骨科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)與功能鍛煉

骨折病人護(hù)理常規(guī)與功能鍛煉主要內(nèi)容1234

概述肱骨骨折股骨骨折骨盆骨折概述定義骨折

Fracture

骨的完整性或連續(xù)性中斷

骨折程度和形態(tài)骨折是否與外界相通骨折端的穩(wěn)定程度概述分類不完全性骨折

完全性骨折開(kāi)放性骨折閉合性骨折穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折概述概述骨折愈合過(guò)程血腫炎癥機(jī)化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期概述臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

1局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛2局部無(wú)反常活動(dòng)3X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂通過(guò)，骨折線已模糊4拆除外固定后，上肢能向前平舉1Kg重概述物達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐在平地上連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步5連續(xù)觀察2周骨折處不變形---以上5條都必須達(dá)到治療方法全身因素影響因素概述年齡、營(yíng)養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等局部因素骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血供，軟組織損傷程度等反復(fù)多次的手法復(fù)位，骨折固定不牢固，過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捀攀雠R床表現(xiàn)全身表現(xiàn)休克、發(fā)熱局部表現(xiàn)一般：疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑功能障礙特有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感概述概述輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查血鈣、血磷檢查尿常規(guī)檢查影像學(xué)檢查X線檢查CT和MRI檢查骨掃描概述肱骨骨折肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時(shí)，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。肱骨骨折臨床表現(xiàn)：1、有跌倒外傷史2、傷后局部疼痛、腫脹、功能障礙肱骨骨折治療：1、手法復(fù)位+石膏固定2、手術(shù)治療：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肱骨骨折護(hù)理：1、室內(nèi)保持安靜、清潔、整齊、空氣清新，溫濕度適宜，使病人在舒適的環(huán)境中安心治療和休養(yǎng)。2、床鋪被單及病人的貼身衣物要保持清潔干燥、平整無(wú)屑。肱骨骨折護(hù)理：3、加強(qiáng)生活護(hù)理，在飲食方面，要幫助其選擇高蛋白、高熱量食物。同時(shí)鼓勵(lì)攝入足夠的新鮮蔬菜和水果及適量的水，以保證創(chuàng)傷修復(fù)的需要。肱骨骨折護(hù)理：4、傷肢護(hù)理（1）傷口疼痛：查明疼痛原因，對(duì)癥處理。（2）石膏固定的病人按石膏固定護(hù)理常規(guī)。（3）術(shù)后觀察局部敷料包扎情況，有無(wú)滲血，觀察患肢有無(wú)血管痙攣、肌肉供血不足的癥狀，肌肉缺血6小時(shí)會(huì)造成缺血性攣縮，一旦發(fā)現(xiàn)，立即處理。肱骨骨折護(hù)理：（4）抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。（5）觀察患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。肱骨骨折功能鍛煉：1、傷后當(dāng)天到一周內(nèi)進(jìn)行手指的握拳、伸指級(jí)腕關(guān)節(jié)的屈曲、背伸。2、傷后2-3周做肩部的前屈、后伸動(dòng)作。健肢托住患肢前臂做聳肩、肩胛骨外旋、內(nèi)旋練習(xí)。3、4-6周練習(xí)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。肱骨骨折功能鍛煉：4、肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（劃圓圈）彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點(diǎn)做圓錐體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。5、肩內(nèi)旋：患肢置于背后，用健肢托患手摸健側(cè)肩胛骨。6、肩內(nèi)收外旋：患手摸健側(cè)耳朵。7、手指爬墻運(yùn)動(dòng)。股骨骨折股骨干骨折股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成。骨折發(fā)生部位以股骨干中下1/3交接處為最多，上1/3或下1/3次之股骨干骨折股骨頸骨折股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折多發(fā)于老年人，尤以老年女性較多（骨質(zhì)疏松）股骨頸骨折1、畸形：輕度屈髖、屈膝及外旋畸形2、疼痛3、腫脹4、功能障礙5、患肢短縮股骨骨折——非手術(shù)治療骨牽引：適用于各類型骨折治療，對(duì)股骨上及中1/3骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引，下1/3骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引股骨骨折股骨骨折——手術(shù)治療股骨骨折——護(hù)理措施1、維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測(cè)生命體征，抗休克護(hù)理2、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理3、體位：患肢制動(dòng)，“丁字鞋固定。外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)外旋或脫位股骨骨折——護(hù)理措施4、搬運(yùn)：髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起股骨骨折——護(hù)理措施5、功能鍛煉：股四頭肌等長(zhǎng)收縮，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，行走站立骨盆骨折骨盆分為一個(gè)環(huán)形的骨性結(jié)構(gòu)，有髖骨及骶骨構(gòu)成，髖骨分為髂、恥、坐骨3部分，并在外側(cè)構(gòu)成髖臼窩。骨盆環(huán)的前方左右雙側(cè)恥骨形成恥骨聯(lián)合，后方由骶骨及髂骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骨盆骨折定義：是指骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷。骨盆骨折——治療1、首先處理休克和各種并發(fā)癥2、非手術(shù)治療：

臥床休息：3-4周

復(fù)位與固定：骨盆兜懸吊牽引、股骨髁上牽引、髖人字石膏3、手術(shù)治療：外支架固定術(shù)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)骨盆骨折骨盆骨折——并發(fā)癥1.出血性休克2.后腹膜血腫3.尿道損傷4.膀胱損傷5.直腸損傷6.神經(jīng)損傷骨盆骨折——并發(fā)癥出血性休克骨盆腔內(nèi)血管豐富，骨盆骨折易引起嚴(yán)重出血，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)失血性休克，休克是最常見(jiàn)、最緊急、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨盆骨折——并發(fā)癥后腹膜血腫表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，腰背部可見(jiàn)大片淤斑，叩診濁實(shí)音，腹腔穿刺可抽出不凝血。繼續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致腸梗阻。骨盆骨折——并發(fā)癥尿道損傷患者出現(xiàn)會(huì)陰、陰莖及陰囊腫脹、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困難,尿道口有血液滴出提示有尿道損傷,因此早期進(jìn)行導(dǎo)尿并留置尿管不僅有利