職業(yè)健康知識培訓(xùn)

提升員工個體防護意識主動預(yù)防職業(yè)健康傷害－職業(yè)健康知識培訓(xùn)接觸職業(yè)病危害因素

作業(yè)人員防護知識培訓(xùn)安全管理處2010年6月2日

個體防護用品（PPE）：人在生產(chǎn)和生活中為防御物理、化學(xué)、生物等有害因素傷害人體而穿戴和配備的各種物品的總稱。個體防護裝備是安全工作的一個重要組成部分，當(dāng)技術(shù)措施尚不能消除生產(chǎn)和生活中的危險和有害因素，或不能進行技術(shù)處理時，佩戴個體防護裝備就成為抵御外來傷害、保證個體的安全和健康的唯一一道防線。

個體防護裝備分為頭部護具類、呼吸護具類、眼（面）護具類、聽力護具類、防護手套類、防護鞋類、防護服類、護膚用品類、防墜落護具類、其他防護裝備10大類。前言－個體防護用品目錄噪聲的防護二呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一膳食保健知識三一、呼吸類職業(yè)病危害因素的防護

1、呼吸類職業(yè)病危害因素：指通過呼吸途徑進入人體可能引發(fā)職業(yè)病的危害因素,主要包括粉塵、有毒物質(zhì)兩個方面。長期吸入粉塵可能引起肺組織的纖維化導(dǎo)致各類塵肺?。挥卸疚镔|(zhì)的長期吸入則可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面的病變或異常。目前我國頒布的職業(yè)中毒病有56種，其中95％以上是經(jīng)呼吸器官侵入機體引起中毒。職業(yè)性塵肺病13種，100％是經(jīng)呼吸器官侵入肺組織引起的肺纖維化病變。職業(yè)病目錄中所列舉的115種職業(yè)病中有73％的項目是經(jīng)由呼吸途徑引發(fā)的。由此可見，呼吸防護在職業(yè)病防治中占有非常重要的作用。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

2、呼吸類防護用品：

呼吸類防護用品是為保護佩戴者的呼吸系統(tǒng)，阻止粉塵、煙塵、或有害氣體、蒸汽、微生物的吸入，預(yù)防職業(yè)危害的個體防護裝備。呼吸類防護用品按照防護原理可分為過濾式和隔絕式兩類。

防塵、毒類呼吸防護用品屬于特種防護用品，應(yīng)具有特種防護用品安全標(biāo)志。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

3、呼吸器的種類和防護原理：

過濾式是借助過濾材料，將空氣中的有害物去除后供呼吸使用。這類產(chǎn)品依靠面罩和人臉呼吸區(qū)域的密合提供防護，讓使用者只吸入經(jīng)過過濾的潔凈空氣,面罩如何與使用者臉型密合，減少泄漏；保證呼氣閥能夠正常工作，是這類呼吸器取得有效防護的重要因素。過濾式面罩沒有供氣功能，不能在缺氧環(huán)境中使用。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

隔絕式將使用者呼吸器官與有害空氣環(huán)境隔絕，從本身攜帶的氣源或?qū)夤芤胱鳂I(yè)環(huán)境以外的潔凈空氣供呼吸。適用于存在各類空氣污染物及缺氧的環(huán)境。主要使用氣瓶、壓縮氣管道、移動式空壓機、送風(fēng)機進行供氣。供氣源的新鮮、充足供應(yīng)以及呼吸面罩的正確使用是保證這類防護用品防護效果的關(guān)鍵因素。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一呼吸類防護用品的防護目標(biāo)主要是環(huán)境中存在的粉塵、煙塵、有毒粉塵、有毒氣體、蒸汽等物質(zhì)。根據(jù)防護目標(biāo)物質(zhì)的不同，呼吸防護用品可簡單分為兩類：防塵呼吸護具、防毒呼吸護具。下面分別對兩類呼吸護具的選用進行介紹：防塵呼吸護具防毒呼吸護具各類呼吸護具的防護能力呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

沒有毒性的粉塵對人體造成的傷害都是慢性的職業(yè)健康傷害，因此防塵呼吸護具一般使用過濾式呼吸器，只有在粉塵濃度非常大的作業(yè)場所才需要使用隔絕式呼吸器。

3.1防塵呼吸護具：防塵呼吸護具深入了解呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

1、了解現(xiàn)場存在的呼吸類危害因素的種類，如現(xiàn)場存在有機氣體、有毒氣體等，應(yīng)選用活性碳（Ｐ或R）口罩；如只存在普通粉塵，選擇普通防塵口罩(N系列)即可；

