腎病內科品管圈匯報 提高腎臟疾病相關知識知曉率

昌盛圈活動成果報告活動主題：提高腎臟疾病相關知識知曉率活動科室：腎病內科活動時間：2014.03.1～2015.10.25

階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責設定圈名及圈徽（2014.3.1-2014.3.15）我們的QCC圈員

在醫(yī)院護理部的推動及系統培訓下，我們腎病內科護士以自動自發(fā)的精神組圈。我們的活動宗旨：不斷改善護理問題，提高護理質量，為患者提供安全、優(yōu)質的護理服務?；顒訂映闪QC成立：2014年3月組成人員：來自臨床一線、本科學歷（7人）QCC成員簡介6圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)7圈長的職責領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協助,全員參加,全員發(fā)言,

全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法等8

輔導員的職責實施圈長與圈員的品管教育訓練培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風氣充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法正確地指導其應用品管手法,以提高活動能力選定活動改善的問題對于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導品管圈活動的持續(xù)性和永久性協助圈會順利進行2014年03月15日腎病內科召開品管圈成立會議，會上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立候選圈名及圈徽投票數排名結果1翱翔圈12您好圈13快樂天使圈04昌盛圈315給力圈126和諧圈17閨蜜圈0本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），昌盛圈獲得票數最多，最后我們決定沿用第一期圈徽，將圈名更改潘主任指導的昌盛圈。確定圈名及圈徽圈名de意義關愛腎臟，呵護生命，子子孫孫無窮盡也。腎是先天之本，生命延續(xù)之本，青春永駐的最強有力的器官護士的愛心，耐心、細心、責任心就如同滋養(yǎng)腎臟的血液，關愛著腎臟，呵護著生命。要想青春永不老，護士叮嚀少不了，要想子孫無窮盡，治本還是腎內好圈徽de意義圈徽總體由腎臟、手、病房名、樹葉組成。標志以綠色和紅色為主色調，綠色代表著蓬勃的朝氣和生命力，紅色表示愛的顏色，給人以溫暖、熱忱、積極、奮進，代表生命力象征著激情。將腎臟捧在掌心，如獲珍寶樣呵護，環(huán)繞在四周的樹葉，演繹著春機盎然、枝繁葉茂的光明前景。我們腎內科的醫(yī)護人員始終給每位病人以生的希望，以美好生活的向往。

我們的口號以“病人為中心”用心呵護“心連心”階段二主題選定（2014.3.19-2014.3.29）2014年3月20日召開品管圈會議，引導圈員運用頭腦風暴，從按照醫(yī)院目標管理的方向，降低成本或提高效率和品質需求，從作業(yè)的結果或反省中發(fā)現，各種調查中發(fā)現四個方向進行尋找問題主題選定問題一覽表評價項目問題點上級政策重要性迫切性圈能力總分排名選定提高腎臟疾病相關知識知曉率343230321281提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性303024261104提高住院病人滿意度303028301182提高護理病歷書寫質量303025281133評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決說明：7名圈員經評價法逐一評分，最高分即為選定主題

腎臟具有消除毒物，調節(jié)水、電解質和酸堿平衡，產生多中激素等作用，發(fā)生腎臟疾病由于病程長、見效慢、易反復等特點，造成患者身心痛苦，嚴重影響人們的生活質量，對患者及家屬進行全面的健康教育指導，改變其不良認知，樹立健康的行為和生活方式，對促進腎臟疾病患者的身心健康、減少并發(fā)癥，有重要意義。

選題背景參考文獻①

王秀燕，王美莉，劉洪翠.慢性腎臟疾病的健康教育.吉林醫(yī)學.2013，34（1）

②李明清，林波，唐勇.淺談血透患者內瘺護理健康教育的重要性.中國傷殘醫(yī)學.2012，20（1）

選題理由對患者而言對護士而言對科室而言學會使用品管工具，解決護理中遇到的問題，密切護患關系，拓展護理內涵，促進護理服務質量提高，增強自身素質。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，探索規(guī)范化健康教育路徑，為醫(yī)院贏得良好社會聲譽，創(chuàng)造更大的社會效益。消除患者不良心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，培養(yǎng)患者自我管理，自我照護的能力促進患者的健康。

