麻醉科規(guī)章制度范本（3篇）

第11頁共11頁麻醉科規(guī)?章制度范?本麻醉?科相關(guān)工?作制度?一、科早?會制度?（一）、?每天早晨?8。00?早會準(zhǔn)時?開始，由?科主任主?持，當(dāng)班?人員應(yīng)準(zhǔn)?時參加。?對于遲到?者按科室?獎懲制度?進(jìn)行處罰?，科室有?制訂了簽?到表。?（二）、?早會內(nèi)容?包括。夜?班人員的?交班和安?排接班工?作；科主?任對當(dāng)天?手術(shù)病人?進(jìn)行查房?；就醫(yī)療?、教學(xué)、?科研工作?中存在的?問題聽取?各方面的?意見，擬?定解決方?案；傳達(dá)?上級部門?、醫(yī)院各?部門和本?科的各類?通知、規(guī)?定并由各?級人員負(fù)?責(zé)落實到?位。（?三）、夜?班人員對?夜班情況?進(jìn)行交班?，對as?aⅢ級以?上的病人?、圍麻期?情況不穩(wěn)?定的病人?需做詳細(xì)?交班。?（四）、?對當(dāng)天a?saⅢ級?以上的病?人及疑難?病例討論?，主麻應(yīng)?匯報手術(shù)?病人的病?史、麻醉?計劃，由?科主任_?___疑?難病例的?術(shù)前討論?，指導(dǎo)和?幫助下級?醫(yī)師完善?麻醉計劃?，并合理?分配麻醉?科各類資?源。（?五）、每?周二早會?由科主任?傳達(dá)院周?會內(nèi)容，?到會人員?包括：前?晚夜班人?員、當(dāng)天?上班人員?。二、?交接班制?度（一?）、麻醉?科交接班?工作指麻?醉中的臨?時或完全?工作移交?、患者送?至pac?u時的移?交工作、?患者送返?病房或監(jiān)?護(hù)室時的?移交工作?。（二?）、交接?班時，交?接班雙方?必須同時?在工作現(xiàn)?場，面對?面地進(jìn)行?工作移交?，尤其應(yīng)?同時再次?觀察病人?和手術(shù)進(jìn)?展。（?三）、麻?醉工作中?的交接班?，交班人?員必須完?成之前的?一切應(yīng)完?成的醫(yī)療?和記錄工?作。（?四）、接?班人員必?須檢查交?班人員的?醫(yī)療和記?錄工作是?否已完成?。（五?）、交接?班雙方對?此患者的?麻醉醫(yī)療?工作負(fù)責(zé)?。（六?）、對于?生命體征?尚不平穩(wěn)?的危重患?者，不宜?在麻醉工?作中進(jìn)行?移交。?（七）、?交接班時?交接班雙?方必須嚴(yán)?格按照“?交接班操?作規(guī)程”?執(zhí)行三?、患者信?息核對制?度（一?）、為杜?絕在麻醉?醫(yī)療行為?過程中，?混淆患者?信息，造?成醫(yī)療行?為失當(dāng)，?以至危害?患者的生?命健康，?特制定本?制度。?（二）、?嚴(yán)格執(zhí)行?“手術(shù)安?全核查表?”的流程?。（三?）、在開?展以下工?作之前，?麻醉科參?與此項工?作的人員?必須遵守?患者信息?核對制度?。（四?）、在手?術(shù)相關(guān)麻?醉操作開?展之前；?（五）?、手術(shù)切?皮前的“?time?-out?”（術(shù)前?確認(rèn)）；?（六）?、手術(shù)之?外的麻醉?科參與的?診療前（?包括麻醉?前評估、?麻醉后評?估、無痛?內(nèi)鏡檢查?、緊急氣?管內(nèi)插管?、麻醉相?關(guān)會診）?;（七?）、麻醉?科參與的?輸血操作?前；（?八）、麻?醉科參與?的交接班?之際（交?接班包括?術(shù)中、術(shù)?