婦女性與生殖健康

婦女性與生殖健康提綱青春期性與生殖健康常用避孕方法更年期保健第一部分青春期性與生殖健康一、關(guān)于月經(jīng)（一）正常月經(jīng)月經(jīng)周期計算：從月經(jīng)來潮的第一天算起，直到下一次月經(jīng)前一天。一般為28—32天，正常周期范圍：21—35天月經(jīng)期的流血時間為5—7天（二）如何記月經(jīng)卡1234567⊙●●●⊙131415161718192021222324252627282930（三）月經(jīng)失調(diào)（四）痛經(jīng)女性在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。怎么辦？痛經(jīng)的處理休息保溫泡腳熱敷止疼藥二、性傳播疾病性傳播疾?。褐竿ㄟ^性接觸可以傳染的傳染病。乙型肝炎、艾滋病、梅毒、丙肝（一）艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的傳播途徑經(jīng)血途徑傳播：輸血、輸血制品、紋身、靜脈注射毒品、共用剃須刀、職業(yè)暴露等經(jīng)性途徑傳播：男男性行為、異性性行為經(jīng)母嬰途徑傳播：宮內(nèi)傳播、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播。艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的預(yù)防1、保持單一并且沒有感染的性伴侶；2、在性交時正確使用安全套，避免不安全的性行為；3、不非法采血賣血；4、不吸食或注射毒品5、請到正規(guī)醫(yī)院診所進行檢查及治療，避免使用不徹底消毒或不消毒的注射器、口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療針等。6、注意輸血安全，不輸未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值7、不用未消毒的刀具、針具穿耳、文身或修腳。8、不與他人共享剃須刀、牙刷。9、提倡婚前、孕前及孕期篩查艾滋病病毒抗體。三、人工流產(chǎn)的危害非意愿妊娠的結(jié)局——人工流產(chǎn)（一）人流資料情況分析＜20歲,占6.1%20—24歲，占38.1%25—29歲，占25.0%30—34歲，占16.0%35—39歲，占8.7%≥40歲，占6.1%（共344份：其中年齡最小14歲，最大45歲，未生育者占56.4%）（二）人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥出血子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)漏吸吸宮不全感染遠期不良后果：宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕。重復(fù)流產(chǎn)對遠期生育能力（不孕不育）和今后妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤異常）有影響。1年內(nèi)，尤其是6個月內(nèi)，重復(fù)人工流產(chǎn)的危害最大，稱為“高危流產(chǎn)”。

第二部分常用的避孕方法一、宮內(nèi)節(jié)育器IUD1、宮內(nèi)節(jié)育器的特點放置在子宮內(nèi)的小器具非常有效根據(jù)不同的類型，可持續(xù)使用10年如需要，可在任何時候取出非常安全（不會生銹、不影響性生活、不會離開子宮）可能增加月經(jīng)出血或子宮痙攣對STIs或HIV/AIDS無防護作用2、不宜使用IUD的情況可能懷孕最近剛分娩（產(chǎn)后48小時到4周）存在有較高的STIs風(fēng)險最近有陰道異常出血存在生殖系統(tǒng)的感染或問題3、使用IUD的注意事項要記住所使用的IUD類型何時應(yīng)取出IUD需要及時就診的情況：停經(jīng)或可能懷孕可能發(fā)生STIs或HIV/AIDS下腹部嚴重疼痛二、復(fù)方口服避孕藥1、復(fù)方口服避孕藥的特點每天服用一片非常有效非常安全有助于減少月經(jīng)血量和子宮痙攣剛開始使用時可能有副反應(yīng)（沒有傷害，常在使用3個月后消失）不能防護STIs或HIV/AIDS2、不宜使用復(fù)方口服避孕藥人群吸煙，且年齡在35歲或以上者高血壓分娩后3周內(nèi)產(chǎn)后6個月或以內(nèi)的哺乳者可能已懷孕其他嚴重的健康問題（偏頭痛、曾患乳癌、血栓性疾病、膽囊疾病、嚴重肝腎功能異常、糖尿病等）3、復(fù)方口服避孕藥可能的副反應(yīng)惡心月經(jīng)間期出血或點滴出血輕度頭痛乳房脹痛頭暈體重輕度增加或降低4、復(fù)方口服避孕藥服用注意一旦發(fā)現(xiàn)漏服，盡快補服一片，并繼續(xù)服用每天一片如果漏服3片或以上，或開始服用下一個包裝的時間延遲3天以上，則需在隨后的7天同時使用安全套或避免性生活需要就診的情況腹、胸或腿的嚴重而持續(xù)的疼痛非常嚴重的頭痛皮膚和眼睛發(fā)黃三、男用避孕套1、男用避孕套特點同時避孕并防護包括HIV/AIDS在內(nèi)的STIs在每次性生活都使用的情況下非常有效可以單獨使用，或與其他避孕方法合用容易獲得，容易使用伴侶之間通常需要進行討論2、使用男用避孕套的注意事項在每次性生活時都應(yīng)使用避孕套確?？傆凶銐虻谋茉刑讉溆萌绻茉刑灼屏?，盡早考慮緊急避孕只能使用水質(zhì)的潤滑劑將避孕套避光、避熱保存四、陰道避孕法