2、根據(jù)現(xiàn)場存在的呼吸類危害因素濃度選擇合適的防護口罩，半面罩型防護口罩一般適用于危害因素濃度較低的作業(yè)場所。如現(xiàn)場粉塵濃度非常高，應(yīng)選擇防護率更高的防護口罩（全面罩）或使用隔絕式防護用品。防塵呼吸護具的選用：呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

3、隨著吸附粉塵的積聚，過濾式防塵口罩使用一段時間后會出現(xiàn)防護效果下降或呼吸阻力增大的問題，此時應(yīng)按照說明書指導(dǎo)及時更換口罩或過濾元件。

4、使用時要保證口罩與臉部的密合，口罩佩戴好后要進行密合性檢查。佩戴密合性不好的防護口罩時，空氣中的粉塵會隨著人的吸氣從不密合處泄漏進入呼吸道。這種情況下選用泄漏效率再高的防護口罩也無濟于事。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一過濾式防塵口罩的佩戴方法：呼吸護具選取舉例呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

3.2防毒呼吸護具防毒呼吸防護用品也分為過濾式和隔絕式兩類。與粉塵不同的是，有毒物質(zhì)不僅會造成慢性的職業(yè)健康傷害，還可能因短時間吸入濃度過大造成人員傷亡事故。因此很多涉及有毒物質(zhì)的作業(yè)環(huán)境必須使用隔絕式呼吸護具。IDLH環(huán)境呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

3.2.1過濾式防毒呼吸護具

過濾式防毒呼吸護具一般由面罩＋濾毒罐組成。與過濾式防塵面罩主要考慮過濾效率和密合性不同的是，過濾式防毒呼吸護具還需考慮根據(jù)現(xiàn)場存在的有毒物質(zhì)種類選擇合適的濾毒罐進行防護。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一過濾式防毒呼吸護具的濾毒罐分類：濾毒罐編號標(biāo)色防毒類型備注1L綠＋白道綜合防毒，毒煙、毒霧等標(biāo)號后加“L”表示此濾毒罐含有濾煙層，能夠過濾空氣中的有害氣溶膠（如毒煙、毒霧、放射性灰塵和細(xì)菌、病毒生物體等）。1綠綜合防毒2L桔紅＋白道綜合防毒、一氧化碳、毒煙、毒霧等3L褐＋白道防有機氣體、毒煙、毒物等3褐防有機氣體4L灰＋白道防氨、硫化氫、毒煙、毒物等4灰防氨、硫化氫5白防一氧化碳6黑防汞蒸汽7L黃＋白道防酸性氣體、毒煙、毒物等7黃防酸性氣體8L藍(lán)＋白道防硫化氫、毒煙、毒物等8藍(lán)防硫化氫呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一過濾式防毒呼吸護具選用注意事項：

1、根據(jù)空氣中存在的有毒物質(zhì)種類和濃度選擇適宜的防毒面具。如果有害物質(zhì)對眼部有刺激性，應(yīng)盡量選擇全面罩防毒面具；

2、根據(jù)作業(yè)性質(zhì)選擇合適的濾毒罐尺寸。濾毒罐越大，可使用時間越長，但佩戴舒適性降低。應(yīng)根據(jù)實際作業(yè)情況靈活選用。無論何種尺寸的濾毒罐都應(yīng)按照說明定期更換；

3、佩戴時應(yīng)注意使用者的面部特征可能對面罩密合性造成的影響，如胡須、長發(fā)夾在面罩與皮膚之間都會降低面罩與面部的密合性，使用時應(yīng)盡量預(yù)防；呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

4、佩戴好后應(yīng)進行氣密性檢查，如發(fā)現(xiàn)密合性不好，應(yīng)調(diào)整面罩位置和頭帶松緊；

5、如使用中出現(xiàn)異味、刺激、惡心等不適癥狀時，應(yīng)立即離開有害環(huán)境，排除防護裝備故障或更換過濾元件后方可重新進入；

6、呼吸防護裝備及過濾元件不用時應(yīng)盡量密封儲存，如需清洗，清洗前應(yīng)先將過濾元件取下。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