后轉(zhuǎn)運至?病房、術(shù)?后轉(zhuǎn)運至?pacu?的交接班?）。四?、三級查?房制度?（一）.?住院醫(yī)師?或主治醫(yī)?生每天下?午查房訪?視第二天?手術(shù)患者?，與手術(shù)?醫(yī)師、患?方交流，?敦促手術(shù)?醫(yī)師完善?必要的術(shù)?前準(zhǔn)備工?作，制定?適當(dāng)?shù)穆?醉計劃，?有問題及?時向上級?醫(yī)師匯報?。（二?）.醫(yī)療?組長每天?下午查房?，了解下?級醫(yī)師第?二天重要?手術(shù)患者?的情況，?敦促和指?導(dǎo)下級醫(yī)?師制定合?理的麻醉?計劃，有?必要時，?進(jìn)一步與?手術(shù)醫(yī)師?溝通。遇?困難時及?時向科主?任或上級?醫(yī)師匯報?。（三?）.科主?任或受權(quán)?的總住院?醫(yī)師每天?早會查房?，聽取低?年資醫(yī)師?當(dāng)天手術(shù)?病人的病?史、麻醉?計劃匯報?和疑難病?例的術(shù)前?討論，指?導(dǎo)和幫助?本科工作?人員制定?合理的麻?醉計劃，?合理分配?麻醉科各?類資源。?五、危?重、疑難?和死亡病?例討論制?度（一?）.危重?、疑難和?死亡病例?討論包括?每月一次?的病例討?論會和日?常早會的?危重疑難?病例的討?論。（?二）.每?次月末的?星期四進(jìn)?行病例討?論，討論?病例范圍?應(yīng)為回顧?過去__?__月內(nèi)?的危重病?人、疑難?病人、死?亡病人，?并有相應(yīng)?的討論記?錄本。?（三）.?由教學(xué)秘?書負(fù)責(zé)收?集月末討?論會的病?例，并提?早公示討?論主題。?（四）?.負(fù)責(zé)主?麻的麻醉?醫(yī)師應(yīng)將?有關(guān)病史?資料加于?整理，制?作成幻燈?片形式匯?報。（?五）.由?科主任或?醫(yī)療組長?負(fù)責(zé)主持?月末病例?討論會，?由負(fù)責(zé)主?麻的麻醉?醫(yī)師記錄?月末病例?討論會的?參會人員?和討論內(nèi)?容。（?六）.由?主麻負(fù)責(zé)?介紹有關(guān)?病史、診?斷、手術(shù)?麻醉經(jīng)過?、患者預(yù)?后等各方?面的問題?，并提出?分析意見?。（七?）.參會?人員應(yīng)事?先對討論?主題有所?了解和準(zhǔn)?備，積極?發(fā)表自己?3的見?解，以利?于全科人?員的共同?提高。?（八）.?每日早會?的危重、?疑難病例?討論由科?主任或醫(yī)?療組長主?持，有必?要可以邀?請相關(guān)科?室的有關(guān)?人員參加?，認(rèn)真進(jìn)?行討論，?盡早明確?合適的麻?醉診療方?案。（?九）.死?亡病例討?論不限于?月末病例?討論會，?應(yīng)在__?__周內(nèi)?進(jìn)行討論?。（十?）.必要?時，死亡?病例討論?應(yīng)邀請相?關(guān)科室人?員共同參?加，討論?情況及時?記入專門?的死亡病?例討論記?錄本內(nèi)，?對有糾紛?的死亡病?例，必須?及時向醫(yī)?務(wù)處報告?。六、?麻醉相關(guān)?院內(nèi)會診?制度（?一）.麻?醉科所有?的受邀院?內(nèi)會診原?則上由本?科總住院?醫(yī)師承擔(dān)?。（二?）.接到?院內(nèi)平會?診邀請后?，負(fù)責(zé)會?診的醫(yī)師?應(yīng)在__?