殺精劑陰道隔膜1、殺精劑每次性生活前需置入陰道比其他避孕方法效果差不能防護STIs或HIV/AIDS可能的副反應(yīng)（刺激、燒灼感和膀胱感染）2、陰道隔膜每次性生活都能正確使用時，有效（與殺精劑合用最有效）需做盆腔檢查，以確定規(guī)格防護STIs或HIV/AIDS作用不確定，需要使用避孕套。3、使用陰道避孕法注意多性伴，或性伴有其他性伴的不宜使用有STIs或HIV感染的不宜使用有合并嚴重全身疾病的（會使懷孕有更多風(fēng)險）不宜使用對乳膠過敏的不宜使用隔膜法使用隔膜法在性生活后至少6小時才取出，但不要超過24小時使用殺精劑應(yīng)在性生活前至少10分鐘（最多在性生活前1小時）放入陰道五、哺乳閉經(jīng)避孕法1、哺乳閉經(jīng)避孕法特點：是以哺乳為基礎(chǔ)的避孕方法純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后6個月內(nèi)有效不能防護STIs或HIV/AIDS2、哺乳閉經(jīng)避孕法的必備條件嬰兒小于6個月純母乳喂養(yǎng)月經(jīng)尚未恢復(fù)常用避孕方法效果的比較效果最好六、緊急避孕緊急避孕:無防護性生活或避孕失敗后的一段時間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的避孕方法。性生活后72小時內(nèi)有效.越早服用效果越好，超過72小時往往失敗率較高。1、服用緊急避孕藥的注意事項月經(jīng)改變胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐服用后2小時內(nèi)嘔吐，盡早補服同樣的劑量不能防護STIs或HIV/AIDS不應(yīng)常規(guī)使用不能防止下一次性生活發(fā)生的懷孕七、其他避孕方法體外射精：常用來作為一種避孕手段，但該手段具有不可靠性并對身體有一定的危害。安全期避孕：避開排卵期。但排卵期不易準確計算，因為排卵期為月經(jīng)來潮前14天。此種避孕方法同樣不太可靠。第三部分更年期保健更年期

內(nèi)分泌、身體及心理狀態(tài)出現(xiàn)不適的時期。包括圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后時期的初始階段絕經(jīng)的各個階段絕經(jīng)過渡期最終月經(jīng)(絕經(jīng))絕經(jīng)前絕經(jīng)后月經(jīng)失調(diào)12個月圍絕經(jīng)期一、絕經(jīng)近期：圍絕經(jīng)期～絕經(jīng)初期

月經(jīng)改變

絕經(jīng)期綜合征

1、月經(jīng)改變？量少或量多周期短或延長或不規(guī)律持續(xù)時間延長或短2、絕經(jīng)期綜合征：1）潮熱出汗2）情緒變化煩躁、抑郁、易發(fā)怒或激動好哭3）記憶力減退、

注意力不集中、

工作效率低、

失眠4）心血管變化：

心悸、胸悶、

血壓波動、

高血脂等

5）體重增加二、絕經(jīng)中期：絕經(jīng)后的10～15年左右

泌尿生殖道萎縮性疾病等

1、泌尿生殖道的變化雌激素缺乏：陰道上皮變薄、萎縮補充雌激素：成熟健康、分層良好2、可能產(chǎn)生的問題性冷淡萎縮性陰道炎：-疼痛／性交痛感染 -分泌物增多尿道感染：-疼痛，灼熱，尿頻壓力性尿失禁*急迫性尿失禁2、可能產(chǎn)生的問題皮膚衰老視力減退牙齒脫落關(guān)節(jié)疼痛三、絕經(jīng)晚期：絕經(jīng)15年后

骨質(zhì)疏松癥

骨骼

18歲時已積累90％的骨量

30歲骨量達到峰值（骨量積累終止）

骨量隨婦女年齡的改變骨量丟失

皮質(zhì)骨（四肢骨干）占全身骨骼的4/5

松質(zhì)骨（四肢骨的末端及扁平骨）占1/5

婦女可能在大約35歲時開始丟失松質(zhì)骨

一生中丟失松質(zhì)骨的50％?40歲時開始丟失皮質(zhì)骨一生中丟失皮質(zhì)骨的30％骨量峰值時期的髖關(guān)節(jié)骨雌激素缺乏后的髖關(guān)節(jié)骨髖關(guān)節(jié)股骨脛骨折骨質(zhì)疏松指疾病的最終階段低骨量

骨組織微結(jié)構(gòu)破壞

骨脆性摔跤骨折

平均預(yù)期壽命80歲，

50％的婦女可能>80歲骨量丟失的危險

如果骨量輕度丟失，各個部位發(fā)生骨折率將增加2倍

髖部骨折的婦女中50%在以后的生活中不能獨立