3.2.2隔絕式防毒呼吸護具

IDLH(立即威脅生命和健康)環(huán)境一般都是因缺氧或有毒物質(zhì)造成的，進入IDLH環(huán)境時必須使用隔絕式呼吸防護用品。隔絕式呼吸防護用品分為送風(fēng)式、壓氣式和攜氣式三類。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一送風(fēng)式防毒面具：送風(fēng)式防毒面具根據(jù)供氣方式分為手動風(fēng)機呼吸器和電動風(fēng)機呼吸器兩類。手動風(fēng)機呼吸器要求人力操作而且體力勞動，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。本節(jié)主要介紹電動風(fēng)機呼吸器的選用方法。

電動風(fēng)機呼吸器主要由面罩、吸氣管、背帶和腰帶、流量調(diào)節(jié)閥、導(dǎo)氣管、風(fēng)量轉(zhuǎn)換開關(guān)、電動送風(fēng)機等部件組成。電動風(fēng)機呼吸器的特點是使用時間不受限制，供氣量較大，最多可供1～5人同時使用，使用成本較低。但使用人員的活動范圍有一定的限制（一般電動風(fēng)機呼吸器導(dǎo)氣管長度不超過40米）。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一電動風(fēng)機呼吸器選用注意事項：

2、必須保證送風(fēng)機在作業(yè)現(xiàn)場之外空氣新鮮無污染之處放置，周圍無其他活動（必要時需派人監(jiān)管）；

3、選購足夠長度的導(dǎo)氣管；

4、使用時需保證電機有效接地；

5、根據(jù)使用人數(shù)和導(dǎo)氣管長度調(diào)節(jié)電機的送風(fēng)量；

6、使用中要防止導(dǎo)氣管被碾壓、發(fā)生纏繞或漏氣，如出現(xiàn)流量調(diào)節(jié)閥調(diào)至最大仍感覺呼吸不暢或出現(xiàn)異味的現(xiàn)象，應(yīng)立即逃離現(xiàn)場。

1、選用前需對作業(yè)情況進行分析，如勞動者活動范圍過大不宜選用送風(fēng)式呼吸器，并根據(jù)使用人數(shù)要求選用合適型號；呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一壓氣式防毒面具：壓風(fēng)式防毒面具氣源直接使用壓縮空氣管道或移動式空壓機供氣。通過壓力調(diào)節(jié)裝置降壓后通過導(dǎo)氣管、吸氣軟管供佩戴者呼吸使用。壓氣式防毒面具主要由面罩、吸氣管、背帶和腰帶、流量調(diào)節(jié)閥、導(dǎo)氣管、降壓裝置、過濾器等部件組成。壓氣式防毒面具的使用特點和注意事項與電動風(fēng)機供氣式防毒面具基本相同。因其提供的氣源壓力比常壓高，可提供防護的范圍較大，最大工作距離可達(dá)100米左右。但必須在導(dǎo)氣管上安裝過濾器，過濾壓縮空氣中的粉塵和油霧。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一攜氣式防毒面具：攜氣式防毒面具使用高壓氣瓶供氣，通過供氣閥和單向閥的作用使作業(yè)人員吸氣時吸入氣瓶內(nèi)氣體，呼出氣體排入大氣。氣瓶可由作業(yè)人員自背或放置在移動式供氣車上。按照氣源性質(zhì)分為空氣式和氧氣式呼吸器。攜氣式防毒面具主要由氣瓶、減壓器、供氣閥、吸氣管、面罩、背托等部件組成。攜氣式防毒面具具有防護效果好、使用自由度大的優(yōu)點，但也有使用成本高、防護時間受限（單空氣氣瓶的標(biāo)稱使用時間為1小時左右、氧氣瓶2～4小時）、背負(fù)式攜氣式呼吸器重量大不適宜進入狹小作業(yè)場所的缺點。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一攜氣式防毒面具選用注意事項：

2、應(yīng)根據(jù)呼吸器的呼吸防護時間合理安排工作，如使用自背氣瓶式呼吸器應(yīng)盡量防止進入狹小作業(yè)場所；

3、使用過程中若因碰撞、拖拽等原因造成面罩錯動，應(yīng)立即屏住呼吸，及時將面罩復(fù)位，絕不可從臉上拉下面罩；

4、呼吸器的余氣（壓）報警器發(fā)出警報時，應(yīng)立即撤出危險場所。

1、使用前應(yīng)對呼吸器進行氣瓶壓力、氣密性、供氣能力、報警器狀態(tài)等方面進行檢查。如需使用此類呼吸器，必須在購買時索要技術(shù)說明書和使用指南，按照使用指南對使用人員進行培訓(xùn)。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