__小時?內(nèi)完成會?診工作。?（三）?.接到急?會診邀請?后，負(fù)責(zé)?會診醫(yī)師?隨叫隨到?。（四?）.按照?醫(yī)院規(guī)定?，邀請會?診科室如?未做好會?診前必要?的準(zhǔn)備工?作，如無?邀請會診?的病程記?錄、未寫?明邀請會?診目的、?無必要的?實驗室檢?查資料，?我科負(fù)責(zé)?醫(yī)師應(yīng)予?以指出，?必要時可?做出書面?備案。如?經(jīng)指出，?仍未完善?者，我科?會診醫(yī)師?有權(quán)上報?醫(yī)務(wù)處，?由醫(yī)務(wù)處?進(jìn)一步處?理。（?五）.本?科醫(yī)師會?診時應(yīng)認(rèn)?真仔細(xì)了?解病情和?會診目的?，和邀請?科室醫(yī)師?、患方進(jìn)?行充分交?流，最終?提出恰當(dāng)?的會診意?見。（?六）.會?診意見應(yīng)?以會診記?錄的形式?規(guī)范書寫?在住院病?程記錄中?或會診單?上。4?7.本科?醫(yī)師會診?時如遇疑?難問題，?應(yīng)及時請?教醫(yī)療組?長，必要?時可請示?科主任。?8.按?照規(guī)定，?本科醫(yī)師?若拖延會?診、耽擱?病情或?qū)?會診工作?不負(fù)責(zé)、?敷衍了事?者，將作?一定的經(jīng)?濟(jì)處罰直?至行政處?罰。七?、麻醉相?關(guān)院外會?診制度?1.院外?會診必須?通過醫(yī)院?的會診申?請，由醫(yī)?務(wù)處負(fù)責(zé)?與本科主?任聯(lián)系，?由科主任?安排高年?資主治醫(yī)?師醫(yī)師承?擔(dān)。2?.夜間其?它醫(yī)院的?急會診必?須通過醫(yī)?院總值班?，由本科?主任安排?人員。?3.按照?醫(yī)院規(guī)定?，未經(jīng)醫(yī)?務(wù)處許可?，任何人?不得私自?進(jìn)行任何?形式的院?外會診，?否則以非?法行醫(yī)處?置。4?.院外會?診的操作?流程應(yīng)嚴(yán)?格按照院?部的院外?會診規(guī)定?執(zhí)行。?麻醉科規(guī)?章制度范?本（二）?１、麻?醉記錄單?是手術(shù)治?療病人的?醫(yī)療檔案?，也是進(jìn)?行教學(xué)、?科研工作?的珍貴資?料。因此?，要求麻?醉醫(yī)師必?須認(rèn)真填?寫。２?、麻醉醫(yī)?師應(yīng)認(rèn)真?、如實把?麻醉記錄?單各項填?寫完整清?楚，要字?跡清楚。?３、麻?醉記錄單?專人負(fù)責(zé)?管理，每?月按日期?整理一次?。每年?做出統(tǒng)計?，統(tǒng)一管?理。二?、麻醉前?疑難病例?討論及會?診制度：?１、對?于疑難病?例或具有?教學(xué)意義?的病例、?少見病例?，在科主?任的主持?下進(jìn)行術(shù)?前討論，?對術(shù)中可?能發(fā)生的?問題提出?相應(yīng)措施?。２、?回顧性總?結(jié)手術(shù)麻?醉病例和?重危病人?的搶救過?程及經(jīng)驗?教訓(xùn)。?３、院外?會診由副?主任醫(yī)師?以上或高?年主治醫(yī)?師擔(dān)任，?院內(nèi)會診?由主治醫(yī)?師以上擔(dān)?任。４?、因病情?或術(shù)前準(zhǔn)?備不足需?停止麻醉?應(yīng)經(jīng)主治?醫(yī)師以上?會診同意?。５、?會診病例?和疑難病?例討論記?錄在專用?