性變化卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵巢的周期性變化卵泡的發(fā)育及成熟卵泡的發(fā)育及成熟始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡成熟卵泡卵泡的發(fā)育及成熟始基卵泡排卵排卵排卵時間：下次月經(jīng)來潮前14日黃體形成成熟黃體能分泌雌、孕激素黃體壽命約14日排卵雌激素的周期性變化卵泡發(fā)育:第一高峰

黃體形成:第二高峰

雌激素的周期性變化卵泡發(fā)育:黃體形成:雌激素的生理作用促進內(nèi)外生殖器發(fā)育增強宮縮宮口松弛增強陰道酸性宮頸粘液結晶呈羊齒狀促進子宮發(fā)育內(nèi)膜增生對生殖系統(tǒng)的作用雌激素的生理作用促進內(nèi)外生殖器發(fā)育增強宮縮宮口松弛增雌激素的生理作用代謝作用促進骨鈣沉積促進水鈉潴留雌激素的生理作用代謝作用促進骨鈣沉積促進水鈉潴留

雌激素孕激素子宮肌子宮內(nèi)膜宮頸輸卵管陰道上皮外生殖器第二性征卵巢下丘腦、垂體代謝子宮肌子宮內(nèi)膜宮頸輸卵管陰道上皮乳房下丘腦、垂體代謝體溫雌激素孕激素子宮

協(xié)同作用

雌激素促使女性生殖器官和乳房的發(fā)育，孕激素則在此基礎上，進一步促使它們發(fā)育，為妊娠準備條件

拮抗作用

表現(xiàn)在對子宮的收縮，輸卵管的蠕動、宮頸粘液的變化、陰道上皮細胞角化和脫落，以及鈉、水的潴留與排泄等方面協(xié)同作用基礎體溫表基礎體溫表雄激素的生理作用對女性生殖系統(tǒng)的影響對機體代謝功能的影響雄激素的生理作用子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化增生期分泌期月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化生殖器官其它部位的周期性變化陰道粘膜宮頸粘液輸卵管生殖器官其它部位的周期性變化陰道粘膜宮頸粘液結晶檢查結晶（++）～（+++）結晶（+++）～（++++）橢圓體結晶（+）～（++）宮頸粘液結晶檢查結晶（++）～（+++）結晶（+++）～（+（H-P-O）下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關系下丘腦GnRH腺垂體生殖激素－－FSH、LH、PRL卵巢激素的反饋作用月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機制（H-P-O）下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關系下丘腦GnRH對下丘腦垂體有正負反饋調(diào)節(jié)E≤200pg/ml

抑制FSH≥200pg/ml興奮GnRHFSHLHP抑制FSH和LH雌孕激素對下丘腦垂體有正負反饋調(diào)節(jié)E≤200pg/ml抑制FSH≥卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺功能對月經(jīng)周期的影響甲狀腺腎上腺胰腺其他內(nèi)分泌腺功能對月經(jīng)周期的影響甲狀腺第三章

女性生殖生理

第三章

女性生殖生理女性各期生理《素問?上古天真論》

女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；

五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；

七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也

以“七”為期劃分女性各期生理《素問?上古天真論》女性一生分期新生兒期兒童期青春期性成熟期圍絕經(jīng)期老年期女性一生分期新生兒期

第二節(jié)女性生理特點女性的生理特點：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳產(chǎn)生機理：臟腑、天癸、經(jīng)絡、氣血與胞宮的協(xié)調(diào)作用以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸為核心第二節(jié)女性生理特點女性的生理特點：月經(jīng)生理帶下生理妊娠生理產(chǎn)育生理哺乳生理月經(jīng)生理一、月經(jīng)生理

月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血，以月為期，經(jīng)常不變。（一）生理表現(xiàn)：初潮：14歲（11-16歲）

絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）周期：28-30天（±7天）

經(jīng)期：3-7天經(jīng)量：50-80ml

經(jīng)色：暗紅經(jīng)質(zhì)：稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣伴隨表現(xiàn)：輕微腹脹、腰酸、乳脹，情緒易波動。定義一、月經(jīng)生理月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮

特殊月經(jīng)現(xiàn)象：并月、居經(jīng)、避年、暗經(jīng)、激經(jīng)生理性停經(jīng)：妊娠期、哺乳期

特殊月經(jīng)現(xiàn)象：（二）月經(jīng)產(chǎn)生的機理

月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到一定的年齡階段后，臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象臟腑與月經(jīng)天癸與月經(jīng)氣血與月經(jīng)經(jīng)絡與月經(jīng)胞宮與月經(jīng)（二）月經(jīng)產(chǎn)生的機理月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到一定的年

1.臟腑與月經(jīng)

腎-

在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中以腎為主導。腎藏精，主生殖腎為天癸之源腎為沖任之本腎為氣血之根腎與胞宮相系腎與腦髓相通腎為五臟陰陽之本

腎通過多渠道、多層次、多位點對月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導作用?！敖?jīng)水出諸腎”，“經(jīng)本于腎”。1.臟腑與月經(jīng)腎-在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中以腎為

肝-

“婦人以血為基本”，月經(jīng)以血為用肝藏血、主疏泄，喜調(diào)達，惡抑郁。

在月經(jīng)的產(chǎn)生中，肝血下注沖任，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量的調(diào)節(jié)。肝經(jīng)又通過沖任督脈與胞宮相通。

沖脈：三陰交任脈：曲骨督脈：百會

肝-“婦人以血為基本”，月經(jīng)以血為用肝腎的關系

同居下焦肝與腎乙癸同源水能涵木子母之臟

腎藏精，肝藏血，精血互生為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎

肝主疏泄，腎主閉藏，一開一合共同調(diào)節(jié)，使子宮藏瀉有序，經(jīng)候如常肝腎的關系脾脾為后天之本，氣血生化之源脾主運化，主中氣，具統(tǒng)攝血液、固攝子宮之功脾胃－互為表里腎－先后天互生，源泉不竭心

主血脈，心氣有推動血液在經(jīng)脈內(nèi)運行，又通過胞脈與胞宮相聯(lián)；心腎相交；心主神明

肺主氣，朝百脈而輸精微，參與月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)脾2.天癸與月經(jīng)天癸男女皆有，源于先天，藏之于腎，靠后天脾胃水谷精氣的滋養(yǎng)天癸是影響人體生長、發(fā)育與生殖的一種陰精

對女性，天癸隨腎氣的盛或虛，通過調(diào)節(jié)沖任、胞宮，主宰月經(jīng)的潮或止以及司生殖

2.天癸與月經(jīng)天癸男女皆有，源于先天，藏之于腎，靠后天脾胃水2.天癸與月經(jīng)童幼時期-天癸“甚微”，不能使沖任二脈充盛，故無月經(jīng)；青年及成年時期-“及其既盛，精血乃旺”，月經(jīng)始潮并潮之有時；更年期及老年-天癸將竭，沖任脈虛衰，故形壞而無子。

天癸是腎主生殖最直接的精微物質(zhì)月經(jīng)的產(chǎn)生和周期的調(diào)節(jié)

2.天癸與月經(jīng)童幼時期-天癸“甚微”，不能使沖任二脈充盛，故3.氣血與月經(jīng)婦人以血為基本，月經(jīng)以血為用氣為血之帥，血為氣之母氣血來源于臟腑。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常

《景岳全書婦人規(guī)》：經(jīng)血為水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入脈也。凡其源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施瀉于腎，以灌溉一身，婦人則上為乳汁，下歸血海而為經(jīng)脈。3.氣血與月經(jīng)4.經(jīng)絡與月經(jīng)循行路線沖、任、督三脈同起于胞中，一源而三歧沖脈者，起于胞中，下出于會陰，上行于脊柱之內(nèi)，沿腹部兩側(cè)，上達咽喉，環(huán)繞口唇。其上者，滲諸陽，其下者，并行于少陰之經(jīng)，滲三陰?！峨y經(jīng)》：沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散之。任脈者，起于胞中，下出于會陰，向前上行于毛際，沿腹內(nèi)，到達咽喉部，上行環(huán)繞口唇，經(jīng)過面部進入進入目眶下。與肝脾腎三經(jīng)分別交于曲骨、中極、關元。督脈者，起于胞中，下出于會陰，向后行于脊柱內(nèi)，上至巔頂，分別與腎脈、心脈相通，得腎中命火溫養(yǎng)，得君火之助，故為陽脈之海。與任脈相通。帶脈始于季肋，橫行于腰部，總束諸經(jīng)。4.經(jīng)絡與月經(jīng)循行路線4.經(jīng)絡與月經(jīng)功能作用沖為血海，滲三陽，滲三陰，為十二經(jīng)氣血匯聚之海，廣聚臟腑之血任主胞胎，為陰脈之海，總司精血津液之陰液督脈為陽脈之海，總督一身之陽，屬腎絡腦，又任督相通，調(diào)節(jié)一身陰陽脈氣的平衡協(xié)調(diào)帶脈約束諸經(jīng)，使經(jīng)脈氣血循行保持常度