4、呼吸防護用品的選擇舉例：例1：作業(yè)描述：油漆工在儲存罐中從事噴漆作業(yè)，無強制通風(fēng)措施，作業(yè)時間約1小時。使用二甲苯溶劑，罐內(nèi)溫度20℃。有害環(huán)境識別：儲存罐中可能缺氧；由于空間小，通風(fēng)差，作業(yè)空間內(nèi)二甲苯濃度會迅速升高至飽和濃度構(gòu)成IDLH環(huán)境，在一定濃度下二甲苯對眼睛有刺激性。現(xiàn)場有毒物質(zhì)濃度過高而且可能缺氧，已構(gòu)成IDLH環(huán)境，必須選用隔絕式呼吸護具，同時由于現(xiàn)場二甲苯對眼部有一定的刺激性，應(yīng)選用全面罩呼吸護具。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一根據(jù)作業(yè)條件，可選擇使用時間保證在1小時以上的攜氣式呼吸器。如不妨礙作業(yè)且附近有新鮮氣源，也可選擇送風(fēng)式或壓氣式呼吸器配合逃生性呼吸防護用品使用。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一例2：作業(yè)描述：工人從事木加工作業(yè)，現(xiàn)場木塵濃度超標(biāo)3倍。有害環(huán)境識別：作業(yè)場所不缺氧。木粉塵沒有毒性，對眼睛無刺激性。普通N95半面罩式防塵口罩滿足防護要求。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一例3：作業(yè)描述：工人從事油封清洗作業(yè)，現(xiàn)場汽油質(zhì)量濃度超標(biāo)4倍。有害環(huán)境識別：作業(yè)場所不缺氧。汽油濃度未構(gòu)成IDLH環(huán)境。汽油對眼睛有一定的刺激性。過濾式防毒面具滿足防護要求。濾毒罐類型首選3類（防有機物）。汽油對眼部有一定刺激性，應(yīng)盡量選擇全面罩過濾式防毒面具。呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

2009年7月3日下午二時，北京市通州區(qū)發(fā)生一起井下中毒事故，造成7人死亡，其中6名為物業(yè)人員，1名為消防人員。案例：呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一事故經(jīng)過:

事發(fā)當(dāng)日，北京通州區(qū)華聯(lián)家園北小區(qū)物業(yè)公司派人下到污水井對提升泵進行維修。最初有三名作業(yè)人員下井作業(yè)，因沒有采取防護措施很快中毒，其后陸續(xù)有7名物業(yè)人員（包括物業(yè)工程部經(jīng)理）也未采取有效的防護措施盲目下井救援。導(dǎo)致共有10名物業(yè)人員發(fā)生中毒窒息被困井下。

通州區(qū)新華街消防中隊很快趕到，營救被困井下的維修人員。后6名物業(yè)人員不幸死亡，另外4名脫險。在搶救過程中一名消防隊員的呼吸面罩被井下受困人員拽落，不幸犧牲。視頻資料呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一這起事故中主要體現(xiàn)如下幾方面問題：

1、作業(yè)人員在不了解現(xiàn)場危害因素及危害程度的情況下，不采取有效的個體防護措施貿(mào)然作業(yè)；

2、發(fā)生緊急情況時貿(mào)然施救，導(dǎo)致傷亡擴大；

3、參加救援人員對自身的保護不到位。擬進入IDLH環(huán)境時，必須使用隔絕式呼吸防護用品。返回目錄呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一二、噪聲的防護

1、噪聲的危害：噪聲污染，與大氣污染、水污染一起，被認(rèn)為是當(dāng)代世界的三大污染。在我國，工業(yè)比較集中、交通運輸事業(yè)發(fā)達(dá)的大中城市，噪聲污染已經(jīng)成為危害群眾身心健康的主要公害之一。而工業(yè)噪聲對現(xiàn)場人員造成的危害尤為嚴(yán)重。由工作場所的噪聲導(dǎo)致的聽力損失是我國最為普遍的一類職業(yè)危害。據(jù)報道，我國約有一千萬工人在高噪聲環(huán)境下工作，其中有一百萬人患有不同程度的聽力損失疾病。此外，噪聲對人體還有很多其他危害。噪聲的防護二

1）干擾休息和睡眠，影響工作和學(xué)習(xí)，降低工作效率和注意力，甚至可能引發(fā)生產(chǎn)安全事故的發(fā)生；

2）噪聲是一種惡性刺激物，長期接觸對人體的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌機能、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的損害，甚至導(dǎo)致神經(jīng)錯亂；