本上。?三、__?__品管?理制度：?１、專?人負(fù)責(zé)管?理，定期?檢查、領(lǐng)?取。２?、毒麻藥?品除有專?人保管外?，麻醉醫(yī)?師憑毒麻?藥處方領(lǐng)?取。３?、急救藥?品定點放?置，并有?明顯標(biāo)志?，以利搶?救急需。?４、麻?醉中特殊?用藥，需?經(jīng)負(fù)責(zé)麻?醉的主治?醫(yī)師同意?后才可應(yīng)?用。5?、___?_品（毒?麻藥）不?得外借，?特殊需要?時需經(jīng)科?主任批準(zhǔn)?并按時如?數(shù)還清。?四、麻?醉機(jī)和儀?器管理制?度：１?、麻醉前?應(yīng)認(rèn)真檢?查所用的?麻醉用具?和儀器。?２、麻?醉后應(yīng)關(guān)?閉各種開?關(guān)，取下?各種銜接?管，消毒?螺紋管，?呼吸囊等?。３、?麻醉機(jī)、?監(jiān)護(hù)儀等?貴重儀器?由專人管?理，定期?檢查及維?護(hù)，發(fā)現(xiàn)?缺失或損?壞立即報?修，保證?麻醉設(shè)備?的完好率?。４、?喉鏡等麻?醉器械專?人管理，?經(jīng)常檢修?，以備隨?時應(yīng)用。?五、消?毒制度：?１、麻?醉器械。?螺紋管、?呼吸氣囊?、舌鉗等?每次用完?后浸泡、?清洗、消?毒或熏蒸?，以防交?叉感染。?２、浸?泡酒精等?溶液的容?器定期更?換。３?、放置麻?醉器械盤?及蓋單一?人一用一?消毒。?４、一次?性消耗材?料用后，?由使用者?浸泡、毀?型。六?、交接班?制度：?１、主班?醫(yī)師與夜?班醫(yī)師交?接日間麻?醉工作及?尚未結(jié)束?的急診手?術(shù)。２?、交接搶?救箱、麻?醉器具及?毒麻藥品?使用的情?況。３?、主班負(fù)?責(zé)日間急?診手術(shù)病?人的麻醉?工作和科?內(nèi)院內(nèi)搶?救工作。?４、主?班或護(hù)士?負(fù)責(zé)請領(lǐng)?補充當(dāng)日?使用的藥?品。七?、麻醉恢?復(fù)室工作?制度：?１、麻醉?恢復(fù)室是?密切觀察?麻醉病人?蘇醒的場?所，對手?術(shù)、麻?醉后危重?病人進(jìn)行?監(jiān)測治療?，及時觀?察病情變?化，提高?手術(shù)麻醉?后病人的?安全性。?手術(shù)后由?于___?_、肌松?藥和神經(jīng)?阻滯作用?尚未消失?，常易發(fā)?生嘔吐、?誤吸、缺?氧、高碳?酸血癥、?水、電解?質(zhì)平衡紊?亂，常導(dǎo)?致心血管?功能與呼?吸功能紊?亂。因此?，在麻醉?恢復(fù)室內(nèi)?應(yīng)進(jìn)行密?切的監(jiān)測?和治療，?并及時記?錄。２?、恢復(fù)室?病人常規(guī)?監(jiān)測一般?項目包括?。血壓、?呼吸、脈?搏、血氧?飽和度、?心電圖、?血常規(guī)、?尿量、補?液量及速?度和引流?量等。?３、恢復(fù)?室內(nèi)應(yīng)給?予病人充?分鎮(zhèn)靜、?鎮(zhèn)痛以減?輕各種并?發(fā)癥。?４、病人?離開恢復(fù)?室應(yīng)符合?下列標(biāo)準(zhǔn)?：（1?）全麻者?需完全清?醒，能正?確回答問?題，呼吸?道通暢，?循環(huán)功能?穩(wěn)定，血?氧飽合度?下降不超?過術(shù)前的?____?％。（?2）椎管?內(nèi)麻醉病?人通氣量?滿意，一?般狀況穩(wěn)?定。５?、恢復(fù)室?在麻醉科?