月份

周次活動項目2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月2014年8月2014年9月2014年10月地點方法負責人1234123412345123412341234512341234組圈

護士站腦力激蕩全體圈員主題選定

腦力激蕩全體圈員活動計劃擬定

甘特圖閻玲現狀把握

柏拉圖腦力激蕩陳金晶李瑩瑩目標設定

條形圖余小紅解析

魚骨圖腦力激蕩陳金晶佘智玲對策擬定

計劃圖閻玲對策實施與檢討

PDCA全體圈員效果確認

柏拉圖條形圖雷達圖陳金晶標準化

制定作業(yè)標準閻玲檢討及改進

腦力激蕩全體圈員成果發(fā)表

腦力激蕩陳金晶昌盛圈活動計劃表（甘特圖）代表計劃，未執(zhí)行；

代表已執(zhí)行階段四現狀把握（2014.3.30-2014.4.19）

腎臟疾病相關知識知曉率=

×

100%調查問卷得分調查問卷總分一，發(fā)放腎臟疾病相關知識調查表，對100名病人（包括住院時、治療中、即將出院）分別進行調查，責任護士協助資料收集依據調查表內容逐項對患者進行詢問，共發(fā)放調查問卷100張，調查回收率為100%腎臟疾病相關知識調查表，內容包括十項，每個項目均設有“非常了解、比較了解、不了解”三種選項，分別賦予10、7、0分，每個項目滿分10分腎臟疾病相關知識問卷調查統計表調查項目非常了解比較了解不了解總分例數10分例數7分例數0分1.您知道腎臟疾病常見的癥狀、體征嗎660493434504032.您了解腎臟保健知識嗎？990745181706083.您知道您所患腎臟疾病的診斷名稱嗎？17170573992305694.您了解您所患疾病的治療方法嗎？660573993704595.您知道所患疾病的病因及誘因嗎？550503504504006.您對您所患疾病飲食了解嗎？990513574004477.您對您所患疾病的并發(fā)癥了解嗎？10100644482605488.您對您的化驗結果了解嗎？440412875503279.您知道您所患疾病的預防知識嗎？3305739940042910.您知道出院后要注意哪些嗎？1010060420300520

合計72720570399035804710改善前問卷調查結果得分4710分改善前患者疾病相關知識知曉率47.1%

腎臟疾病相關知識健康教育滿意度=

×

100%調查問卷得分調查問卷總分二、在發(fā)放腎臟疾病相關知識調查表同時發(fā)放健康教育滿意度表，，共發(fā)放調查問卷100張，調查回收率為100%腎病內科患者護理健康教育滿意度表內容包括十六項，其中前十五項每個項目均設有“全面、較全面、不全面、無”四種選項，分別賦予5、4、3、0分，每個項目滿分5，第十六項為病人對腎臟疾病相關知識健康宣教的評價，設有“非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意”四種選項分別賦予25、15、10、0分改善前滿意度問卷調查結果得分5200分改善前患者疾病相關知識健康教育滿意度52%三、調查問卷得分≥90分為知曉，其中90分以上為30人，90分以下70人，對這七十人從影響患者知曉率相關因素進行調查統計分析要因頻數百分比（%）累計百分比（%）護理人員知識缺乏223131宣教資料缺乏202859宣教形式單一142079溝通能力欠佳71089宣教環(huán)境不佳4695護理人員整體護理意識欠缺35100如圖所示，護理人員知識缺乏、宣教資料缺乏、宣教形式單一的累計百分比為79%，根據80/20原則本圈的改善重點定改善護理人員知識缺乏、宣教資料缺乏、宣教形式單一三個不良因素。階段五目標設定（2014.4.20-2014.4.30）目標值﹦現況值＋改善值﹦現況值＋（現況值×累計百分比×圈能力