在天癸的作用下，沖任督帶各司其職，調(diào)節(jié)著月經(jīng)的產(chǎn)生和維持正常狀態(tài)4.經(jīng)絡與月經(jīng)功能作用5.胞宮與月經(jīng)

胞宮受腎、天癸、氣血、沖任督帶的調(diào)節(jié)，主司子宮的藏瀉。血海滿盈，滿而自溢，血溢子宮，月經(jīng)來潮

小結：綜上所述，臟腑、天癸、氣血、沖任督帶與胞宮，是月經(jīng)產(chǎn)生機理的要素和生理基礎。其中腎、天癸、沖任、胞宮是其中心環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系，不可分割，主宰著月經(jīng)的產(chǎn)生

5.胞宮與月經(jīng)胞宮受腎、天癸、氣血、沖任督帶的調(diào)節(jié)任脈通-精血津液旺太沖脈盛-聚臟腑之血月經(jīng)產(chǎn)生機理腎氣盛天癸至任通沖盛沖任二脈相資血海按時滿盈血溢胞宮月經(jīng)來潮氣血臟腑經(jīng)絡任脈通-精血津液旺月經(jīng)產(chǎn)生機理腎氣盛天癸至任通沖盛沖任二脈相月經(jīng)產(chǎn)生機理

腎氣盛天癸至任脈通太沖脈盛胞宮肝脾心肺督脈帶脈血溢子宮，月經(jīng)來潮氣血和調(diào)氣血和調(diào)月經(jīng)產(chǎn)生機理腎氣盛天癸至任脈通太沖脈盛胞宮肝脾心肺(三)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)期（陰血下瀉）經(jīng)后期（陰長）

經(jīng)間期（重陰則陽）經(jīng)前期（陽長）1.月經(jīng)周期節(jié)律(三)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)期（陰血下瀉）經(jīng)后期經(jīng)間

2.月經(jīng)周期中陰陽氣血的消長變化行經(jīng)期（1～4天）：血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄經(jīng)后期（5～13天）：子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。陰長期，子宮藏而不瀉，陰長經(jīng)間期（14～15天）：重陰必陽，在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉(zhuǎn)化，陰精化生陽氣，出現(xiàn)絪緼之候經(jīng)前期（15～28天）：陽氣漸長，達到“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血滿盈2.月經(jīng)周期中陰陽氣血的消長變化2.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理天人相應說腎陰陽轉(zhuǎn)化說腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸說腦（心）－腎－天癸－沖任－胞宮說2.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理天人相應說二、帶下生理定義：廣義：帶脈以下之疾泛指婦產(chǎn)科疾?。ā皫箩t(yī)”）狹義：女子陰中流出的液體

“帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也”二、帶下生理定義：（一）帶下的生理現(xiàn)象潤澤女子陰戶和陰道的黏液特點：無色、無臭，質(zhì)粘而不稠初潮后較明顯，經(jīng)前、經(jīng)間期、妊娠期稍多，絕經(jīng)后減少作用：潤澤、充養(yǎng)陰道與陰戶，抵御外邪

（一）帶下的生理現(xiàn)象潤澤女子陰戶和陰道的黏液（二）帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機理帶下的產(chǎn)生是臟腑、津液、經(jīng)絡協(xié)調(diào)作用于胞宮的結果臟腑與帶下腎者水臟，主津液，“蓋白帶……精之余也?！逼闅庋蛞荷?，脾主運化、升清津液與帶下帶下源于津液（二）帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機理帶下的產(chǎn)生是