3）短時間內(nèi)接觸高強度噪聲可能造成暫時性耳聾，甚至可能因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受刺激導(dǎo)致昏迷。噪聲的防護二

2005年，山西某煤礦企業(yè)的一個礦井進行井下爆破時，爆破手王某沒有佩戴防噪聲防護用品，巨大的爆炸聲造成其爆炸性耳聾、嘔吐癥狀。經(jīng)醫(yī)院診治，王某身體已無大礙。案例：呼吸類職業(yè)病危害因素的防護一

2007年，南京市民李某去觀看某明星演唱會。因現(xiàn)場聲音嘈雜，回家后感覺耳鳴、頭暈、聽不到別人說話，醫(yī)院診斷為強噪聲造成的暫時性耳聾，經(jīng)診治，李某已恢復(fù)正常。前聯(lián)邦德國在對付一批劫機犯時，首次使用了一種新武器－噪音彈。當(dāng)時特種部隊向被劫持飛機里面發(fā)射了5枚噪音彈，尖銳的噪聲波造成機上全體人員立即昏迷，劫機歹徒全部落網(wǎng)。

2、噪聲危害的控制：對噪聲危害的控制應(yīng)優(yōu)先考慮從源頭上消除或降低噪聲，但是控制噪聲除了考慮人的因素之外，還須兼顧經(jīng)濟和技術(shù)上的可行性。噪聲危害控制，應(yīng)考慮聲源、傳音途徑、受音者所組成的整個系統(tǒng)?？刂圃肼曃：Φ拇胧┛梢葬槍ι鲜鋈齻€部分或其中任何一個部分。概括來說，噪聲危害的控制主要有消聲、隔聲、吸聲和個體防護幾個方面。噪聲的防護二與粉塵、有毒物質(zhì)等職業(yè)病危害因素工程防護不同的是，針對噪聲的工程防護措施效果一般不顯著，而且花費昂貴。在現(xiàn)有技術(shù)、工藝條件下，很多強噪聲作業(yè)通過工程防護措施控制不可能達(dá)到職業(yè)衛(wèi)生要求。因此個體防護措施在噪聲危害控制中有著非常重要的作用。噪聲的防護二3、護耳器的選用：護耳器耳罩式耳塞式丟棄式(泡沫塑料)反復(fù)使用式（硅橡膠）噪聲的防護二分類優(yōu)點缺點耳塞-體積小，容易攜帶及存放-在較熱的環(huán)境中比耳罩舒適-不妨礙其它任何安全用具-比耳罩便宜-容易遺失-吃飯、喝水或說話時因顎骨運動，耳塞有慢慢向外移動的可能，影響佩戴位置-佩戴方法比耳罩稍微復(fù)雜-佩戴時必須洗凈雙手-外形小，遠(yuǎn)距離監(jiān)察比較困難-耳部在有患感染性疾病時不適用耳罩-佩戴方法簡單-易取得舒適效果-容易遠(yuǎn)距離監(jiān)察-佩戴位置比較穩(wěn)定-體積大，重量重-夏天佩戴比較熱-有可能妨礙其它安全用具，如安全帽、防護眼鏡等-比耳塞昂貴3.1耳塞式、耳罩式護耳器的特點對比：噪聲的防護二各類護耳器除了具有各自的特點之外，還具有一個主要性能參數(shù)－降噪值。簡單說就是降低噪聲的能力。選擇護耳器時應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場的噪聲強度和作業(yè)特點選擇相應(yīng)的護耳器。主要考慮如下因素：作業(yè)現(xiàn)場的噪聲強度、接觸時間；3.2護耳器的選擇注意事項：作業(yè)人員是否有其他耳部疾??；配戴時感覺是否舒適；與其它防護用品，如安全帽、口罩、頭盔等是否能良好地配合使用。是否需要經(jīng)常清洗；部分護耳器的降噪值噪聲的防護二耳塞式：耳塞式護耳器在佩帶前應(yīng)先將耳廓向上提拉，使耳腔呈平直狀態(tài)，然后將耳塞輕輕推向耳道，并盡可能使耳塞體與耳腔貼合，以自我感覺適度為止；3.3護耳器的佩戴注意事項：佩戴后感覺隔聲不良時，可將耳塞緩慢轉(zhuǎn)動，調(diào)整到最佳效果為止，如反復(fù)調(diào)整仍效果不佳，應(yīng)考慮改用其他型號規(guī)格的護耳器使用；配戴泡沫塑料耳塞時，應(yīng)先洗凈雙手，將耳塞體搓成細(xì)錐體后塞入耳道