）﹦47.1＋（47.1×79%×80%）﹦47.1＋30.1﹦77.2目標值制定目標值是怎樣計算的呢圈能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員評估出圈員能力為80%。階段六原因分析（2014.5.1-2014.5.10）2014年5月7日召開品管圈會議，引導圈員，從人、機、料、環(huán)、法五個方面進行系統分析，找出導致腎臟疾病相關知識知曉率低的相關因素，再由全體圈員投票選出要因為何腎臟疾病相關知識知曉率低要因選定表編號為何腎臟疾病相關知識知曉率低？圈員評分備注1護理人員知識缺乏332溝通技巧欠靈活303宣教資料缺乏344缺乏宣教流程325宣教形式單一，針對性306宣教時間不恰當267宣教環(huán)境不佳，教學設備欠缺288護理人員整體護理意識欠缺249患者理解接受能力低2210患者不配合2211沒有對患者進行宣教效果追蹤2612質量監(jiān)管機制不健全22共7名圈員，按差1分、一般3分、佳5分逐條評分，總分為35分，按80/20原則分數大于28分為要因魚骨圖分析方法人物力環(huán)境病人理解接受能力有限護理人員知識缺乏專業(yè)知識缺乏缺乏針對性流程不規(guī)范形式單一宣教流程欠欠缺針對性不強宣教時機不當病人心情不好不配合其他人在場為何腎臟疾病相關知識知曉率低？未及時反饋資料單一宣傳欄更換不及時病情不適宜宣教宣教時間不佳質量監(jiān)管機制不健全無宣教效果追蹤培訓不到位意識缺乏接受水平不一持續(xù)管理意識病人文化程度低整體護理意識教學設備欠缺宣教資料欠缺溝通技巧欠靈活病房內其他病人或家屬在場有些知識不宜現場講解關聯圖患者接受能力低(0,5)知識缺乏（1，-5）培訓不到位(2,-2)無效果反饋(2,0)無宣教流程圖(1,-2)宣教時間不佳（2，-1）宣教形式單一(1,-2)宣教資料欠缺（1，-2）環(huán)境不佳(1,-1)護士溝通能力低(1,-1)箭頭只進不出為問題，只出不進為主因，有出有進為中間因素，出多于進為關鍵中間因素。進一個用正數表示，出一個用負數表示，圓圈中分數為負值（即為主因與關鍵中間因素）平均分=箭頭數/卡片數=1.7，絕對值大于1.7為主因分類項目影響因素連線數分數現象患者接受能力低（0，5）5中間因素無效果反饋（2，0）2宣教時間不佳（2，-1）1護士溝通能力低（1，-1）0環(huán)境不佳（1，-1）0培訓不到位（2，-2）0關鍵中間因素無宣教流程圖（1，-2）-1宣教資料欠缺（1，-2）-1宣教形式單一（1，-2）-1主因知識缺乏（1，-5）-4要因頻數百分比（%）累計百分比（%）護理人員知識缺乏223131宣教資料缺乏202859宣教形式單一142079溝通能力欠佳71089宣教環(huán)境不佳4695護理人員整體護理意識欠缺35100腎臟疾病相關知識知曉率低真因驗證如圖所示，護理人員知識缺乏、宣教資料缺乏、宣教形式單一的累計百分比為79%，根據80/20原則本圈的改善重點定為護理人員知識缺乏、宣教資料缺乏、宣教形式單一。階段七對策擬定（2014.5.11-2014.5.17）