領(lǐng)導(dǎo)下，?由麻醉科?醫(yī)師主持?日常工作?，其職責(zé)?范圍同麻?醉科三級?醫(yī)師負(fù)責(zé)?制。八?、疼痛治?療制度：?１、疼?痛門診除?遵守門診?部的一切?規(guī)章制度?外，強調(diào)?病歷的書?寫要規(guī)范?化，保管?及隨訪要?常規(guī)化。?２、病?____?療前應(yīng)明?確診斷，?必要時請?有關(guān)科室?會診。?３、疑難?病例應(yīng)請?上級醫(yī)師?或請有關(guān)?科室會診?、研究治?療方案。?４、治?療后患者?要觀察1?5--_?___分?鐘方可離?開。５、?備好急救?藥品及器?械。６?、應(yīng)由主?治醫(yī)師以?上醫(yī)師出?疼痛門診?。７、?術(shù)后疼痛?治療的病?人要及時?下醫(yī)囑，?交待護(hù)士?觀察病情?，每天至?少一次巡?視病人，?調(diào)整用藥?劑量及速?度。九?、人才培?養(yǎng)制度：?１、科?主任負(fù)責(zé)?全科各級?醫(yī)師的培?養(yǎng)工作，?須有計劃?、明確任?務(wù)，并有?一定的檢?查考核制?度。２?、住院醫(yī)?師應(yīng)到循?環(huán)及呼吸?內(nèi)科等科?室輪轉(zhuǎn)學(xué)?習(xí)半年至?一年。每?年寫__?__篇論?文或譯文?。３、?主治醫(yī)師?除臨床工?作外，應(yīng)?在科主任?指導(dǎo)下承?擔(dān)臨床科?研項目，?每年寫出?1－__?__篇論?文或文獻(xiàn)?綜述。?４、爭取?和創(chuàng)造條?件對各級?醫(yī)師分批?選送學(xué)習(xí)?外文和進(jìn)?修。５?、由科主?任或高年?主治醫(yī)師?負(fù)責(zé)教學(xué)?工作，擔(dān)?任醫(yī)學(xué)生?的授課任?務(wù)，按_?___學(xué)?大綱備課?。在主治?醫(yī)師指導(dǎo)?下，由高?年住院醫(yī)?師指導(dǎo)醫(yī)?學(xué)生見?習(xí)和實習(xí)?工作。?６、招收?進(jìn)修醫(yī)師?，以臨床?實踐為主?，兼學(xué)理?論。十?、業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)和科研?制度：?１、由科?主任或一?名高年醫(yī)?師負(fù)責(zé)科?內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，內(nèi)容?有。交流?臨床麻醉?經(jīng)驗、重?要病例討?論、讀書?報告、文?獻(xiàn)綜述、?麻醉新藥?和新技術(shù)?介紹，科?研課題報?告會等。?２、病?例討論主?要是討論?疑難病例?或并發(fā)癥?病例。手?術(shù)后24?小時內(nèi)?死亡病例?，應(yīng)在一?周內(nèi)進(jìn)行?全科討論?，以總結(jié)?經(jīng)驗，吸?取教訓(xùn)，?不斷提高?麻醉水平?。３、?科研計劃?由科主任?同有關(guān)人?員制訂，?開始前應(yīng)?在本科內(nèi)?做開題報?告。４?、科研成?果應(yīng)在科?內(nèi)報告并?存入科研?檔案。?麻醉科規(guī)?章制度范?本（三）?1、值?班人員必?須遵守“?接班不到?，當(dāng)班不?走”的原?則，特別?是危重病?人正處于?危險中，?不應(yīng)進(jìn)行?交班