存在問題

真因

解決對策

評價總分判定實施負責人對策編號可行性經濟性效益性護士知識缺乏培訓不到位加強?？浦R培訓，培訓時間為1月，培訓后考核30303090余小紅對策一病區(qū)加強護士溝通技巧的培訓28252074專業(yè)知識缺乏組織健康教育演練，提高表達能力30303090佘智玲對策一每位圈員每周講課1次，通過查書、報紙、雜志、上網查詢關知識29302887梁瑩對策一邀請科主任及醫(yī)生講課，責任護士每天跟隨醫(yī)查房，獲得更多的專業(yè)知識講授給每一個圈員27302784周廳對策一宣教資料欠缺宣教資料形式單一整改的健康教育手冊病種及內容353035100陳金晶對策二制度個性化宣傳手冊303030100陳金晶無統一標準制定疾病相關知識宣教指南和宣教流程32303294閻玲對策二宣教形式單一宣教針對性差建立健康宣教資料展示欄和意見薄35283093李瑩瑩對策三創(chuàng)建關愛腎臟QQ群30303090陳華蘭對策三定期更換宣傳欄28252881添置教學設備20202060注：7名圈員，從可行性、經濟性、效益性按差1分、一般3分、佳5分逐條評分，總分為105分，按80/20原則分數大于84分為可行方案。判定實施，判定為未實施。對策一加強護士的業(yè)務培訓，提高護士的?？浦R對策二完善有效的健康教育資料對策三改善健康教育的方式、方法階段八對策實施與討論（2014.5.18-2014.8.16）對策一對策名稱完善有效的健康教育資料主要原因健康宣傳資料單一，針對性差改善前：健康宣教資料缺乏，護士宣教無統一標準，觀點不一致，隨意性強對策內容：1.由圈員到討論出需進行整改的健康教育手冊病種及內容，由主要負責同志進行版面內容設計，制作圖文并茂的宣傳小冊子，使每病房一冊，患者不理解時護士應給與詳細的講解。2.制定腎臟疾病相關知識健康教育指南定期進行考核，提高宣教的能力，統一宣教標準，防止宣教內容的差異。3.制定個性化健康宣教圖片，使患者可以人手一冊的所患疾病的健康教育手冊。對策實施：負責人：陳金晶實施時間：2014.5.18-8.16實施地點：腎病內科對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策2.腎臟疾病相關知識健康教育指南考核納入培訓計劃及質量管理標準對策效果確認：1、健康宣教統一化2、患者滿意度提高對策實施PDAC針對性知識宣教對策二對策名稱加強護士的業(yè)務培訓，提高護士的?？浦R主要原因護士?？浦R欠缺，未達到能級對應改善前：護士專科知識欠缺，對患者進行健康宣教不到位對策內容：加強專科知識培訓，培訓內容包括腎臟疾病相關知識和健康宣教流程，培訓時間為1月，培訓后考核。每位圈員每周講課1次，通過查書、報紙、雜志、上網查詢關知識，提高自身專業(yè)知識和溝通表達能力。圈員相互進行健康宣教演練，指出優(yōu)缺點邀請科主任及醫(yī)生講課，責任護士每天跟隨醫(yī)查房，獲得更多的專業(yè)知識講授給每一個圈員對策實施：負責人：李瑩瑩實施時間：2014.5.18-8.16實施地點：腎病內科對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策2、將健康宣教流程納入N0、N1培訓計劃對策效果確認1.護士學習積極性提高2.護士專業(yè)知識水平提高3.護士的溝通表達能力提高對策實施PDAC學習健康教育相關知識，并通過考核人人過關對策三對策名稱改善健康教育的方式、方法主要原因健康教育形式單一改善前：科室只有健康教育宣傳欄，宣教工作主要靠護士平時工作中口頭宣教對策內容：建立健康宣教資料展示處，內設單種疾病宣教資料、單一問題宣教資料、科室健康宣教手冊、病人意見薄，病人可根據自身需求選擇性了解，同時可在意見薄上記錄自己重點關心的健康知識。建立健康教育路徑表，根據路徑表和意見薄上關心的問題，責任護士每天針對性給予相應的健康指導。創(chuàng)建“關愛腎臟”QQ群，科室內所有醫(yī)務人員都是“健康天使”，不定期在群內分享腎臟疾病相關知識，中間穿插PPT、健康知識大講堂視頻等為廣大病友排憂解難。對策實施負責人：陳金晶實施時間：2014.5.18-8.16實施地點：腎病內科對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策2、將“關愛腎臟”QQ群納入入院宣教管理標準對策效果確認1.患者滿意度提高。2.團隊凝聚力提高。3.護士解決問題的能力提高。對策實施PDAC圖文并茂形式多樣化健康教育專欄效果反饋表針對性口頭講解發(fā)放入院宣教手冊階段八效果確認（2014.9.6-2014.9.13）2014年8月17日-9月